頭頸部檢查----三叉神經(jīng)

檢查方法

感覺：檢查面部兩側(cè)第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支配區(qū)及面中間和周邊的痛溫觸覺。

運動：請病人咬牙，觸摸雙側(cè)咀嚼肌，張口觀察下頜有否偏斜

反射：角膜反射、下頜反射

臨床意義

在三叉神經(jīng)有刺激性病變時，可在三個分支的出面骨孔即眶上孔（眼支）、上頜孔（上頜支）和頦孔（下頜支）處有壓痛點，按壓時?？烧T發(fā)疼痛，又稱觸發(fā)點、誘發(fā)點。

三叉神經(jīng)痛常見的病因有牙根膿腫、齲齒、鼻竇炎或下頜關(guān)節(jié)病變、顱底損傷、腫瘤等

若患者肢麻、痛減輕，或耳鳴、眩暈癥狀減輕，為陽性，預(yù)示做頸部牽引效果好。

患者頸部前屈，檢查者一手放于患者頭部，另一手握住患肢的腕部，呈反方向牽拉，患肢出現(xiàn)疼痛、麻木則為陽性。提示臂叢神經(jīng)可能有受壓情況。

患者坐位，頭微向患側(cè)側(cè)彎，檢查者立于患者后方，用手按住患者頂部向下施加壓力，患肢發(fā)生放射性疼痛即為陽性。提示頸神經(jīng)根受壓。

囑患者做梳頭動作，出現(xiàn)疼痛、運動受限或不能運動，提示肩關(guān)節(jié)有病患，如凍結(jié)肩早期、肱二頭肌長頭腱鞘炎、韌帶撕裂、關(guān)節(jié)囊粘連、三角肌下滑囊炎、上臂叢神經(jīng)麻痹、腋神經(jīng)麻痹等。

囑患者將肘伸直，腕部屈曲，同時前臂旋前，如果肱骨外上髁部感到疼痛即為陽性。見于肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）。

先將拇指屈曲，然后握拳將拇指握于掌心內(nèi)同時將腕向尺側(cè)傾斜。引起橈骨莖突部銳痛時，提示橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎。