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疫情對醫(yī)院財務(wù)及經(jīng)濟(jì)的影響是多方面的，業(yè)務(wù)及收入大幅度下降，疫情救治支出及醫(yī)院運行成本剛性增長，業(yè)務(wù)收支面臨嚴(yán)重虧損，財務(wù)及經(jīng)濟(jì)壓力巨大。作為河南省衛(wèi)生健康行業(yè)的龍頭單位，河南省人民醫(yī)院及時研究出臺相關(guān)激勵政策，加速恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)，建立完善成本管控體系，降低疫情帶來的負(fù)面影響。 促進(jìn)診療復(fù)蘇 優(yōu)化流程提高門診效率。優(yōu)化門診就醫(yī)流程，加快患者體溫檢測和分檢，提高CT等醫(yī)技部門檢查檢驗效率。如果出現(xiàn)患者就醫(yī)高峰，醫(yī)院要安排相關(guān)科室人員提前上班，延時下班。 提升假日醫(yī)療業(yè)務(wù)效率。對就診患者持續(xù)較多的科室，延遲下班或試行夜間門診；針對雙休日和法定節(jié)假日，制定專項獎勵政策，促進(jìn)節(jié)假日門診及手術(shù)等業(yè)務(wù)量大幅提升。 持續(xù)縮短平均住院時間。為持續(xù)提高床位使用效率，加速床位周轉(zhuǎn)，加強(qiáng)預(yù)住院管理力度，增加預(yù)住院患者數(shù)量，繼續(xù)壓縮平均住院日和術(shù)前住院日。 擴(kuò)大日間醫(yī)療服務(wù)范圍。大力開展日間化療、日間康復(fù)、日間手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)，提高日間手術(shù)比例和日間醫(yī)療患者數(shù)量。 增加新的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。盤活現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備、設(shè)備用房、人力等資源，提高資源配置和利用效率。加快新增醫(yī)療用房工程建設(shè)進(jìn)度,盡快投入使用；對列入年度采購計劃的設(shè)備，要盡快采購到位，做到“早采購、早安裝、早使用、早受益”。 修訂完善專項績效激勵政策。綜合考慮崗位風(fēng)險和工作負(fù)荷、價值貢獻(xiàn)等因素，建立了崗位價值和工作量相結(jié)合的績效核算新模式，對隔離病區(qū)、發(fā)熱門診及省內(nèi)外疫情援助人員實行崗位補(bǔ)助，充分提高臨床科室和醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性。 持續(xù)開展成本管控 在穩(wěn)定業(yè)務(wù)發(fā)展和增加收入的同時，醫(yī)院持續(xù)開展成本管控年活動，通過“壓縮一般性支出，控制運營類支出，保障人員性支出”，促進(jìn)醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整，提升醫(yī)院運行效率。 建立三級成本管理網(wǎng)絡(luò)。成立醫(yī)院成本管控領(lǐng)導(dǎo)小組，院長及分管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長、副組長，負(fù)責(zé)醫(yī)院成本管控工作的組織、協(xié)調(diào)和督導(dǎo)；成立成本管控工作辦公室（財務(wù)處），負(fù)責(zé)成本管控工作的組織實施與考核評價，成本數(shù)據(jù)分析與成本標(biāo)準(zhǔn)修訂；各責(zé)任部門設(shè)立成本管理專員，具體負(fù)責(zé)本部門成本管控政策宣傳和成本管控工作。 建立橫向到邊的項目成本管控與縱向到底DRG成本管控相結(jié)合的全面成本管控體系。首先，要強(qiáng)化落實行政管理部門項目成本管控責(zé)任，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)、誰管控”的原則，從藥費、材料費、人力工資、能源費等成本項目入手，堵塞醫(yī)院運行中的“跑、冒、滴、漏”，有效控制運行成本，確保藥品、材料、服務(wù)等外購價格更加合理。 其次，更加重視并充分調(diào)動臨床醫(yī)務(wù)人員管控積極性，臨床醫(yī)生按照DRG預(yù)分組系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑、標(biāo)準(zhǔn)DRG成本的預(yù)警提示，優(yōu)化和規(guī)范臨床路徑管理，合理控制DRG病組費用成本。 確定年度成本管控目標(biāo)。通過精準(zhǔn)成本核算及科學(xué)論證，確定2020年成本管控主要目標(biāo)：百元醫(yī)療收入材料成本控制在25.2元以下，百元醫(yī)療收入藥品成本控制在33.8元以下，臨床科室收入成本率控制在72%以下，醫(yī)技科室收入成本率控制在82%以下，虧損DRG病組數(shù)量下降5個百分點以上。 實施精準(zhǔn)成本管控措施。從12個方面51個管控要點入手，包括：優(yōu)化DRG病組成本核算，探索DRG預(yù)分組模式下成本管控；加強(qiáng)材料、試劑、藥品、人員、后勤、建設(shè)項目、信息化、會議成本控制；強(qiáng)化設(shè)備采購、使用及維保管理控制；做好醫(yī)保資金管理控制，縮短平均住院日，提高日間手術(shù)比例，控制醫(yī)藥費用不合理增長等。 數(shù)據(jù) 第一季度： 第一季度，醫(yī)院業(yè)務(wù)量及收入大幅下降，疫情防控救治支出及運行成本大幅增長，醫(yī)院收支嚴(yán)重虧損。
第二季度： 自2020年3月開始，醫(yī)院實施積極的復(fù)醫(yī)復(fù)診措施，開展嚴(yán)格成本管控活動，實施效果非常明顯。第二季度，醫(yī)院業(yè)務(wù)穩(wěn)定恢復(fù)，核心業(yè)務(wù)指標(biāo)穩(wěn)中向好，收支壓力有所緩解；門急診人次同比下降12.25%，出院人次略有增長（2.16%），收入同比增長10%，業(yè)務(wù)支出同比增長6.66%。 2020年上半年，醫(yī)院門急診人次、出院人次分別恢復(fù)到同期的70%、82%，醫(yī)療收入恢復(fù)到同期的89%。 文：河南省人民醫(yī)院總會計師 李建軍 編輯：管仲瑤 審核：曹政 閆龑 |
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