糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)是指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現(xiàn)與周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀和(或)體征。
糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，糖尿病病程5、10、20年后糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)生率分別達(dá)到30％、60％、90％，主要臨床特征為四肢遠(yuǎn)端（尤其下肢）對稱性感覺、運動障礙，可出現(xiàn)肢體冷涼、麻木、疼痛、乏力等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
治療糖尿病周圍神經(jīng)病變主要采用綜合性的防治措施，中醫(yī)藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變立足于整體觀念和辨證論治，具有一定優(yōu)勢。今天就和大家談一談有哪幾種中成藥可以助力阻擊DPN。
主要成分:黃芪、丹參、當(dāng)歸、附子(制)、桂枝、赤芍、川芎、川牛膝、細(xì)辛、土茯苓、知母。
功能主治：活血溫陽，通絡(luò)止痛。用于治療氣虛血瘀、寒凝脈阻證所致的DPN，臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、肢端麻木、四肢發(fā)涼、肢軟無力、感覺異常或減退；或見舌質(zhì)紫暗或暗淡、脈細(xì)或細(xì)澀。
現(xiàn)代藥理：黃芪、丹參、當(dāng)歸、川芎、赤芍等益氣活血藥，可以抑制醛糖還原酶活性，有不同程度地降糖作用；可以抑制血小板聚集、改善微循環(huán)。知母具有較強抑制醛糖還原酶的活性作用和顯著降糖作用；桂枝、麻黃、細(xì)辛有一定的止痛作用。芪丹通絡(luò)顆粒具有較強的抗氧化作用。
臨床療效：能較快改善DPN患者的疼痛、麻木、感覺異常癥狀，提高患者生活質(zhì)量。
用法用量：一次1袋（8克），一日3次，飯前半小時溫開水沖服。療程8周。
不良反應(yīng)：尚不明確。
注意事項：尚不明確。
主要成分:黃芪、延胡索（醋制）、三七、赤芍、丹參、川芎、紅花、蘇木、雞血藤。
功能主治：益氣活血，通絡(luò)止痛。用于氣虛絡(luò)阻證所致的DPN，臨床表現(xiàn)為四肢末梢及軀干部麻木、疼痛及感覺異常；或見肌膚甲錯、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懶言、自汗等。
現(xiàn)代藥理：可改善血液微循環(huán)，恢復(fù)血管彈性，從而達(dá)到有效修復(fù)受損神經(jīng)、緩解疼痛的作用，對改善患者神經(jīng)傳導(dǎo)功能和血液流變學(xué)指標(biāo)具有促進作用。
臨床療效：在治療DPN氣虛血瘀證中應(yīng)用木丹顆粒,可在較短時間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，如四肢麻木、疼痛、燒灼感、感覺異常。
用法用量：一次1袋（7克），一日3次，飯后半小時服用，用溫開水沖服。4周為一療程，可連續(xù)服用兩個療程。
不良反應(yīng)：偶見惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，一般不影響繼續(xù)治療，如較嚴(yán)重應(yīng)停用。偶見皮疹或轉(zhuǎn)氨酶升高，如有發(fā)生應(yīng)停用。
注意事項：過敏體質(zhì)及對本品過敏者禁用。
主要成分:黃芪、地黃、黃精、水蛭。
功能主治：益氣養(yǎng)陰，活血化瘀。用于2型糖尿病癥屬于氣陰兩虛兼瘀者，癥見：口渴多飲，多尿易饑，體瘦乏力，自汗盜汗，面色晦暗，肢體麻木，舌暗有瘀斑等。
現(xiàn)代藥理：具有良好的改善血液流變性，糾正糖脂代謝，對防治糖尿病動脈粥樣硬化、微循環(huán)障礙等所致的血管病變發(fā)揮了良好的作用。
臨床療效：能改善DPN患者肢體麻木或伴有疼痛的臨床癥狀。
用法用量：一次5片（2.6克），一日3次，口服。療程3個月。
不良反應(yīng)：尚不明確。
注意事項：孕婦禁用。有凝血機制障礙、出血傾向者慎用。
主要成分:太子參、丹參、黃連、黃芪、絞股藍(lán)、山藥、蒼術(shù)、玄參、水蛭、冬葵果、葛根。
功能主治：養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴?。ㄌ悄虿。?，癥見神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
現(xiàn)代藥理：改善血液流變學(xué)，改善神經(jīng)缺血缺氧，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度。
臨床療效：改善肢體麻木疼痛、感覺減退療效顯著。
用法用量：一次3粒（1.2克），一日3次，口服。療程3個月。
不良反應(yīng)：尚不明確。
注意事項：尚不明確。
血糖、血壓、血脂達(dá)標(biāo)和戒煙可預(yù)防和延緩DPN的發(fā)生,并防止其進一步惡化。中西醫(yī)結(jié)合治療DPN療效更為理想且具有較高的安全性，可作為DPN的優(yōu)選治療方案。應(yīng)用中成藥治療DPN時應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行辨證論治，選擇具有功效適應(yīng)證的中成藥更有助于提高臨床療效。
參考文獻(xiàn)：
1.中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病分會．糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)臨床診療指南(2016年版)［J］．中醫(yī)雜志，2017，58(7)：625-630．
2.趙海彬，賈玉玲，李繼峰，等.芪丹通絡(luò)顆粒治療糖尿病痛性神經(jīng)病變的療效及對患者生活質(zhì)量的影響［J］.臨床合理用藥，2019，12（5）：62-63.
3.楊軍華．芪丹通絡(luò)顆粒改善糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)證候及對神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響研究［J］.中醫(yī)臨床研究，2016，8(33)：71-72．
4.馮翠娥，石振東.木丹顆粒聯(lián)合貝前列素鈉、依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察［J］.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，15（1）：44-46.
5.邢清，母義明，陳康，等.木丹顆粒聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察［J］.中國糖尿病雜志，2014，22（8）：
715-717.
6.樸春麗,劉建偉,李婷,等.芪蛭降糖膠囊治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效觀察[J].中國處方藥,2015,13(9):44-45.
7.陳煜宇，陳耀，趙鐘文,等.通脈降糖膠囊治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22(8):148-150.
8.季宗彬.中藥有效成分藥理與應(yīng)用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:53-56，138-141，254-255，601-612.
作者:河南中醫(yī)藥大學(xué) 葛金華
