楊加才

2020年上半年，在市委市政府的領導下，按照市衛(wèi)健委的統(tǒng)一部署，株洲市衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局逆行擔當，高標準做好了新冠肺炎疫情防控的綜合監(jiān)督工作。年中回眸，株洲市衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局年度各項重點工作推進順利，下半年，該局將一以貫之，以咬定青山不放松的定力，踏石留印、抓鐵有痕的干勁，推進開展各項重點工作，實踐衛(wèi)生監(jiān)督“為民執(zhí)法，護衛(wèi)健康”的初心使命。

兩個創(chuàng)新：監(jiān)督模式持續(xù)發(fā)力

株洲衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法敢于吃螃蟹。去年以來，在全省率先啟動“駐院式”綜合監(jiān)督檢查和“醫(yī)廢e管”信息化監(jiān)管系統(tǒng)工作。經過一年多的探索，這兩項工作推進順利，株洲經驗也為其他地市提供了借鑒。今年，特別是新冠疫情以來，我市結合當前全市衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法工作重點，持續(xù)深入開展這兩項創(chuàng)新型工作。

啟動第二輪“駐院式”綜合監(jiān)督檢查

“駐院式”綜合監(jiān)督檢查被稱為為醫(yī)院法律法規(guī)“體檢”。去年，作為全省創(chuàng)新之一的“駐院式”綜合監(jiān)督檢查，堅持“民有所呼，我有所應”原則，在我市部分醫(yī)療機構中鋪開，實現(xiàn)了醫(yī)療機構依法辦院、衛(wèi)生監(jiān)督隊伍履職方式、人民群眾就醫(yī)環(huán)境3個方面的向好轉變。

今年4月初，我市第二輪“駐院式”綜合監(jiān)督檢查啟動，市衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局工作人員先后進駐16家醫(yī)療機構。接受檢查后，愷德心血管病醫(yī)院副院長周光明介紹,“駐院式”綜合監(jiān)督檢查讓他感受頗深，特別是工作人員幫助醫(yī)院找問題的用心和教法子的真心。他表示，通過為期一周的檢查，該院明顯感覺到主體責任意識等四個方面實現(xiàn)了提升。具體包括：

厘清責任，提升了主體責任意識。據悉，“駐院式”綜合監(jiān)督檢查組進駐后，通過反饋檢查問題，明確法律法規(guī)要求，并向醫(yī)院管理人員主動宣講衛(wèi)生法律法規(guī)，讓醫(yī)院弄清其自身才是落實法律法規(guī)的責任主體，從而提升醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)的主動性。

案例警示，提升了依法執(zhí)業(yè)水平?！榜v院式”綜合監(jiān)督檢查組主動在被檢查醫(yī)院發(fā)布其他醫(yī)院的典型案例，通過其他醫(yī)院的“前車之鑒”，讓被檢查醫(yī)院避免“重蹈覆轍”，充分發(fā)揮案例的警示警醒作用，這充分提升了醫(yī)護人員的依法執(zhí)業(yè)水平。

以法促管，提升了內部管理能力?！榜v院式”綜合監(jiān)督檢查進駐前，醫(yī)院對醫(yī)護人員的管理大都停留于績效管理，對醫(yī)護人員的管理以激勵為主，對個別醫(yī)德醫(yī)風存在問題的醫(yī)護人員缺乏行之有效的管理手段。“駐院式”綜合監(jiān)督依據法律法規(guī)，把醫(yī)護人員的個人執(zhí)業(yè)情況納入監(jiān)督檢查范圍，對嚴重違法違紀的醫(yī)護人員可以依法吊銷行醫(yī)執(zhí)照，用法律的紅線約束醫(yī)護人員，提升了管理能力。

全面梳理，提升了依法辦院水平?！榜v院式”綜合監(jiān)督檢查涉及面廣，牽涉到了醫(yī)院管理的方方面面，檢查組甚至對醫(yī)院食堂的許可情況也進行了建議指導。檢查反饋的問題清單可以讓醫(yī)院“照了全身高清照”，找準找全問題，為醫(yī)院下一步有的放矢的整改提供了全面的依據。

市衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局局長唐峰介紹，第二輪“駐院式”綜合監(jiān)督檢查先后進駐16家醫(yī)療機構，檢查發(fā)現(xiàn)各類問題線索453個?！搬t(yī)院是否合法合規(guī)，關系著株洲百姓的身體健康?！v院式’綜合監(jiān)督檢查就是要在全面檢查醫(yī)療機構的同時主動普法，既依照法律法規(guī)找到醫(yī)療機構問題，也對照法律法規(guī)教法子，不斷提升醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)的思想認識和執(zhí)行能力，從而改善全體百姓看病就醫(yī)的法治環(huán)境。所以，我們開展‘駐院式’綜合監(jiān)督檢查，目標是要醫(yī)院依法辦院、醫(yī)護人員依法執(zhí)業(yè)，是要對醫(yī)療衛(wèi)生領域的違法違規(guī)行為下狠手，而非對醫(yī)院‘下狠手’?！彼瑫r表示，通過檢查、宣傳，醫(yī)療機構完全理解衛(wèi)生監(jiān)督部門和醫(yī)療機構的關系——不是零和博弈，而是監(jiān)督促進，共同努力改善百姓看病就醫(yī)環(huán)境的關系。

推進“醫(yī)廢e管”信息化監(jiān)管系統(tǒng)全面運行

醫(yī)療廢物處置信息化是醫(yī)療廢物監(jiān)督管理的有益補充和規(guī)范處置的有效抓手，也是醫(yī)療廢物監(jiān)督管理未來大趨勢、大方向。新冠疫情席卷之下，這項工作的全面普及越發(fā)迫切。

去年，我市在市婦幼保健院等醫(yī)院進行首批試點，且取得了良好效果。5月下旬，為推進醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)在全市醫(yī)療機構的全面運行，市衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局召集更多醫(yī)療機構，開展醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)現(xiàn)場培訓。

“通過培訓，通過推進‘醫(yī)廢e管’信息化監(jiān)管系統(tǒng)，我們要對醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處置全程無縫監(jiān)管模式，實現(xiàn)醫(yī)療廢物收集、轉運、暫存流程標準化、處置交接規(guī)范化、監(jiān)管控制全程化和管理手段信息化。用它取代目前人工操作的管理，有效防止醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的發(fā)生，提高對突發(fā)事故處理的應變能力，控制醫(yī)療廢物和事故造成的對人體和環(huán)境的危害，實現(xiàn)全過程、無死角監(jiān)管。”唐峰介紹。

據悉，參加此次培訓的有全市57家醫(yī)療機構的84名工作人員。培訓完成后，這些醫(yī)療結構即將使用“醫(yī)廢e管”信息化監(jiān)管系統(tǒng)。市衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局有關工作人員介紹，目前，全市已完成了66家醫(yī)療機構的用戶注冊，接下來我市將逐步推進全面普及“醫(yī)廢e管”系統(tǒng)。

另外，“醫(yī)廢e管”系統(tǒng)還將打通醫(yī)療機構院內監(jiān)管向醫(yī)廢公司接受的信息監(jiān)管通道，將“醫(yī)廢e管”系統(tǒng)進一步拓寬監(jiān)管范圍，切實讓醫(yī)療廢物無監(jiān)督死角、無管理漏洞、無流失隱患。

“三個年”主題活動有序推進

按照年初“執(zhí)法攻堅年、普法服務年、能力提升年”的工作部署，今年以來，市衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局通過督導稽查提升辦案效率，實施在線普法提升普法實效，開展每周一學提升隊伍能力，全市衛(wèi)生監(jiān)督工作呈現(xiàn)出嶄新面貌。

疫情防控理想狀態(tài)：

從嚴執(zhí)法，不敢違法

行政處罰不是目的，讓監(jiān)管單位知法、敬法進而自覺守法、依法執(zhí)業(yè)，才是疫情防控的理想狀態(tài)。今年以來，市衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局“執(zhí)法攻堅年”活動推進有力，半年來全市累計辦案89件，較去年同期增長118%。

市衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局有關負責人介紹，對違法行為依法追責、從嚴執(zhí)法，是提升監(jiān)管相對單位遵法學法守法用法意識的重要手段?！耙咔榉揽仄陂g，這項工作尤為重要。”為此，我市衛(wèi)生監(jiān)督部門加大查處力度，下狠手整治嚴重違法行為。重大傳染病疫情期間，醫(yī)療機構落實發(fā)熱門診、預檢分診制度至關重要，非法行醫(yī)的“黑”診所、銷售假冒偽劣消毒產品的小藥店也會給疫情防控帶來極大的風險，這些違法違規(guī)行為必須下狠手從嚴整治，形成執(zhí)法威懾和高壓態(tài)勢，讓相關單位和個人“不敢違法”。加快處罰進度，下快手打擊小微違法行為。預檢分診沒有落實登記制度，發(fā)熱病人通道設置不合理，學校教室通風落實不到位等看似不起眼的小問題，也可能給疫情防控帶來危害，監(jiān)督執(zhí)法過程中一經發(fā)現(xiàn)立即指導相關單位完成整改，對屢教不改的單位和個人給予警告等當場行政處罰，實現(xiàn)衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法領域的“快處快罰”。提升處罰效能，下準手規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為。行政處罰不是目的，也不是終點，要著力做好行政處罰的“后半篇文章”，及時指導違法單位落實整改要求，約談相關人員針對其違法行為宣講相應法律法規(guī)，開展黨員監(jiān)督員簽約服務幫助監(jiān)管相對單位規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，通過普法宣講和上門服務讓相關單位和個人“不想違法”。

向醫(yī)療機構、醫(yī)護人員普法

5月中下旬，市衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局將對2019年度“駐院式”綜合監(jiān)督檢查的8家公立醫(yī)院的所有在職在崗人員進行普法培訓。

今年以來，該局“普法服務年”活動成效顯著。結合駐院式監(jiān)督檢查、日常監(jiān)督等時機向監(jiān)管相對單位開展現(xiàn)場普法271次，全新推出直播普法欄目，先后推送普法課程18場次，覆蓋人數(shù)達到13263人。

據介紹，5月下旬針對醫(yī)療機構在職人員的集中式普法培訓，其覆蓋面之廣，普法對象之多均前所未見。共涉及株洲市中心醫(yī)院、株洲市二醫(yī)院等8家公立醫(yī)院的從業(yè)人員8000余人。為減少對醫(yī)療機構正常診療秩序的干擾，普法培訓工作通過株洲衛(wèi)生計生監(jiān)督微信公眾號的“普法直播間”在線進行，培訓對象只需要在規(guī)定時間內自行選定學習時間完成學習任務即可，衛(wèi)監(jiān)部門還通過組織測試檢驗了學習效果。

普法培訓有哪些內容？據介紹，培訓結合了當前新冠肺炎疫情防控工作，以及貫徹落實今年6月1日實施的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》要求，主要針對醫(yī)療質量管理和醫(yī)療糾紛預防與處理、醫(yī)院感染預防與控制工作等重點內容，列出了重點法律法規(guī)清單供醫(yī)務人員學習。

培訓結束后，市衛(wèi)生健康行政部門還通過開展“駐院式”綜合監(jiān)督檢查“回頭看”工作，進一步夯實普法成效，實現(xiàn)醫(yī)療機構依法辦院意識和醫(yī)護人員的執(zhí)法執(zhí)業(yè)意識的雙提升。

每周一學，提升自我

做好執(zhí)法監(jiān)督，要進一步提升一線監(jiān)督執(zhí)法人員的辦案能力。

今年該局“能力提升年”活動啟動以來，在全體執(zhí)法人員中開展了“每周一學”活動。通過網絡授課、線上測試等形式先后組織法律知識和防控知識學習12次，培訓市本級和縣市區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督員、協(xié)管員2124人次，極大地提升了隊伍履職能力。

每周五下午，該局都會組織全市衛(wèi)生監(jiān)督員定期開展“每周一學”活動。培訓采取線上直播培訓的方式，為一線監(jiān)督執(zhí)法人員全面闡述了公共場所衛(wèi)生、依法執(zhí)業(yè)、傳染病防治、生活飲用水、母嬰保健服務、放射診療等方面的檢查重點和檢查方法。而每周培訓結束后，所有觀看直播培訓的衛(wèi)生監(jiān)督員和協(xié)管員都要進行在線測試。這對拓寬監(jiān)督執(zhí)法工作思路，規(guī)范行政執(zhí)法行為，提升一線監(jiān)督執(zhí)法人員辦案能力作用積極。

四個專項行動完成情況

相關鏈接

①

1.打擊非法醫(yī)美專項行動

2.駐院式檢查

3.醫(yī)療廢棄物檢查

4.普法直播

5.游泳場所專項檢查

6.普法考試

1.塵毒危險治理專項整治：下發(fā)《全面推進塵毒危害專項執(zhí)法工作方案》，組織全市衛(wèi)生健康監(jiān)督機構對轄區(qū)內礦山、建材、化工等重點企業(yè)開展了塵毒危害專項執(zhí)法檢查工作，共檢查企業(yè)171家，下達執(zhí)法文書112份，行政處罰警告8家。完成5家職業(yè)健康技術服務機構日常監(jiān)督工作。

2.非法醫(yī)療美容專項整治：為進一步落實國家衛(wèi)生健康委辦公廳等8部委下發(fā)《關于進一步加強醫(yī)療美容綜合監(jiān)管執(zhí)法工作的通知》的有關要求，整頓規(guī)范我市醫(yī)療美容服務行業(yè)秩序，5月18日起，全市各級衛(wèi)生監(jiān)督部門對轄區(qū)內所有醫(yī)療美容機構和生活美容機構開展了專項監(jiān)督檢查。市城區(qū)內共檢查醫(yī)療美容機構30家，下達執(zhí)法文書85份，行政處罰20起，通過專項整治實現(xiàn)了對現(xiàn)有開展醫(yī)療美容服務的機構進行全面清理整頓。

3.醫(yī)療廢棄物專項整治：根據市衛(wèi)健委聯(lián)合市生態(tài)環(huán)境局等6部門下發(fā)的《株洲市醫(yī)療機構廢棄物專項整治工作實施方案》，結合創(chuàng)衛(wèi)復審工作要求，開展了多部門聯(lián)合專項整治工作。截止2020年6月底,共出動執(zhí)法人員1907人次,檢查醫(yī)療機構610家次,檢查醫(yī)療廢物集中處置單位1家次,責令改正580家次,立案査處23起。對部分醫(yī)療機構醫(yī)療廢物暫存點不符合要求、醫(yī)療廢物登記不完整以及未對轉運醫(yī)療廢物的工作人員采取衛(wèi)生防護措施等問題，進行了及時指出并責令限期整改。

4.游泳場所專項整治：市衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局聯(lián)合市文化綜合監(jiān)督執(zhí)法局、市疾控中心對我市城區(qū)48家游泳場館開展了聯(lián)合執(zhí)法檢查。此次聯(lián)合檢查是按照2020年國家“雙隨機抽檢”計劃和全市衛(wèi)生監(jiān)督工作部署，結合當前新冠疫情防控工作要求預防游泳場所各類傳染病傳播，切實維護人民群眾的健康和生命權益而開展專項聯(lián)合執(zhí)法檢查。共出動執(zhí)法人員238人次,檢查游泳場所75家次,下達執(zhí)法文書75份，責令改正29家次,行政處罰4起。