不是！

椎間盤突出，是指椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方、側(cè)后方，或至椎管內(nèi)。這其實(shí)只是一種病理改變，或影像學(xué)表現(xiàn)。這并不是一種疾病。

腰椎間盤突出癥，則是指腰椎間盤突出導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)或雙下肢麻木、疼痛等一系列癥狀的臨床綜合癥。

腰椎間盤突出癥有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)嗎？

有！

①腿痛大于腰痛

②神經(jīng)根對(duì)應(yīng)皮膚區(qū)感覺異常；

③直腿抬高試驗(yàn)陽性，角度小于正常的50%，或健側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽性；

④具備肌肉萎縮、無力、感覺減退以及腱反射減弱等4項(xiàng)中的2項(xiàng)；

⑤與臨床表現(xiàn)相符的影像學(xué)特征，即癥狀、體征、影像學(xué)三統(tǒng)一。

腰椎間盤突出癥檢查首選CT嗎？

錯(cuò)！

核磁共振在診斷的精確度和假陽性率都要優(yōu)于 CT 檢查，且具有無創(chuàng)性、多維度、無輻射的特點(diǎn)。

因此，對(duì)診斷腰椎間盤突出癥，并存在相對(duì)應(yīng)病史和體檢陽性結(jié)果的患者，首選 M核磁共振作為影像學(xué)檢測(cè)的首選方法，而 CT、脊髓造影、或 CT 脊髓造影作為備選方案。

腰椎間盤突出癥首選保守治療嗎？

對(duì)！

腰間盤突出癥在一定程度上有自限性的特點(diǎn)，對(duì)于癥狀輕微的患者，手術(shù)或保守治療可以獲得較好的功能改善，保守治療可避免患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于神經(jīng)根性疼痛，并有神經(jīng)根受壓的陽性體征或神經(jīng)功能障礙，經(jīng)影像學(xué)證實(shí)突出的椎間盤與臨床癥狀相符合，癥狀持續(xù)時(shí)間超過 6 周者，手術(shù)比非手術(shù)療效更好。

保守治療必須臥床嗎？

錯(cuò)！

腰椎間盤突出癥的患者，臥床休息與保持活動(dòng)相比，幾乎沒有差異。所以臥床并不是必須的，如果患者的疼痛和功能障礙并沒有嚴(yán)重到寸步難行的程度，大可不必人為限制其活動(dòng)，嚴(yán)格要求臥床休息。

手術(shù)治療越早越好嗎？

錯(cuò)！

腰椎間盤突出癥癥狀持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，最終的治療結(jié)果就越差，無論手術(shù)治療還是非手術(shù)治療都是如此，但與治療前的病程長(zhǎng)短無關(guān)。

對(duì)癥狀嚴(yán)重需要通過手術(shù)治療的腰椎間盤突出神經(jīng)根病的患者，推薦在 6 個(gè)月內(nèi)進(jìn)行手術(shù)?，F(xiàn)有證據(jù)表明早期手術(shù)介入（6 月 -1 年）患者術(shù)后康復(fù)更快，長(zhǎng)期神經(jīng)功能預(yù)后更好。

因此，患者還是骨科醫(yī)生都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，腰椎間盤突出癥的治療應(yīng)該盡早介入，無論手術(shù)還是非手術(shù)都是如此。

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