經(jīng)方辯證問診單：

所在省市：江蘇省江陰市

職業(yè)：無(wú)業(yè)

婚否：未婚

性別，年齡：男，21

現(xiàn)在主要癥狀：

睡眠我一直不好，上床好久才睡著，醒了也難以再次入眠；

前列腺疾病，小腹有時(shí)候會(huì)疼痛，小便時(shí)候小腹較中央的位置會(huì)伴隨疼痛，平時(shí)有時(shí)小腹左右兩側(cè)會(huì)有疼痛（右側(cè)疼痛時(shí)在盲腸稍下處）；

陰囊潮濕，陰莖周圍時(shí)常會(huì)有不適感；

有時(shí)候射精前列腺會(huì)疼痛，夢(mèng)遺也會(huì)；

現(xiàn)在小便并無(wú)滴白，偶爾偶爾可能有一陣燒灼似的刺痛；

有時(shí)會(huì)經(jīng)常放屁，不及時(shí)將屁排出體外，小腹也會(huì)脹痛。

主癥特點(diǎn)：

射精之后會(huì)加劇吧，小腹疼痛明顯。

最初發(fā)病的年份月份：

從前有些小癥狀，一直并未重視，有過滴白。

病情加重的年份月份：

2010年7月~8月開始小腹疼痛，開始醫(yī)治。

發(fā)病時(shí)的典型癥狀：

目前就上述癥狀

西醫(yī)病名：
·    前列腺炎

發(fā)病季節(jié)：

延續(xù)至今

發(fā)病原因：

手淫

面色：

白

眼象：

有一點(diǎn)血絲，無(wú)瘀斑，無(wú)黑點(diǎn)，無(wú)干澀，無(wú)脹感

出汗情況：

有，運(yùn)動(dòng)時(shí)出汗

部位：
手心略有汗   

腹：

腫，脹，痛

腰：

酸，痛，右腰有略微一點(diǎn)痛，骶骨時(shí)常酸  

足：

涼，腳掌冷

飲：

喜溫，喜甜  

食：

喜米，喜粥，喜油膩

睡眠：

少，不易困倦，失眠，多夢(mèng)，不易入睡，睡后易醒，醒后入睡困難

大便：
一日一次，吃冰凍的食品會(huì)肚子不適腹瀉。

小便：

有時(shí)會(huì)有尿等待現(xiàn)象，尿無(wú)力，有時(shí)會(huì)有灼熱。

房事：

無(wú)房事，性冷淡，陽(yáng)痿，早泄，手淫7年；

與女孩共處親密勃起不了，平時(shí)偶爾也有勃起情況，但是性欲來的時(shí)候通常沒法勃起。

QQ問診：

日期: 2011-8-29

患者12:00:05

先生，我的藥？

水先生12:00:31

我才上來，稍等。

處方：豬苓湯合桂枝茯苓丸（經(jīng)方合方）

水先生12:33:19

每日1劑，連服7天后反饋。

日期: 2011-9-4

患者22:06:51

先生，我吃了你的藥，睡眠好多了。

我現(xiàn)在睡眠好多了。

從前睡前尿意很多，白天沒那么嚴(yán)重，到了睡前就總有小便的欲望，去過以后沒十來分鐘又有了，再加上睡眠不好，晚上就會(huì)上好幾次的。

現(xiàn)在這個(gè)情況沒了。

水先生22:25:25

效果非常好。

患者22:25:27

不過前列腺的問題還是有的啊。

小便燒灼還明顯是有的。

小便的時(shí)候，小腹還是有點(diǎn)疼，好像相較之前小腹的疼痛是減輕了。

水先生22:37:24

方子不變，每日1劑，繼續(xù)服用后反饋。

患者22:42:57

多謝。

日期: 2011-9-13

患者13:40:59

先生。

水先生14:30:06

你的這個(gè)病就是手淫導(dǎo)致的，你應(yīng)該有明確的認(rèn)識(shí)。

不戒斷手淫，吃什么藥都等于零。

患者14:52:53

懂了，不敢了。

行，這兩天睡眠都可以

水先生14:55:11

千萬(wàn)不要在手淫了。

患者14:55:24

好。

日期: 2011-9-29

患者18:33:33

先生，藥吃完了。        

有一個(gè)癥狀現(xiàn)在好些了，就是小便時(shí)候小腹疼痛不明顯了。

小便燒灼，陰囊潮濕的，小腹時(shí)而有些疼痛或不適并不重，放屁較之之前少了些了。

水先生21:57:02

陰囊潮濕可以用**煎湯洗外陰。

患者21:59:54

OK，懂了。

日期: 2011-10-13

患者14:18:32

先生我藥吃完了。

睡眠非常好了。疼痛這陣輕些了。陰囊潮濕還沒用**試試呢。腰還有一點(diǎn)酸。

主要還是小腹處有一些疼痛。

先生藥方明天發(fā)我。

水先生22:38:17

方子不需要調(diào)整，再吃5天。

日期: 2011-10-20

患者18:43:34

先生藥服完了。

水先生20:32:57

最近有射精嗎？

患者22:34:26

老實(shí)講上星期有過。跟女的一起，有些性欲起來時(shí)候被女的撫摸幾下就射了。非常狼狽。事后非常后悔！

犯邪淫真的好痛苦?。?br>

日期: 2011-10-21

患者15:33:59

先生我下一星期怎么服藥？

水先生15:34:23

稍等，我剛上來。

在上次的方子里面加車前子10克。

日期: 2011-11-13

患者11:11:41

這陣子感覺小腹沒什么疼痛，或者說只能是疼痛減輕吧，略微還是感覺有那么些疼。

但是腰酸還是有的，小便燒灼偶爾。

我再試試看吧。

注明：后無(wú)反饋。

水中火：

這個(gè)患者使用的是豬苓湯和桂枝茯苓丸的合方。

眾所周知，少陰病分為寒化證和熱化證。

《傷寒論》云：少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。是少陰寒化證的提綱條文。不包括心中煩，不得臥的少陰熱化黃連阿膠湯證，二者須區(qū)分開。

豬苓湯就是在黃連阿膠湯基礎(chǔ)上演化出來的針對(duì)少陰熱化證的方劑。

“方以類聚”的思想在這里就體現(xiàn)出來了。附子湯 ，四逆湯，真武湯等是治療少陰寒化證的，黃連阿膠湯，豬苓湯等是治療少陰熱化證的。

桂枝茯苓丸是古時(shí)候下死胎的專方，其實(shí)，此方可以嘗試用于治療男科病。桂枝、芍藥，辛酸入肝為木。杏仁、茯苓，苦甘入腎為水。牡丹皮味咸為火。

看《湯液經(jīng)法》經(jīng)方配伍五行圖陽(yáng)進(jìn)為補(bǔ)，以腎為起點(diǎn)，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，以達(dá)到水生木，木火相生。

從古自今，由于不明白經(jīng)方配伍的規(guī)矩，歷代醫(yī)家毫無(wú)例外也只能從藥物功效的低級(jí)層面解釋經(jīng)方，極易產(chǎn)生誤讀而違背圣意。

豬苓10，茯苓10，澤瀉10，阿膠5（后下），滑石10（碎），桂枝10，茯神5，牡丹皮10 ，桃仁10（一定搗碎），生白芍10。

七月老虎：

《內(nèi)臺(tái)方議》：五苓散中有桂、術(shù)，兼治于表也；豬苓湯中有滑石，兼治于內(nèi)也。故用豬苓為君，茯苓為臣，輕淡之味，而理虛煩，行水道；澤瀉為佐，而泄伏水；阿膠、滑石為使，鎮(zhèn)下而利水道者也。

《醫(yī)方考》：豬苓質(zhì)枯，輕情之象也，能滲上焦之濕；茯苓味甘，中宮之性也，能滲中焦之濕；澤瀉味咸，潤(rùn)下之性也，能滲下焦之濕；滑石性寒，清肅之令也，能滲濕中之熱；四物皆滲利，則又有下多亡陰之懼，故用阿膠佐之，以存津液于決瀆爾。

《傷寒論注》：五味皆潤(rùn)下之品，為少陰樞機(jī)之劑。豬苓、阿膠黑色通腎，理少陰之本也；茯苓、滑石白色通肺，滋少陰之源也；澤瀉、阿膠咸先入腎，壯少陰之體；二苓、滑石淡滲膀胱，利少陰之用，故能升水降火，有治陰和陽(yáng)，通理三焦之妙。

《傷寒附翼》：下焦陰虛而不寒，非姜、附所宜；上焦虛而非實(shí)熱，非芩、連之任，故制此方。二苓不根不苗，成于太空元?dú)猓靡越缓闲哪I，通虛無(wú)氤氳之氣也；阿膠味厚，乃氣血之屬，是精不足者，補(bǔ)之以味也；澤瀉氣味輕情，能引水氣上升；滑石體質(zhì)重墜，能引火氣下降，水升火降，得既濟(jì)之理矣。

《醫(yī)林纂要》：豬苓甘淡微苦色黑，主入膀胱滲濕行水；茯苓淡以滲濕，有白赤二色，此似宜用赤者，以滲小腸之濕，合豬苓以通闌門之關(guān)，而交際水火也，但古人多不分用；澤瀉咸以瀉腎，合二苓以去下焦?jié)駸?；滑石色白入肺，甘淡滲濕，此乃決上焦之源而下之；阿膠甘咸潤(rùn)滑，益肺滋陰，澄清水道，此又以去水中之濁熱。此方主治陽(yáng)明腑熱濕壅于上下，故君滑石而佐以阿膠；陽(yáng)明之熱盛，故去熱為主，然滑石過燥，而阿膠以潤(rùn)之也。

《成方便讀》：二苓澤瀉，分消膀胱之水，使熱勢(shì)下趨；滑石甘寒，內(nèi)清六腑之熱，外徹肌表之邪，通行上下表里之濕；恐單治其濕，以致陰愈耗而熱愈熾，故加阿膠養(yǎng)陰熄風(fēng)，以存津液，又為治陰虛濕熱之一法也。