這個(gè)婦科常用方，你知道嗎？一文掌握婦科第一方。

大愛(ài)無(wú)疆尋易堂 2020-06-27

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四物湯在中醫(yī)臨床應(yīng)用中已有千年歷史，四物湯是養(yǎng)血活血之方，此方被譽(yù)為“婦科第一方”，實(shí)乃補(bǔ)血方劑之首。

四物湯在中醫(yī)臨床應(yīng)用中已有千年歷史，被稱為婦科圣方。女人有三易：易血虛，也就是我們常說(shuō)的貧血；易血瘀；易月經(jīng)不調(diào)。這三個(gè)女人常見(jiàn)的病因常常互為因果：血虛會(huì)引起血瘀，血瘀也會(huì)導(dǎo)致血虛，血虛血瘀會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，同樣月經(jīng)不調(diào)也是血虛血瘀的常見(jiàn)病因。

四物湯具有非常好的補(bǔ)血活血調(diào)經(jīng)作用，可以說(shuō)是女人三易的克星。不僅如此，四物湯配方非常合理，以熟地黃、白芍陰柔補(bǔ)血之品（血中血藥）與辛香的當(dāng)歸、川芎（血中氣藥）相配，動(dòng)靜結(jié)合，補(bǔ)血而不滯血，活血而不傷血。四物湯溫而不燥，滋而不膩，非常適合長(zhǎng)期服用調(diào)養(yǎng)，是臨床常用的補(bǔ)血活血調(diào)經(jīng)的良方。

四味藥物的比例不同，四物湯的功效也不同。如重用熟地黃、當(dāng)歸，輕用川芎，則是一個(gè)補(bǔ)血良方；當(dāng)歸、川芎輕用或不用時(shí)，可以幫助孕婦保胎；重用當(dāng)歸、川芎，輕用白芍則能治療月經(jīng)量少、血瘀型閉經(jīng)等等。

此外，四物湯衍生出的許多方劑在臨床上的應(yīng)用非常廣泛。如桃紅四物湯是由四物湯加桃仁、紅花而成，專治血虛血瘀導(dǎo)致的月經(jīng)過(guò)多，對(duì)先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)也有較好的療效；四物湯加艾葉、阿膠、甘草組成的膠艾四物湯，用來(lái)治療月經(jīng)過(guò)多，是安胎養(yǎng)血止漏的要方；四物湯加四君子湯后，稱八珍湯，能氣血雙補(bǔ)；在八珍湯的基礎(chǔ)上再加上黃芪、肉桂，則成為老百姓非常熟悉的十全大補(bǔ)湯。

日常生活中，很多人用四物湯來(lái)美容養(yǎng)顏，藥物是把雙刃劍，兼有利弊。服用四物湯也要因人而異，用錯(cuò)體質(zhì)，非但不能補(bǔ)身，反而可能產(chǎn)生副作用。所以在服用前，我們必須了解四物湯的禁忌，避免產(chǎn)生副作用影響健康。

服用四物湯禁忌：

①生理期異常：生理期提前、經(jīng)血顏色鮮紅等，都是屬于中醫(yī)血熱的征兆，一般不適宜飲用四物湯。

②熱性體質(zhì)：平時(shí)容易口干、嘴破、睡覺(jué)多夢(mèng)、睡不好、皮膚瘙癢、易怒、喉嚨痛的人，屬熱性體質(zhì)，也不適合喝溫補(bǔ)的四物湯。

③身體有炎癥時(shí)，比如眼睛充血或是感冒未愈等，不適宜喝四物湯。因?yàn)樗奈餃珪?huì)加速血液循環(huán)，反而會(huì)使發(fā)炎腫脹更劇烈。

④腸胃功能較差，平常胃口不好，容易腹瀉、胃漲的人，四物湯中的熟地黃黏膩不易吸收，白芍酸寒傷胃，加上當(dāng)歸滑腸，容易造成腹瀉，應(yīng)做調(diào)整。

⑤有全身發(fā)熱、汗流不止癥狀的更年期婦女不宜使用，因?yàn)楦昶谑且环N身體機(jī)能的退化，屬于腎虛的問(wèn)題；且更年期體質(zhì)偏躁熱，補(bǔ)血的四物湯像煽火一樣，反讓更年期癥狀愈演愈烈。

⑥嚴(yán)重貧血或懷孕的人，使用四物湯前，最好在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。

四物湯常用于女性血虛、血瘀、月經(jīng)不調(diào)等證，具有非常好的補(bǔ)血、活血、調(diào)經(jīng)的作用。除此之外，四物湯還有什么功效呢？接下來(lái)，我們一起來(lái)聽中醫(yī)大家焦樹德為我們細(xì)細(xì)道來(lái)。

四物湯方劑配伍：

當(dāng)歸10克、熟地12克、白芍5克、川芎5克，水煎空腹服。

詳細(xì)講解：

本方主治一切血虛、血熱、血燥及婦女月經(jīng)不調(diào)諸證。方中以當(dāng)歸辛苦甘溫，能入心脾而生血為主藥；地黃甘平入心腎，滋陰生血為輔藥；白芍酸寒，入肝脾，斂陰養(yǎng)血為佐藥；川芎辛溫走竄，通上下而行血中之氣為使藥。四味藥二靜（地黃、白芍）二動(dòng)（當(dāng)歸、川芎），動(dòng)靜結(jié)合，有補(bǔ)血、和血、活血、調(diào)經(jīng)之效。

本方對(duì)血分有病者，是很常用的藥方。臨床上以本方加減變化出來(lái)治血病的藥方很多。例如把熟地?fù)Q為生地，俗稱「生四物」，用于治療血虛生熱。對(duì)血虛潮熱，手足心熱者，可再加龜板、鱉甲、秦艽。本方加桃仁、紅花，名「桃紅四物湯」，可治血瘀、血滯者。加蒲黃炭、京墨，去川芎，可治經(jīng)血不止。加艾炭、阿膠，去川芎或減少川芎用量，名「膠艾四物湯」，常用于月經(jīng)過(guò)多。加香附、牛膝、桃仁、紅花，治月經(jīng)后錯(cuò)或二三個(gè)月一行。加黃芪、人參，寓有陽(yáng)生陰長(zhǎng)之義，可治各種大失血，能補(bǔ)氣而生血（去掉川芎或減小用量）。

我治療女子月經(jīng)過(guò)期不來(lái)，經(jīng)閉數(shù)月甚或1年多不來(lái)潮而成癆者，常用桃紅四物湯加茜草30克、烏賊骨10克、香附10克、牛膝10克，另加服大黃蟅蟲丸，每次1丸，每日2次，常取良效。

1975年1月我曾用此方重用生地30～45克，去川芎，加元參30克、黃芪30克、白朮30克、仙鶴草30克，以及阿膠、黃柏、生石膏、川續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、白茅根、茯苓等隨證加減，治療一女性再生障礙性貧血患者（經(jīng)大醫(yī)院3次骨穿證實(shí)），中醫(yī)辨證為血熱，下元不固，月經(jīng)過(guò)多，小便淋痛，曾經(jīng)幾個(gè)大醫(yī)院用大量補(bǔ)血、補(bǔ)氣藥以及胎盤粉、三七等醫(yī)治未效，經(jīng)服上方（以涼血為主，兼益脾腎，隨證加減），至1976年3月即參加半日工作，血紅蛋白升到10.5g％左右，1976年9月即上全日班，血紅蛋白11.5g％，白細(xì)胞3700／mm3，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.8％，經(jīng)過(guò)多次追訪，至今健康，全日工作。中醫(yī)治病主要是辨證論治，此例經(jīng)驗(yàn)可供參考。

本方加黃柏、知母、元參，名滋陰降火湯，治陰虛火旺；加黃連、胡黃連，名二連四物湯，治氣旺血虛，五心煩熱，夜間發(fā)熱；生熟二地同用，再加黃芪、丹皮、升麻、柴胡，名三黃補(bǔ)血湯，治亡血血虛，六脈俱大，按之空虛；去白芍、地黃，為末，水煎服，名佛手散，產(chǎn)前服用可治妊娠傷胎，難產(chǎn)者服之可使易產(chǎn)，產(chǎn)后服用治血虛頭痛等。注意，凡遇血崩、血暈（因大失血而暈厥）、產(chǎn)后大出血等癥，不可單純用四物湯，必須加用補(bǔ)氣藥如人參、黃芪等，并須結(jié)合具體證候隨證加減。正如《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》說(shuō)：「此方能補(bǔ)有形之血于平時(shí)，不能生無(wú)形之血于倉(cāng)促，能調(diào)陰中之血，而不能培真陰之本，為血分立法，不專為女科套劑也?！?/strong>所以，那種以為本方為婦女病專用方，不論胎前、產(chǎn)后，隨證加一二味，即認(rèn)為可以取效的看法是不全面的，學(xué)者不可不知。

四物湯與歸脾湯均能養(yǎng)血，治療血虛之證。四物湯偏入肝腎，而以治血虛、血熱、血燥為主；歸脾湯偏入心脾，而以治療思慮過(guò)度，勞傷心脾，心脾血虛，怔忡健忘，驚悸不眠，四肢倦怠為主。四物湯單純補(bǔ)血，歸脾湯則可氣血雙補(bǔ)。

最后，來(lái)個(gè)四物湯的加減記憶歌訣吧！

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