十二經(jīng)升降主病提綱訣

中氣如軸經(jīng)氣輪，旋轉(zhuǎn)升降是平人；

胃膽包心膀肺降，脾肝三小腎腸升；

五行生克原一化，六氣和合病則分；

溫清補瀉復(fù)升降，圓運動法說與君。

中氣如軸經(jīng)氣輪，旋轉(zhuǎn)升降是平人者，人身十二臟腑之經(jīng)氣，行于身之上下左右，左升右降，如輪一般。中氣在人身胸之下臍之上，居中樞之地，如輪之軸一般。中軸左旋右轉(zhuǎn)，輪即左升右降。當(dāng)升者升，當(dāng)降者降，是為陰陽和平無病之人。如十二經(jīng)氣，當(dāng)升者不升而往下陷，當(dāng)降者不降而往上逆，便是有病之人了。

胃膽包心膀肺降，脾肝三小腎腸升者，十二經(jīng)中，胃經(jīng)、膽經(jīng)、心包經(jīng)、心經(jīng)、膀胱經(jīng)、肺經(jīng)六經(jīng)，由右下降。脾經(jīng)、肝經(jīng)、三焦經(jīng)、小腸經(jīng)、腎經(jīng)、大腸經(jīng)六經(jīng)，由左上升。升由左而右，降由右而左。中氣左旋右轉(zhuǎn)，則十二經(jīng)氣左升右降。升經(jīng)降經(jīng)，左右皆同。言左升右降者，十二經(jīng)的升降主干也。

五行生克原一化，六氣和合病則分者，五行乃一氣之升降浮沉所變化，生是氣行先后的作用，克是氣行對待的作用。六氣和則合而不分，六氣病則分而不合。六氣之中，一氣偏衰偏盛則病，一氣獨絕獨勝則死。中氣傷則偏勝偏衰，中氣亡則獨絕獨勝。六氣分而不合，即是升降乖錯，其實先由中氣之旋轉(zhuǎn)無力也。

溫清補瀉復(fù)升降者，各經(jīng)之病，無非虛實寒熱。治病之法，無非虛者補之，實者瀉之，寒者溫之，熱者清之。而虛實寒熱之病，無非升者不升，降者不降。補瀉溫清之法，無非逆者降之，陷者升之，復(fù)其升降之舊而已。但經(jīng)氣如輪，中氣如軸，中氣乃經(jīng)氣之根本。升降上下左右之經(jīng)氣，須先照顧中氣。如輕病轉(zhuǎn)重，必是中氣為醫(yī)治傷，重病致死，必是中氣為醫(yī)治脫。如輕病不醫(yī)自愈，必是中氣自己復(fù)元，大病治愈，必是中氣為醫(yī)恢復(fù)。所以治病須治中氣也。

圓運動法說與君者，中醫(yī)學(xué)理，根于河圖。《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》之理，《傷寒》、《金匱》之法，一個河圖盡之矣。歷來解釋河圖者，都解不出其所以然，且并不知醫(yī)理醫(yī)法即在河圖之內(nèi)。河圖者，空氣升降之表示，河圖之理少有人知，于是中醫(yī)古法遂失。此中醫(yī)學(xué)所以各執(zhí)其是也。今欲整理中醫(yī)成為有系統(tǒng)的科學(xué)，非將古法恢復(fù)不可，中醫(yī)古法，即是河圖升降的圓運動。

胃經(jīng)不降主病訣

胃經(jīng)不降嘔吐噦，噯痞脹眩驚不寐；

血衄痰熱與渴煩，濁帶遺利鼓腫輩；

實則發(fā)狂或食停，其他皆是虛之類；

胃是諸經(jīng)降之門，肺膽不降胃受累。

嘔者，有聲無物，常覺由脅下沖上，甚則嘔出綠色苦味之水。此病雖現(xiàn)于胃，實由于膽經(jīng)不降，逆而上沖，故胃經(jīng)不能下行而作嘔也。(清降膽熱，溫補中氣，兼降胃氣，并升三焦經(jīng)氣。)綠色苦味之水，即是膽汁。

吐者，有物無聲，吐后少有繼續(xù)再吐者，不似嘔之連接不已，非嘔不快，日夜不休也。朝食暮吐者，脾弱不化。(溫補脾土，兼降胃土。)食入即吐者，胃間有虛熱也，(清降膽胃。)有大便于澀，十?dāng)?shù)日始一行，因而胃逆食吐者，則全屬土虛津涸也。(降胃潤腸，兼補中氣。)朝食暮吐而尺脈較弱者，水中火弱不能生土。(溫潤腎家。) 

噦者，稍有嘔意但無聲，稍有吐意但無物，俗所謂發(fā)惡心是也。如久病之人而噦，是中氣將絕，胃氣將敗也。(大補中氣，兼養(yǎng)胃陰。)如無病而噦，則中氣虛而兼浮熱也。(清降膽胃，和中去滯。)此外還有一種打呃忒．由腹中上沖上脘，聲大而且震動全身，則熱滯也。(清熱舒滯。)

噯者，噯酸也，宿食停在胃間，阻隔膽經(jīng)降路。膽屬陽木，木郁生熱，熱郁作酸。噯之現(xiàn)狀，只覺咽中有曾食之物，翻上作酸，仍下去也。(去滯清熱。)

痞者，胸痞也，胃經(jīng)不降，凡膽肺諸經(jīng)皆無降路，故胸間痞悶也。(有寒則溫補中氣，有熱則清降膽胃。)

脹者，胃經(jīng)自頭走足，胃經(jīng)不降，故頭項、胸腹作脹。但此病多兼膽經(jīng)之逆與本經(jīng)之滯。(理滯降逆，調(diào)木顧中。)濕熱作脹。(去濕清熱。)

眩者，頭目暈眩也。胃經(jīng)右降，則頭目諸經(jīng)亦降，有如新秋涼降，天際清肅。否則熱逆化濁，上重下輕，故眩暈也。清降膽胃，(補中去滯。)如并無逆熱而眩者，必兼腎肝陽虛，不能上達(dá)也。(溫補腎肝，收斂浮陽。) 

驚者，胃經(jīng)不降，膽經(jīng)上逆，相火飛騰也。(清降膽胃，溫補中氣。) 

不寐者，胃經(jīng)不降，胸間陽氣不能下降以交陰氣也。陽入于陰則寐，陽出于陰則寤，人與造化同氣，故夕寐而晨寤。胃經(jīng)不降，故不寐也。(降胃補中。) 亦有腎寒不寐者。(溫腎補中。)

亦有膽寒不寐者。(溫補膽經(jīng)。)

亦有經(jīng)絡(luò)滯塞，陽氣交不了陰氣不寐者。(活絡(luò)通經(jīng)。)

血者，吐血，衄者，鼻血也。吐血衄血，有寒濕、燥熱之殊，而皆原于胃氣之不降，而又兼肺膽之逆。寒濕吐血，則黑而成塊。溫補中氣，(燥土降胃，兼斂肺金。)

燥熱吐血，則鮮紅不成塊。(清潤火金，兼養(yǎng)胃降膽。)

寒濕衄血，額角不疼，鼻不干。(斂肺兼強中降胃。)

燥熱衄血，額角疼，鼻干。(清降膽肺，養(yǎng)中去滯。)

但血去陽虛，亦有燥熱之后。寒濕續(xù)起者。(先清后溫。)

如血去陰虛，陽泄化火，內(nèi)則土敗，外則熱增，較寒濕難治。(斂肺降膽，清熱養(yǎng)中。)

痰者，人身水升化氣，氣降化水，氣化之水，被火熏蒸，降不下去，于是成痰。痰色黃而稠，為相火虛逆之痰。(清降肺膽，溫補中氣。)

如痰白而膠粘，為相火傷陰，陰虛液涸之痰。(潤肺滋肝，調(diào)中去滯。)皆由于胃氣之不降也。如痰清兼水，此中寒水逆之痰。(溫中降逆。)

熱者，胃陽有余，不能化陰下降，周身壯熱。四肢秉氣于脾胃，胃陽熱盛，四肢且出熱汗也。(清降胃熱。)

如食后胃里覺熱，或胸間覺熱，是胃陰枯少，不能藏陽，孤陽外散，中氣將亡。(溫中潤木，清養(yǎng)胃陰。)

渴者，燥氣、濕氣耗傷津液也，燥傷津液者，津液為燥氣所吸收。濕傷律液者，濕與津液本是一氣，既化濕氣即不化津液，濕愈旺津愈涸也。如胃氣順降，則濕歸水道，濕渴自止。(燥土利尿，降肺達(dá)木。)

胃氣順降，陰降津生，媒渴自愈也。(補氣清肺。)

燥渴者飲必多。濕渴者飲必少，或雖渴不欲飲，或飲后仍吐也。

煩者，胃經(jīng)不降，心經(jīng)與心包經(jīng)無路下行，此二經(jīng)皆主火氣，火氣降則神清而心寧，火氣不降則神亂而心煩也。(清熱養(yǎng)中。)

如非火熱而心煩，是胃陰虧乏，不能下降，陽氣散越，極是危險。(養(yǎng)陰補陽，兼溫中氣。)濁、帶、遺、利，濁者，小便后有白物；帶者，陰戶常有水濕稠粘之物；遺者，夢中遺精；利者，天明腹瀉之利。此四病皆下焦之氣封藏不住，不能上升之故。但下焦之氣封藏上升，必須先由上焦之氣收斂下降。(清降膽胃，斂肺去滯，不宜溫中，忌助疏泄。)

胃經(jīng)者，上焦氣降之總機關(guān)也。胃經(jīng)不降，故下焦不能封藏。至于胃經(jīng)熱而下利者，(瀉熱降膽，調(diào)中去滯。)則傷寒少陽、陽明熱證有之，內(nèi)傷少有。熱則氣動，動則下利也。此四病兼有肝木疏泄之過，宜兼調(diào)木。

鼓腫者，氣郁則鼓，水郁則腫。以指接皮肉，隨指陷下，皮肉不起，為水腫；外似水腫，隨按隨起，為氣鼓。皆因膽熱阻礙中氣，以致胃經(jīng)不降使然。因水化氣則不腫，氣化水則不鼓。氣水變化，全賴中氣活潑，旋轉(zhuǎn)升降，膈膜腠理，舒利清通。膽木橫逆，陽熱郁塞，中氣枯滯，膈膜干澀，腠理團(tuán)結(jié)，然后氣不化水，部而成鼓，水不化氣，郁而成腫。此病夾雜，甚難為治。而胃經(jīng)不降，實又為膈膜腠理干閉之原。因胃降則津生，津生則氣機活潑，而后旋轉(zhuǎn)升降，流通無阻也。(氣鼓降胃、降膽兼降肺經(jīng)，水腫降胃、降膽兼升肝脾。)此二病，非老手難辦。實者發(fā)狂或食停，其他皆是虛之類者。發(fā)狂，棄衣上房，力大氣盛，亂罵跳躍，不可制止也，惟傷寒胃腑實結(jié)之證有之?；虿话l(fā)狂，而潮熱，手足汗出，腹?jié)M痛，拒按，六七日不大便，譫語，此為胃陽太過，不能下降，應(yīng)用寒下藥之實證。(潤燥攻堅。)

停食亦有實證，必噯酸，惡聞食臭，惡寒，發(fā)熱，頭疼，腹?jié)M痛，拒按，下利清水，舌起黃胎，厚而且燥，面垢氣粗。必如此方為實證。均可用寒下之藥。如不兼腹痛拒按、下利清水者，亦停食之虛證也。(去滯調(diào)中。)除此二證之外，其他一切胃經(jīng)不降之病，皆是中虛胃逆或中滯胃逆。皆宜補中降胃或調(diào)中降胃，不可輕用寒下之藥。

胃是諸經(jīng)降之門，肺膽不降胃受累者，人身中氣如軸，經(jīng)氣如輪，軸運輪行，輪滯軸停。中氣左旋右轉(zhuǎn)，經(jīng)氣左升右降。中氣在胸下臍上，居脾胃之間。中氣左旋，則脾經(jīng)之氣升，中氣右轉(zhuǎn)，則胃經(jīng)之氣降。脾升則下焦諸經(jīng)之氣皆升，胃降則上焦諸經(jīng)之氣皆降，故曰胃是諸經(jīng)降之門。但肺經(jīng)不降，木氣上沖，膽經(jīng)不降，相火逆騰，胃經(jīng)亦受其累不能下降。故治肺膽二經(jīng)不降之病，須調(diào)補中氣，并降胃經(jīng)。而治胃經(jīng)不降之病，亦須調(diào)補中氣，并降肺膽二經(jīng)也。凡上逆諸病，皆以胃經(jīng)為主，中氣為根。

脾經(jīng)不升主病訣

脾經(jīng)不升利清谷，滿腫帶濁臍下筑，

便血后重腰膝酸，關(guān)節(jié)濕疼冷手足；

身重口干不用肢，黃疸瘧癥皆虛目；

脾是諸經(jīng)升之關(guān)，腎肝不升脾反覆。

利者，瀉稀糞也。大便滑溏，亦近乎利。清谷者，食谷不化，清糞中帶有谷也。胃主容納，脾主磨化。胃氣降則善納，脾氣升則善磨。脾陽下陷，不能磨化食谷，中氣凝滯，水不能由小腸化入膀胱，遂入大腸而為下利。無病之人，三焦相火、小腸丙火升于脾土之下，中氣強旺，故脾經(jīng)不陷。肝陽上達(dá)，疏泄之氣暢，故小便通調(diào)，而大便不溏。此病雖脾經(jīng)不升之過，而肝腎二經(jīng)亦有連帶之過。肝經(jīng)之過，在不能疏泄水氣，故濕停而脾陷。溫達(dá)肝陽。腎經(jīng)之過，在不能封藏相火，故火泄而脾陷也。(降膽斂肺，以藏相火。)如無他經(jīng)關(guān)系，只溫燥脾土。

滿腫者，脾經(jīng)不升，氣不運則滿。(溫運中氣。)

水不運則腫停水竄入經(jīng)絡(luò)，溢于皮膚，故腫也。。(燥土疏木。)參看胃經(jīng)不降條。

胃經(jīng)不降者，多陰虛。(降胃斂肺，兼養(yǎng)中氣。)

脾經(jīng)不升者，多陽虛。(溫補腎肝，兼潤風(fēng)木。)滿，即是脹。

帶濁者，濕熱下泄也。女子病白帶，男子病白濁。脾土主濕，脾經(jīng)不升，故濕氣下注而病帶濁，其間多兼肺肝之熱。肺金失其收斂，肝木肆其疏泄，則濕氣不收。而濁帶皆見于小便，因小便乃肝木疏泄之熟路也。(斂肺潤肝，不可燥濕。) 

臍下筑者，脾經(jīng)不升，腎肝清陽，無路上達(dá)，因而下陷化寒也。肝木主動，升不上來，故臍下筑痛。(調(diào)中擊滯，兼溫腎肝。)

臍下筑本腎家寒勝之病，然使脾土之氣不衰，力能制服寒氣，不病此也。筑與沖不同，筑往下，沖往上，沖為肝腎之熱筑乃腎肝之寒。(滋養(yǎng)肝腎。)

便血者，大便時下血也。脾經(jīng)不升，濕氣郁瘀，阻礙肝經(jīng)上升之路，肝經(jīng)郁陷，往下疏泄，故大便下血。(溫腎達(dá)肝，除濕清熱。)

木氣一陷，腎中陽泄則寒生，木郁生火則熱作。總原于脾濕而不升也。(年久便血，去滯扶脾，補肝斂肺。初便血者，去滯清熱。)

后重者，大便時肛門墜重也。脾經(jīng)寒陷，阻礙大腸經(jīng)與肝經(jīng)升之路，金木雙陷。金氣主收斂，木氣主疏泄，木欲泄而金斂之，金欲斂而木泄之，故愈利愈不通，而肛門重墜也。(養(yǎng)木除濕，清熱溫寒，兼舒金氣。)

后重而便膿血者，乃腸中脂膏，被木氣沖擊而下。世謂紅色為火，不知并非火也，惟調(diào)為滯，則誠然耳。然不可攻滯，只可理滯，此病即痢疾。如不病痢疾而后重，則下虛也。

腰膝酸者，脾濕下注，肝腎之氣，郁而下陷也。(燥土暖水，溫潤肝木。)

關(guān)節(jié)濕疼者，脾經(jīng)下陷則生濕，濕氣淫溢于關(guān)節(jié)，氣脈不能疏通，故關(guān)節(jié)疼。(燥土暖水，兼清木熱。)

冷手足者，脾主四肢，脾陽陷敗，不能達(dá)于四肢，故手足冷也。(溫補中氣，兼溫腎氣。)

外感惡寒之冷，手足與身俱冷，乃自己覺冷，乃惡寒也。此則手足真冷，乃虛證也。痰滯而陽氣不通，手指亦冷，自己卻不覺冷也。(調(diào)痰理氣，陽氣自通。) 若內(nèi)熱而手足厥冷，當(dāng)清內(nèi)熱，不在脾經(jīng)不升之內(nèi)。

身重者，脾經(jīng)上升則濕氣化水而成汗溺，脾經(jīng)不升故濕氣停瘀而身重也。(除濕燥土。)如胃熱極而身重，當(dāng)清胃熱，不在脾經(jīng)不升之內(nèi)。

口干者，脾陽上升，氣蒸生津則口不干，脾經(jīng)不升，口無津液故干。雖干卻不思飲，與因燥而渴者不同。(溫升脾陽，兼補中氣。)

不用肢者，脾主四肢，脾陽上升則四肢輕靈，脾陷陽敗，陽氣達(dá)不到四肢，故四肢不舉，不聽使用也。(溫中燥土，兼調(diào)榮衛(wèi)。)

黃疸者，脾陷濕瘀，小便不利，肝陽郁而為熱。木主色，木熱傳土，故目黃，皮膚、汗、尿、爪甲皆黃，其色黃如梔子。

發(fā)熱作渴者為陽黃。(清熱除濕。)

不熱不渴者為陰黃。(溫補脾腎，兼清濕氣。)木主色，詳原理篇。

瘧者，寒熱往來，抖戰(zhàn)汗出，病去人安，次日又發(fā)也。脾主磨化，脾經(jīng)下陷，磨化力弱，腸胃經(jīng)絡(luò)有所停滯。火氣又衰，不能蒸發(fā)使之化汗而去，因而阻礙膽經(jīng)與榮衛(wèi)循環(huán)之路。故寒熱往來，發(fā)作有一定之時。衛(wèi)行不通則惡寒，榮行不通則發(fā)熱。榮衛(wèi)交爭，則寒熱并作，爭而仍和，則汗出病解。(理中去滯，兼調(diào)膽經(jīng)。)發(fā)作日早者，陽復(fù)易愈。隔日一作者，病深愈遲。而脾經(jīng)磨化力弱，為極大原因。榮衛(wèi)詳原理篇。

癥者，血氣不能暢行，瘀積而成之塊也。脾主磨化，脾經(jīng)下陷，磨化力弱，故一切瘀積日積日深，而癥病成也。(養(yǎng)中補氣，磨積消瘀。)

皆虛目者，凡以上諸病一名目，皆虛病。如認(rèn)為實而肆用攻下之藥，必輕病治重，重病治死。因下陷之病，只宜升法治之，倘用下藥，愈不能升，而大禍起矣。

脾是諸經(jīng)升之關(guān)，腎肝不升脾反覆者，人身中氣如軸，經(jīng)氣如輪，中氣左旋右轉(zhuǎn)，經(jīng)氣左升右降。中氣左旋。則脾經(jīng)之氣升；中氣右轉(zhuǎn)，則胃經(jīng)之氣降。脾升則下焦諸經(jīng)之氣皆升，胃降則上焦諸經(jīng)之氣皆降。故曰脾是諸經(jīng)升之關(guān)。但腎經(jīng)不升，不能溫生肝木，肝木不升，橫克脾土，脾經(jīng)必升而復(fù)陷。腎經(jīng)不升，水中無火，土氣無根，脾經(jīng)欲升不能。故治腎肝二經(jīng)之病，須調(diào)中氣并升脾經(jīng)，治脾經(jīng)不升之病，須調(diào)中氣并升肝腎二經(jīng)也。凡下陷諸病，皆以脾經(jīng)為主，中氣為根。

凡下部之病，本是下陷，亦有因于上逆者。此必病象，固系不升，脈象乃系不降。如治中升陷，病不見愈，則調(diào)中降逆，病必愈矣。

凡上部之病，本是上逆，亦有因于下陷者。此必病象固是不降，脈象乃系不升。如治中降逆，病不見愈，則補中升陷，病必愈矣。

蓋升降循環(huán)本是一氣，上下左右，互為其根。降逆升陷為正治之法，由降逆以升陷，由升陷以降逆，亦為正治之法。脾胃二經(jīng)如此，他經(jīng)亦如此。中氣即脾胃間之氣，故脾胃又為各經(jīng)之主。

膽經(jīng)不降主病訣

膽經(jīng)不降嘔咳脹，耳目額腮口齒項；

消沖泄腎衛(wèi)賊中，危哉寒下而熱上；

協(xié)熱下利與入室，往來亦非實邪狀；

此經(jīng)能決十一經(jīng)，不獨肝經(jīng)升不暢。

嘔者，有非嘔不快之意。少陽膽經(jīng)之病喜嘔。因膽經(jīng)不降，逆而上行，膽屬甲木，其氣主動，胃土被迫，不得不嘔也。(補中清熱，兼降膽胃。)少陽甲木，詳原理篇。

咳者，膽以陽木而化相火，降入水中，則生肝木，下藏水中，則生中土，逆而不降，則火逆而刑肺金，肺氣不能下行，故咳也。(補中降膽。) 脹者，膽經(jīng)由頭項循脅下行。逆則經(jīng)氣盤塞，故頭項、胸脅發(fā)脹也。(補中降膽。)

耳目額腮口齒項者，膽經(jīng)不降，橫塞上沖，故耳痛，耳嗚，耳聾，目昏，目赤，目痛，額角脹痛，腮腫痛，口苦，口痛，口酸，牙齒痛，項生結(jié)核，咽喉痛也。凡膽經(jīng)上逆之病，皆系熱證，但中下多半虛寒耳。(補中降膽，兼理逆熱。) 

消沖者，膽經(jīng)不降，風(fēng)火上動。饑而欲食，食并不多，食而復(fù)饑，渴而欲飲，飲后復(fù)渴。所食之食，所飲之水，皆被風(fēng)氣消去，并不化生津液，故病消也。風(fēng)火上沖，心跳氣逆，故病沖也。(息風(fēng)溫腎，清熱養(yǎng)水。)風(fēng)氣詳原理篇。

泄腎者，腎水上升，全賴水中有火，此火即膽經(jīng)右降之氣也。膽經(jīng)不降，腎中之火，拔泄外出，腎氣便寒而往下陷也。(補中降膽。)

賊中者，膽經(jīng)不降，則橫塞中宮也。(清降膽經(jīng)，兼顧中氣。)詳見“此經(jīng)能決十一經(jīng)”二句下。

危哉寒下而熱上者，人身上清下溫則無病，而上之所以清，下之所以溫，全由于膽經(jīng)之降。膽經(jīng)以陽木而化相火，此火降而在下則下溫，逆而在上則上熱。上熱故下寒，下溫故上清。下焦之火，中土之根，膽經(jīng)相火下降，又全賴中土之旋轉(zhuǎn)。醫(yī)家見上熱之盛，不知下寒已生，再以涼藥清熱，不知適以增其下寒，更以敗其中土。中土愈敗，胃土愈不能右降。膽火愈見上逆，上熱愈見增加。至膽火盡化上熱，全不下降，于是下焦全寒，中氣敗亡，人遂死矣，故曰危也。(溫補中氣，兼降膽經(jīng)。)上焦、中焦、下焦即上部、中部、下部。

協(xié)熱下利者，膽經(jīng)上逆，火泄于外，下利之中，協(xié)有相火之熱。(清降膽胃，溫補中氣。)

入室者，婦女經(jīng)來而病傷寒，熱入血室也。(清解膽經(jīng)，補中降胃。)

往來亦非實邪狀者，膽經(jīng)屬陽木化相火之經(jīng)，居半臟半腑之界，此經(jīng)不降，則阻礙陰陽交通之路，而現(xiàn)熱往寒來，寒往熱來之狀。膽經(jīng)一病，多是熱證，但都非實邪耳。(清降膽經(jīng)，兼補中氣。)

此經(jīng)能決十一經(jīng)，不獨肝經(jīng)升不暢者，膽居胃與小腸之間，為消化飲食，變化氣血之樞紐。人身中氣如軸，經(jīng)氣如輪，氣血皆化生于中焦，膽經(jīng)不降，橫塞中焦，軸滯輪停，各經(jīng)因之都難升降，中氣因之不能旋轉(zhuǎn)。

《內(nèi)經(jīng)》曰：十一臟之氣，皆取決于膽。言膽經(jīng)下降，相火生土，而后中氣旋轉(zhuǎn)。各經(jīng)之氣乃能升降也。膽經(jīng)降則肝經(jīng)乃有上升之根，如膽經(jīng)不降，各經(jīng)且皆不能升降，正不獨肝經(jīng)上升不暢也。膽經(jīng)右降，則肝經(jīng)左升。

凡虛勞外感之病，多因膽經(jīng)不降的關(guān)系。膽經(jīng)下降，腎水之中乃有火氣。水中之火，中氣之根。膽經(jīng)不降，水中無火，中土失根。中央氣弱，旋轉(zhuǎn)衰歇，四維升降，因之乖錯。相火既不下降，必定上逆，肺金被刑，不能下降生水，至此則水火皆虧，遂成虛勞。中土為飲食變化氣血之原，如膽經(jīng)不降，胃亦難降，脾亦難升。甲木生風(fēng)化火中，中焦津液又為風(fēng)火所傷，干涸滯澀，旋轉(zhuǎn)愈加不靈，百脈皆停，病遂重矣。故仲圣先師治勞之方。獨重膽經(jīng)與中氣也。外感發(fā)熱皆膽經(jīng)不降，相火外泄。相火即泄于外，中下遂伏寒機。外感死證之速者，皆火去中寒之故也。心包本屬陰經(jīng)，陰經(jīng)無有不降者，其不降者，皆甲木之逆，中氣之虛也。甲木下降，心包必隨之降也。

肝經(jīng)不升主病訣

肝經(jīng)不升痛遺淋，痢痔血肛汗疝豚；

便氣陰寒諸下熱，帶月癥半漏吹崩；

目舌消蟲躁絕縮，諸風(fēng)百病盡虛征；

陷而忽沖成陽亢，欲平陽亢降膽經(jīng)。

痛者，腹痛也。木氣主動，而性疏泄，木氣下陷，疏泄不通，則沖擊而作痛。人之腹痛而死者，水寒木枯，風(fēng)生土敗也。(溫水達(dá)木，補中去滯。)

腿痛亦肝經(jīng)不升。(溫養(yǎng)肝經(jīng)，)此屬于肝經(jīng)寒陷者，如陷而生熱，亦能作痛。木之母氣為水，子氣為火，故郁陷之病，不寒則熱，皆能作痛。陷而生熱，熱清則木氣上升矣。

遺者，遺精也。腎水主藏，肝木主泄。平人不病遺精者，木氣條暢，藏氣無恙，疏泄不妄行也。此病初病與久病不同。初病如不因欲念成病者，即系吃動陽的食物，助動肝陽所致。(清木熱，斂肺氣。)久病則系遺成熟路，半夜陽生，隨著造化之氣，動而疏泄矣。飲食化精，積精化氣，積氣化神。久病之家，液虧絡(luò)滯，精滿不能化氣，則陽動而遺出。精之化氣，須升降一周，既升而復(fù)降，又降而復(fù)升。升降無已時，即無時不化氣，如何有滿之時?所謂滿者，絡(luò)滯經(jīng)塞，到向來精遺之日，升不過來，降不過去，故覺滿耳。此病以藥力治愈者，須降甲木，舒乙木，養(yǎng)中氣，去滯積，通經(jīng)活絡(luò)，庶易見效。如系中下真寒，氣陷不升而遺者，必不舉陽，必?zé)o夢。此宜溫補肝腎，并補中氣，熱藥傷律，中病即止，不可久服。至于收澀之藥，則愈澀而經(jīng)絡(luò)愈滯也。此病因肺、胃、膽三經(jīng)不降而發(fā)者，亦復(fù)不少。蓋經(jīng)絡(luò)干滯之人，必定陰經(jīng)有傷，此三經(jīng)不降，即傷津之漸。如以調(diào)中去滯、升肝降膽、降胃理肺之藥，酌其病機，臨臥服之，到子之后，腹間必有響聲，上下活動，此即經(jīng)絡(luò)不道之處。得藥復(fù)通，可望愈也。此皆有夢的遺精，如無夢而遺，須補中益氣，使精氣上升乃愈。

淋者，小便不通，溺孔塞痛也。木陷土濕，為此病之主因。痛者，木陷生熱，沖擊不舒也，而實由于中氣之虛。如中氣不虛，隨陷隨升。不成病也。(去濕達(dá)木，補中清熱。)初病多熱，久病多虛。

痢者，大便時里急后重。而下紅白也。此病五六月暑熱濕盛之時，病者甚多。因熱甚傷金，濕氣下郁，肝經(jīng)滯陷也。木氣與金氣俱滯，互為裹纏，故里急后重，日數(shù)十行，如誤服補藥，則滯氣愈增，如誤服下藥，則下陷更甚。應(yīng)參看脾經(jīng)不升條。(溫升肝脾，清降肺胃，去滯養(yǎng)中，補下皆忌。)

痔者，木火陷于肛門，為濕氣所阻，升不上來也。發(fā)則奇癢惡痛，藥力難達(dá)，由外熏蒸，較易見效，(溫陷清熱，去滯養(yǎng)中。)

血者，便血與溺血也。水寒不能養(yǎng)木，土濕不能達(dá)木，木陷而生疏泄，泄于后則便血，泄于前則溺血也。(溫陷燥土，清熱息風(fēng)。)屬寒屬熱，務(wù)要分清。溺血屬虛者多。(補血養(yǎng)肝，不可破血。)

肛者，脫肛也。中虛木陷，金氣不收也。(降肺降膽，溫中補脾。)脫肛乃肺經(jīng)不降，因而大腸經(jīng)不升之病。但如木氣不陷，肛必不脫，因木氣沖擊故也。因氣血凝滯，升降不靈者亦不少。(疏通凝滯，兼補中氣。)

汗者，盜汗也，陰汗也。膽木不降，因而肝木不升，疏泄郁陷，則陰囊兩旁出汗。(降膽溫肝，補中斂肺。)肝木不升，因而膽木不降，疏泄浮動，則寐即出汗。寐主闔．當(dāng)闔而反開，故曰盜也。(斂肺降膽，清熱調(diào)中。凡出汗皆木氣之疏泄，如夏月出汗，乃木火之氣使然。如外感之病，)汗出病愈，乃榮衛(wèi)復(fù)和而津液生也。

疝者，睪丸腫硬而痛也。肝木下陷，陽氣不達(dá)，欲升不能，故氣滯而作痛。肝木下陷，腎水必寒。乙木下郁，必生邪熱。(溫下清熱，去滯養(yǎng)中。)

豚者，奔豚也，俗呼為母豬瘋。病發(fā)則有形由少腹上沖于胸咽，如豚之奔也。欲作奔豚，必先覺臍下悸動，腹痛，惡寒，發(fā)熱，熱氣由少腹上沖胸咽。正發(fā)之時，七竅火發(fā)，昏迷欲死。此病全由中虛胃逆，水寒木陷之故。木陷根搖，動而上沖，則生上熱。熱為標(biāo)，而寒為本，中氣被賊，故能直沖胸咽也。調(diào)木養(yǎng)土，(溫寒清熱。)

便者，大小二便也。二便之輸送，全由肝木疏泄之氣主之。疏泄太過，則瀉利而便多；疏泄不廈，則閉癃而便難也。因熱因寒，皆能病此，隨病治之。(熱則滋潤脾肝，寒則溫暖腎肝。)

氣者，矢氣也。(即俗云放屁。)肝木不達(dá)，則郁滯而矢氣，有寒熱虛實之不同。虛寒不臭，實熱極臭。(調(diào)中調(diào)肝。)

陰寒者，陰頭寒也。陰頭者，諸筋之所聚。肝主筋，肝經(jīng)不升，陽陷生寒，故陰頭寒。膽經(jīng)不降，相火拔根，陰頭亦寒。緣甲木相火，降而藏于水中，水氣溫暖，而后乙木得根，水暖木溫，故陰頭不寒也。(降膽滋肝，補中斂肺。)

諸下熱者，下焦諸般熱病也。平人上清下溫則無病，下焦溫暖者，火氣之內(nèi)藏也。下焦之火，只有不足，斷無有余，故下焦無病熱之理。凡諸下焦病熱之病，皆肝木之氣，不能上升之故。因木氣之中，原胎火氣，木陷生熱，皆是虛病，無有實病。(補中降肺，兼清木熱。)

帶者，婦人陰戶下濁濕之物也。土濕木熱，濕氣下注，木氣疏泄，故有此病。而因于肺金不能收斂者，尤多也。(斂肺降膽，去滯清熱。) 月者，婦女之月經(jīng)也。脾腎二經(jīng)，陰陽皆足，養(yǎng)住木氣。木氣和暢，則月經(jīng)無病。如肝經(jīng)下陷，則郁怒而生風(fēng)。風(fēng)主疏泄，疏泄太過，則月經(jīng)來早，疏泄不及，則月經(jīng)來遲?？傆芍袣庀葴?。此病乙木下陷，由于甲木上逆者居多。如中氣不滯，甲木雖逆，隨逆隨降，甲木下降，乙木必上升，木氣調(diào)和，疏泄適宜，月經(jīng)無病。

癥者，癥瘕痞塊也。有定在曰癥，無定在曰瘕。肝陽疏泄，性本流通。脾陽運行，專司磨化，如其下陷，則郁而不通，腹中之飲食、血水、氣痰等物，便積聚不化，而成癥瘕。此病雖為肝脾兩家主事，然中氣能旺，甲木能降，肺氣清肅，自不病此。因下焦水火二氣，全由上焦降來，肺降生水，膽降生火，水火俱足，肝脾自升，癥瘕自然消化。

半者，半產(chǎn)也，即小產(chǎn)。肝家之血液不足，肺家收斂不住，則下陷而病半產(chǎn)。(調(diào)中養(yǎng)肺，潤木滋陰。)

漏者，懷孕數(shù)月而見血也。腹中原有瘀血，阻礙肝經(jīng)升路，木郁風(fēng)動，疏泄妄行，故漏下也。(潤木息風(fēng)，養(yǎng)中去滯。)如腹中原無瘀血而漏者。(脈熱者，清熱健脾；脈寒者，溫肝養(yǎng)腎。)

吹者，婦女陰戶有聲如吹也。土濕木郁，疏泄妄行，則病陰吹。(去滯除濕，升肝理肺。此病必有癥痼沉寒，阻塞氣道，不然，不至疏泄而)成聲。陰挺之病亦然。挺者，陰中有物挺出。寒濕下郁，故凝結(jié)有形也。(去滯除濕，溫補中下。) 崩者，血崩也，女子肝腎陽弱，則病血少而經(jīng)閉。婦人肝腎陽盛，則病火動而血崩。婦人四十以后，陰津漸涸，收藏氣衰，甲木不降，乙木不升，木陷而生疏泄，必多病此。(清木補肺，去滯調(diào)中。)既崩之后，血去陽亡，正氣立竭者多，未可概以陰虛論也。(大補元氣。)

目者，目病也。膽木上逆，目病熱痛，肝木下陷，目病寒痛，皆兼赤癢流淚。目病服涼藥而不減者，必中下虛寒，而肝陽不升也。(溫補中氣，兼達(dá)肝陽。如目神不足，必是肝腎精虧。)

舌者，舌卷也。舌為心竅，肝為心母，肝陽下陷，故舌卷也。(溫補肝脾，養(yǎng)血顧中。)舌卷亦有熱極傷津者。(溫病有之。)

消者，食后又饑，飲后又渴，風(fēng)消津液也。此病如將胃氣消傷，則中氣全敗，便成不治。雖肝木不升而病消，然膽木不降之過亦不小。蓋膽木下降，則水中有火，水溫木和，何至郁陷生風(fēng)，疏泄肆行，至于如此之甚也。(滋肝溫腎，補肺顧中。)

蟲者，土濕木郁，木郁熱生，則化蟲也。見于大便者，隨木氣之陷；吐由口出者，肝陽下陷，下寒難居，下寒則上熱，蟲上尋暖處，則由口出也。(溫下清上，養(yǎng)木斂風(fēng)。)近來主張殺蟲，殺蟲之藥，極傷胃氣。不燥土濕，不達(dá)木郁，不溫下寒，不清上熱，而徒殺之，隨殺隨生，木氣殺盡，人遂死矣。

躁者，不煩不熱，而身體躁動不安也。木陷陽亡，中氣失根，則躁動不安。大病將死，多見此也。(溫養(yǎng)水木，回陽補中。)

厥者，手足厥冷也。木陷陽亡，則手足厥拎。如下利之病，手足發(fā)厥，病即危險。(大溫中下，遲則難救。)如無下利之病而厥者，或因氣阻、痰塞、食停，氣通、痰活、食消，厥即自愈。(理氣順痰，清滯調(diào)中。)內(nèi)熱而厥，不在肝木下陷之內(nèi)。

縮者，腎囊縮也，木陷陽亡也。(大溫中下，兼補肝血。)諸風(fēng)百病盡虛征者，經(jīng)曰：風(fēng)者，百病之長，五臟之賊，凡燥、濕、寒、熱之病。夾有木邪者皆是。人身之病。不病下陷，即病上逆，凡逆病即有膽木之邪，凡陷病即有肝木之邪。木邪，即風(fēng)氣也。膽木克胃土，傷肺金，拔腎陽；肝木克脾土，泄腎陽，耗陰精。二木為病，見濕助濕，見燥助燥，見寒助寒，見熱助熱，故曰：風(fēng)者，百病之長，五臟之賊，皆虛病也。凡此皆非外感風(fēng)邪之“風(fēng)”。即中風(fēng)一病，亦中氣虛虧，金氣收斂不足，木氣疏泄偏盛。(養(yǎng)肺平膽，防之于先。)其原因在于平日陰傷陽亢，一旦喜怒，飲食起居不謹(jǐn)，忽然肝陽上升，膽陰不降，升降不勻，遂偏倒于地。一倒下地，火盛者，中氣復(fù)得快，則痰開而熱作。(補中清火，化痰通經(jīng)。) 火衰者，中氣不復(fù)，則氣脫而死。(溫補中氣，忌用涼藥。)

不語者，陰陽榮衛(wèi)分離，臟腑之氣不通也。其偏枯者，榮衛(wèi)分而復(fù)合，不能復(fù)升降之原，一方偏少，一方偏多也。此“風(fēng)”即自已風(fēng)木疏泄之“風(fēng)”，并非中太空外來之“風(fēng)”。如中太空外來之風(fēng)，不過中在經(jīng)絡(luò)，口唇斜動之輕病。然亦自己之風(fēng)氣偏動，乃能與外氣合邪。欲知外風(fēng)原委，須于傷寒榮衛(wèi)求之。中風(fēng)本屬乙木過升，而甲木不降之病，應(yīng)與膽經(jīng)條“消沖泄腎又賊中”參看。然其初，未有乙木不陷而生風(fēng)者，因乙木不陷，肝陽必足，肝陽既定，膽陰自旺，未有膽陰足而不降者也。膽經(jīng)降，則水溫而木和，風(fēng)自何來也?陷而忽沖成陽亢，欲平陽亢降膽經(jīng)者，緣肝木本主上升，斷無升之太過而上沖者。升而上沖，此膽經(jīng)不降之過也。蓋甲乙升降，一氣如環(huán)，肝經(jīng)升而膽經(jīng)不降，則肝陽不能化陰，故上沖耳。肝經(jīng)不陷者，雖膽經(jīng)不降，亦不上沖。肝經(jīng)不陷者，腎水必溫，乙木有根，陽和敷布，雖膽經(jīng)不降，只現(xiàn)膽經(jīng)不降諸病，不至遽成陽亢。惟乙術(shù)下陷，根寒氣枯，木枯化風(fēng)上升，膽經(jīng)又不能下降，則沖而成陽亢。陽亢之極，金水收藏之氣不足以救之，則卒倒而成中風(fēng)。(補中降膽，斂肺養(yǎng)肝。)其中風(fēng)之先，必現(xiàn)不寐，頭昏，陽舉遺精，行步不穩(wěn)，喜食善饑，麻木肉跳諸病。見此先兆，先為治之，不病中風(fēng)。惟肝陽上沖之病，治之之法，絕無平之往下之理。

膽降肝升，原是一氣，欲平肝經(jīng)上沖之陽亢，惟當(dāng)降膽經(jīng)而已。春氣居冬氣之后，夏氣之先。陽弱火微，乙木易于下陷，故少年多病木寒。津液耗傷，木氣枯老，乙木易于上沖，故老年多病木熱。調(diào)中氣而降膽經(jīng)，此經(jīng)方治虛勞之大法也。(調(diào)中氣而降膽肺，正以復(fù)生水藏火之原，以培生氣之根也。降心火，斂相火，生腎水，利水道，清氣道，固皮毛，充表氣，化津液，斂陽氣，生陰氣，皆肺金右降之能事也，而膽經(jīng)不降，生火刑金，肺金能事壞矣!堅大便，縮小便，化飲食，分水谷，溫腎水，培乙木，生中土，運中氣，皆小腸丙火、三焦相火之能事也。而膽經(jīng)不降，丙火無根，相火外泄，火氣能事壞矣!進(jìn)飲食，化氣血，儲中氣，司上焦諸經(jīng)下降之關(guān)，掌陽氣化陰之令，封藏腎氣，固秘陽根，胃土右降之能事也。膽經(jīng)不降，橫克胃土，胃土能事壞矣!立生命之基，司化之本，聚眾陰之會，化元陽之根，生土氣之源，作心神之始，受谷精，生乙木，胎春之和，為壽之征，腎水善藏之能事也。肝木不升，往下疏泄，藏德受傷，火泄水寒，腎水之能事壞矣!消化飲食，運動中氣，司下焦諸經(jīng)上升之關(guān)，開陰氣化陽之路，轉(zhuǎn)輪百脈，掌握生機，脾經(jīng)左升之能事也。肝經(jīng)不升，橫克脾土，脾土能事壞矣!十二經(jīng)中，肝膽二經(jīng)，權(quán)利獨大。肝經(jīng)之升，又全賴膽經(jīng)之降，以水中有火，則乙木溫升也。而水中有火，全由甲木下降也。是肝膽二經(jīng)中，膽經(jīng)又為肝經(jīng)根本，人之衰老病死，全是乎此。中氣為人生之本，未有膽經(jīng)不降，中氣能健旺者也。)

肺經(jīng)不降，大腸經(jīng)不升主病訣

肺經(jīng)不降咳痰短，汗百痿癰煩寒喘；

聲淚涕喉腫暈鳴，膽胃腎癆殃非淺。

大腸不升痔漏肛，瀉利此經(jīng)不盡管；

便堅肺胃痛腎寒，熱實腸癰與外感。

咳者，氣逆而積于肺，肺不能容，則咳而出之也?？戎疄椴?，中虛而肺胃不降，是為總因。其間有風(fēng)、熱、濕、燥、寒之不同。因風(fēng)咳者，多在下半夜與天明時。木氣為風(fēng)，風(fēng)主疏泄，半夜天明，陽生木動，故風(fēng)氣上沖也。此為陰虛之證，其痰白而腔黏。(潤木清熱，降肺養(yǎng)中。)

因熱咳者，喉間癢而無痰，乃火氣之逆。(清熱潤肺，舒氣養(yǎng)中。)因濕咳者，痰黃而多，乃土濕停瘀，隔住相火下降之路。痰黃既是相火之逆，中下卻是虛寒。燥土溫中，兼清膽肺。因燥咳者，痰色亦白，或無痰。津液干枯，覺喉管有辛辣意也。(潤肺養(yǎng)津，和中調(diào)氣。)

因寒咳者，痰清夾水而不膠粘，就枕則咳甚也。(溫降肺胃，兼補中氣。)風(fēng)、熱、燥三氣相近，濕、寒二氣相近。下伏濕、寒。上見風(fēng)、熱、燥者亦不少。(清風(fēng)潤燥，兼溫中氣。)痰者，肺胃不降，下焦上升之氣，甫經(jīng)化水，因被相火熏蒸，不能下行，停積而成者也。相火不足，不能上熏。則成水飲而不成痰，飲家必頭眩，胸脅滿，或不得臥，喘而氣短，或心下悸，心下堅筑，或渴而惡水不欲飲。(發(fā)汗利水，或保中攻水。)

如成痰者，便不外上述風(fēng)、熱、濕、燥、寒各項。不過陰虛風(fēng)動之人，雖因肺胃不降，亦原下焦陽氣上沖，使肺胃兩經(jīng)，欲降不能。下焦陽氣上沖者，膽經(jīng)不降之過。至于痰厥之病，卒然昏倒，吐出痰涎然后清醒，此則脾肺皆虛、中氣枯滯是其病本，木火沖動是其病因。其有不見而知，不聞而覺，屬于痰之怪癥，其理不可解。

短者，短氣，吸氣困難也。此胸中必有水飲阻隔，氣不順降，故覺氣短。(泄水保中。)如無水飲，必有風(fēng)熱上沖，使氣難降，故覺氣短。如無以上二因而氣短，則呼吸不能歸根，此中氣大敗，有升無降，元氣將拔，不獨肺經(jīng)不降而已也。(溫養(yǎng)中下，補肺降氣。)

汗者，出汗也。肺經(jīng)收斂偏弱，肝經(jīng)疏泄偏盛也。

稍動即汗出者，肺虛不收而中虛也。(補降肺氣，降膽補中。)

飲食汗出者，胃有虛熱上逆，肺經(jīng)受傷，降不去也。(清熱養(yǎng)中。)

寐則汗出者，肝木升泄，膽木不降，而肺金不斂也。(潤木息風(fēng)，調(diào)中斂肺。)人死汗出如珠不滴者，肺氣全敗，陽氣脫根而上飛也。(大補元氣，兼斂疏泄。)至外感出汗，另詳傷寒榮衛(wèi)中。

百者，百合病也。此病由于肺經(jīng)不降，邪熱瘀積。將肺家清肅之地，變?yōu)榛铦嶂畧?，令人欲食不食，欲寢不寢，行坐不安，昏煩莫名?清肺去熱，切忌補中。)此病傷寒之后，往往有之。蓋肺朝百脈，肺熱而百脈皆熱，故有如此現(xiàn)象也。

瘺者，肺痿也。此病有寒熱之分。熱痿者，津液虧傷，能食而腿膝軟，不能行步。肺朝百脈，肺熱則百脈皆熱，故腿膝軟也。(清熱養(yǎng)肺，忌補中土。)

寒痿者，吐涎沫而不渴，遺尿，小便數(shù)。肺氣虛寒，收斂不住也。(溫補中氣。)

癰者，肺癰也，咳而胸滿痛，咽干不渴，時吐濁唾腥臭，久久吐膿如米粥。(下痰保中)。初病可治，已成難醫(yī)。

煩者，心煩也，火逆?zhèn)?，肺不收斂，火氣散漫，故心煩也?清降膽胃，兼養(yǎng)中氣。)

寒者，惡寒也。肺本生水而主衛(wèi)氣，金性涼而水性寒，肺氣不降，郁而現(xiàn)其本氣，故覺皮膚生寒也。(溫降肺氣，兼養(yǎng)中氣。)

喘者，氣不下降，口張肩搖，胸脅扇動也。有肺燥而喘者，燥則不能清降也。(清燥泄肺，兼養(yǎng)中氣。)有心下有水氣而喘者，水阻肺氣不能下行也。(泄水養(yǎng)中。) 有外感衛(wèi)郁而喘者，衛(wèi)氣與肺氣原是一氣，衛(wèi)郁則肺氣不降也。(發(fā)散衛(wèi)氣，兼養(yǎng)中氣。)年老之人動則發(fā)喘者。中虛而陽燥，肺虛而不斂也。調(diào)中養(yǎng)陰，補肺潤木。有肝腎干枯而喘者，風(fēng)氣上沖也。(滋木養(yǎng)肺，兼顧脾土。) 有土濕而喘者，濕則不運，肺氣逆也。(燥土調(diào)中，兼降肺胃。)聲者，聲啞也。濕氣逼住火氣，肺金不能清降也。(除濕斂肺。)

淚者，肺金不收，風(fēng)木疏泄而液出也。(上清膽肺，下補腎肝，兼養(yǎng)中氣。)

涕者，肺氣上逆，積液成涕。熱濕混合，不能下行，則涕稠而黃。(溫中燥土，清熱補肺。)

肺熱不斂，則涕清，不稠不黃也。(降肺，養(yǎng)中，清熱。)

喉者，咽喉痛也。肺氣清降，則木火不逆。咽喉為手足三陽升降之路，中虛肺逆，火氣上炎，故咽喉作痛。此病無論是寒是火，中氣總虛。清上熱而傷中氣，一見腹瀉．則燒熱大作，下焦之火，因中氣不能照轉(zhuǎn)之故，全行逆而不降，則熱盡而人死。故孫真人千金方，專以溫補中氣為主?，F(xiàn)今通用養(yǎng)陰清肺湯，盡是寒中敗土之藥，體強熱盛者服之，亦偶見效，體弱之人，無有不為此方所誤者。因熱在咽喉，而中氣則多虛寒，養(yǎng)陰清肺湯，寒?dāng)≈袣?，故人死也。此病得于冬春之變者，木火升也?補中降肺。)

得于秋晴氣暖者，金氣燥也。(潤燥顧中。)得于暑月雨后者，濕氣夾熱也。(去滯清熱，兼顧中氣。)

得于外感者，衛(wèi)郁也。(清降肺氣，兼補中氣。)

喉病有白喉、紅喉之分，詳溫病篇。

腫者，水腫也。木主疏泄，金主收斂。兩得其平，氣道通調(diào)，水道清利，不成腫病。肺金不降，收斂氣衰，氣水不得順降，則溢于皮膚，滯于經(jīng)絡(luò)而成腫病也。(參看胃經(jīng)條下。)

暈者，頭暈也。肺氣不降，濁熱逆沖，上重下輕，則頭暈也。(清降肺胃，除濕溫中。此病受累于甲木不降者居多。如無肺胃上逆之脈象而)亦暈者，非痰滯即陽越也。(理氣順痰，補中斂陽。)暈與眩不同，眩出于目，暈出于腦，暈眩俱有中下失根之意。

鳴者，耳鳴也。肺金不降，膽木逆沖，故耳鳴也。(清降肺膽，養(yǎng)木補中。) 膽胃腎癆殃非淺者，癆病初起，因木氣之疏泄，癆病之成，因金氣之不斂。(斂金養(yǎng)木，補中去滯。)肺金不斂，膽木無制，則上逆而克胃土，化火而傷胃液，刑克肺金。腎水無源，相火拔根，中氣遂寒。熱灼津枯，陽飛陰絕。皆由肺金不降，收斂不行之所致。故曰殃非淺也。凡老年人之肺氣不收者，即伏陽亢風(fēng)動之根，不可忽也。以下為大腸經(jīng)不升之病。

痔漏者，糞門有疙瘩，奇痛奇癢而漏水。(清熱除濕，溫中降肺，兼升大腸經(jīng)。) 

肛者，大便后肛門陷下也。(補肺降膽，補中溫腎。)木火下陷，故痔。脾濕下注，故漏。大腸之氣，因虛因滯不能上升，故肛門下墜也。

瀉利此經(jīng)不盡管者，熱利乃木氣疏泄，寒利乃脾陽下陷，大腸經(jīng)無甚責(zé)任。(有熱清熱，有寒溫寒。)

惟痢疾之里急后重，則大腸金氣之滯。(舒金調(diào)木，去滯養(yǎng)中。)

便堅肺胃者，大便堅若羊矢，數(shù)日始一行，此肺胃津液干縮，飲食噎隔，不能順下生津，故大腸干枯而大便結(jié)也。( 潤胃養(yǎng)中)。

如便堅因于寒者，無陽氣宣通，金氣因而結(jié)燥也。若熱實可用下藥之便堅，則胃與大腸俱熱矣。

痛腎寒者，肛門居臟腑之下，其氣上升，腎寒無陽，升不上來，反往下筑，故肛門痛也。(溫補脾腎。)此種疼痛，令人難忍。

熱實腸癰與外感者，大腸不病實病，惟腸癰與外感之傷寒陽明承氣湯證，乃為熱實之病。詳證治篇

心經(jīng)不降，小腸經(jīng)不升。

心包經(jīng)不降，三焦經(jīng)不升主病訣

心經(jīng)不降神明惑，舌紅非常并非熱；

小腸不升分水難，腹痛尿赤大便白；

心包不降覺心燒，腎水增寒中土絕；

三焦不升水土寒，少腹干熱乃木邪。

神明惑者，心經(jīng)屬火，為神明之所出發(fā)，火降則神清，心火不降，熱氣上炎，故神明昏惑也。(清肺補中)

舌紅非常并非熱者，舌屬心，心屬火，其色赤。心火下降，交于腎水，則色不赤，心火不降，故見赤色。此乃中氣極敗，不能旋轉(zhuǎn)，故火不降，而見赤色，(溫中降火。)中敗火逆，舌雖赤而目眥、唇齦則淡白。中土生于火，即生于由上焦降入下焦之火。此火既因中虛，降不下去，下焦水中，已無火矣，土氣已無根矣，土氣無根，故唇色淡白，此為假熱。

如舌赤而系真熱者，必舌本絳赤，舌上有黃胎而厚，唇與牙齦皆赤，面色必黃垢而勻，不見虛象，糞必金黃，肛門必?zé)嵋?。如舌赤而無黃胎，唇齦目眥不赤，或唇齦目眥雖赤，而面色青黃赤白雜現(xiàn)，并非黃垢而勻，必是中氣大敗之虛證，中氣大敗，不能調(diào)和，故各色雜現(xiàn)。

小腸不升分水難者，水谷入胃，脾陽消磨，經(jīng)小腸丙火與三焦相火之熱力，運動變化，水氣滲入膀胱，谷渣輸人大腸，是以大便干而小便利。

土濕流通，中氣健運，百病不生。丙火不升則陷，陷則化寒，寒則無運動之熱力，故水與谷渣都入大腸而生瀉利也。(溫補中下。)小腸丙火，在中氣之間。腹痛尿赤大便白者，丙火下陷，陷則化寒，腹寒則木郁，故腹痛。(溫潤肝脾。)小腸丙火之氣，本主運化，丙火不升，則陷入水府，故尿赤。(溫中補土，不可清熱。)火既陷入膀胱之中，必出于脾腎之外，土中無火，故大便白也。(溫補中下。)

心包不降覺心燒者，心包經(jīng)屬相火，其氣本熱，無病之人。心不覺燒者，心包火氣，降入水氣之內(nèi)也。如其覺燒，是心包相火不降也。(溫補中氣，清降逆火。)但不降乃是中虛，并非火實。

腎水增寒中土絕者，腎氣屬水，水中有火則不寒，而中土有根。心包相火不能降入水氣之中，則腎水之中無火。而腎水增寒，中土絕根也。(溫補中氣，兼降膽胃。)

三焦不升水土寒者，三焦相火，即水中之溫氣，即中土之根氣，三焦相火不升，則陷而化寒，故水土寒也。(溫補水土。)此與小腸經(jīng)不升同病。三焦相火，亦稱命門火，即腎間動氣，此火乃心包相火，膽經(jīng)甲木，下降所化。

少腹干熱乃木邪者，下焦病則下陷，陷則生寒，故下焦并無熱證，而少腹覺得干熱，此非下焦之火旺，乃木氣枯而生風(fēng)，風(fēng)灼津血，故少腹覺熱。木枯則生邪火，故少腹覺熱也。(潤木養(yǎng)中，不可清熱。)人身胸以上為上部，稱曰上焦；腹以下為下部，稱曰下焦；胸腹之間為中部，稱曰中焦，焦者，火也，是全身皆火矣。既全身皆火，宜乎內(nèi)則灼熱，外則燔燒矣!五行之中，唯火顯見，故凡灼熱、燔燒之病，無人不認(rèn)為是火者，無醫(yī)不用涼藥清火者。亦①曾思，不現(xiàn)灼熱、燔燒之病者，果何理由乎?亦曾思，病而現(xiàn)灼熱、燔燒者，果何理由乎?不曾思之，而只知用涼藥清火，所以病之加重于清火者，比比皆是，病人之死于涼藥者，比比皆是也上焦之火，以降為貴，不降則外熱；下焦之火，以藏為貴，!不藏則內(nèi)熱。上降下藏。反是，則人死矣!火之有不可不清者，清木熱之法，必兼補中氣之品，即單用清木熱之藥，亦須一面照顧中氣。此仲景先師之法也。) 

膀胱經(jīng)不降，腎經(jīng)不升主病訣

膀胱不降惡寒甚，項背強直榮衛(wèi)病；

小便病熱非膀胱，不納病寒腎責(zé)任；

腎經(jīng)不升遺利寒，尻疼不寐坐不定；

口淡面灰冷命門，寒水克火陽亡論。

膀胱不降惡寒甚，項背強直榮衛(wèi)病者，膀胱之經(jīng)，行身之背，自頭走足，以降為順。不降則項背強直而惡寒，此乃榮衛(wèi)外感之惡寒，非膀胱經(jīng)惡寒。惡寒詳原理篇，治法詳傷寒篇。如無外感而背覺惡寒，此腎家陰盛滅陽，膀胱腑陽將敗也。(溫補中氣，兼補腎陽。)

小便病熱非膀胱，不納病寒腎責(zé)任者，小便雖由膀胱輸出，但須金氣收斂，又須三焦相火固藏，又須中焦氣化，又須肝膽二經(jīng)之木氣疏泄得宜，小便乃能清利。膀胱不利，小便必?zé)?。膀胱不利，原因甚多：有下焦火陷者?溫補中下。)有肝木郁陷者；(降膽升肝。)有熱因木火之陷，而為脾濕下注所瘀塞者；(調(diào)中除濕。)有肺氣不收，水道不降者；(理肺降胃)。有濕熱傷津者。清熱生津。故曰：非膀胱，言非膀胱本經(jīng)之事也。如將有欲小便之意，而小便即下，或既已小便之后，而尚有小便流出，此為腎寒不納。因腎家陽弱，陽弱則不能上升，故陷下也。(溫補肝腎，兼補肺氣。)此病亦有腎陰不足，收藏不固，木氣疏泄，中氣不守者。(補肺潤木，兼益中氣。)皆腎家的責(zé)任也。

腎經(jīng)不升遺利寒，尻疼不寐坐不定者，皆腎中陽微也。遺者，遺尿，遺糞，尿糞已下，不自知也。惟遺精則因木滯者多，因腎寒者少。利者，下利也。寒者，足寒，背寒也。不寐者，但欲寐而寐不著。尻疼者。尾脊骨痛也。坐不定者，脊骨無力，坐則欲倒也。(溫補腎陽。)此皆腎寒陽微，不能上升之故也。

口淡面灰冷命門者，口淡無味，面與舌唇、目眥皆呈灰白色，命門火冷也。(溫補中下。)寒水克火陽亡論者，腎屬水，水中有火，則生木而不克火。腎水無火則水寒，寒則不生木而克火?；鹜鰟t土滅，此亡陽之候也。(溫補中下。)人身之氣，升則生陽，有陽則升，凡下焦諸升之氣，皆腎水中之陽為之基，故腎氣不升，則土木各經(jīng)皆陷也。

腎者，身之本也。昔人云：士人寶名，庶人寶利，真人寶精，蓋腎精傷則腎陽泄，水中無氣，遂成寒水，升氣消亡，火滅土崩，人遂死矣。其有腎中陽亡而病下熱者，下熱乃木氣之枯也，木枯則生風(fēng)，腎水亦將干涸也。至于冬不藏精，春必病之人，則陽根先搖，盡化火邪。土氣失根，火氣飛騰，外熱愈盛，內(nèi)寒愈增。溫內(nèi)寒，則外熱加；清外熱，則內(nèi)寒劇。

舍平疏泄、生津液、養(yǎng)中氣之法，未有不死者也。

總結(jié)膽胃肺與肝脾腎，陷逆諸病六經(jīng)任；逆不病寒陷不熱，逆寒火虛熱本性；右虛左實上下根，升降四維中央問；內(nèi)傷諸病治不難，最難傷寒與溫病。

膽胃肺與肝脾腎，陷逆諸病六經(jīng)任；逆不病寒陷不熱，逆寒火虛熱本性者，人身十二經(jīng)，不升則病下陷，不降則病上逆，逆則凡病皆熱，陷則凡病皆寒。十二經(jīng)中，不降之病，只膽、胃、肺三經(jīng)之責(zé)。不升之病，只肝、脾、腎三經(jīng)之責(zé)。因膽、胃、肺三經(jīng)降，則心經(jīng)、心包經(jīng)、膀胱經(jīng)自隨之而降；肝、脾、腎三經(jīng)升，則小腸經(jīng)、三焦經(jīng)、大腸經(jīng)自隨之而升也。逆則火象，故病皆熱；陷則水象，故病皆寒。如上逆而病寒，乃中氣之寒，為火虛也；如下陷而病熱，乃木陷氣郁，為本性所生之邪熱也。

右虛左實上下根，升降四維中央問者，人身上為陽位，即為陰根；下為陰位，即為陽根。陽升于左，故身左之氣貴充實；陰降于右，故身右之氣貴清虛。左不實則陽陷而不升，右不虛則陰逆而不降。陽陷則生寒，陰逆則生熱。寒則傷陽，熱則傷陰，陰陽俱傷，生氣日滅矣。上下互根，左實右虛，是為平人。如升降乖錯，上下之根氣脫離，左右之虛實顛倒，百病皆起矣。但升降四維，須為中央是問。如離卻中央，而升降四維，降反助其下陷，升反助其上逆，大禍作矣。

內(nèi)傷諸病治不難，最難傷寒與溫病者，以上十二經(jīng)升降所主之病，皆系內(nèi)傷，只要審明虛、實、寒、熱的證候，運用補、瀉、溫、清的方法，循著升降的道路以施治療，不難治也。因內(nèi)傷諸病，皆有一定的界限，一定的病所。不似傷寒、溫病，乃全體氣化的病，非將《傷寒論》整個學(xué)成，不惟不能治傷寒，更不能治溫病也。