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中醫(yī)書友會第2460期 每天一期，陪伴中醫(yī)人成長 I導讀：治療脫發(fā)，滋肝腎、補氣血者屬多，若無益，宜先開郁以調之。（編輯/寧佳佳） 
兩大名方實對偶而出，異曲而同工也 作者/黃仕沛 王某，女性，27歲。因睡眠不佳十余年，逐漸出現脫發(fā)，頭發(fā)成絮脫落。四處求治，所服滋腎養(yǎng)肝、益氣補血不少，毫無應效。自念脫發(fā)多年，已成定局，無心治療。后經本院總護長說之，推介前來。初診：2009年8月25日。見其頭發(fā)稀疏柔弱，色黃無澤，頭皮可見。言語間吐露焦慮憂心之情，且夜不成眠，口苦咽干。黃師認為久用補腎生發(fā)，了無裨益，先宜開郁以調之。遂予柴胡加龍骨牡蠣湯，處方：生龍骨30g（先煎），生牡蠣30g（先煎），柴胡24g，黃芩15g，法夏24g，黨參30g，大棗12g，桂枝12g，茯苓24g，大黃6g，磁石30g（先煎）。另：桂枝60g、補骨脂60g，浸入95%酒精500mL中。一日三次，揉擦頭皮。為方便涂藥，把剩余頭發(fā)剃掉。患者遵屬治療，如是月余之后，睡眠好轉，已見稠密發(fā)根長出，患者轉憂為喜，心臆遂開，仍守柴胡加龍骨牡蠣湯，并囑將其頭發(fā)，隨長隨剃，以便擦藥。12月初因事返鄉(xiāng)，索方回家，繼續(xù)治療。頭發(fā)已是茂密色黑矣。按：《內經》謂：腎之合骨也，其榮發(fā)也。腎藏精，故人七歲、八歲，發(fā)長齒更，五七、五八而發(fā)墜齒槁。又曰發(fā)者血之余。肝藏血，脾統(tǒng)血。更曰肺為上焦，主氣，其合皮毛。上焦開發(fā)，熏膚，充身，澤毛。如是脫發(fā)無不關乎肝、肺、脾、腎。無怪乎時醫(yī)每以滋腎養(yǎng)肝，益氣補血矣?，F既未收預期之效，則應另尋蹊徑也。《金匱要略?血痹虛勞病脈證并治》：“夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷、亡血、失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之?！?/span>夫桂枝加龍社湯之發(fā)落為失精營衛(wèi)不和。而此例口苦咽干，虛實并見。柴胡加龍牡湯與桂技加龍牡湯實對偶而出，異曲而同工也。
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