小男孩‘自慰网亚洲一区二区,亚洲一级在线播放毛片,亚洲中文字幕av每天更新,黄aⅴ永久免费无码,91成人午夜在线精品,色网站免费在线观看,亚洲欧洲wwwww在线观看

分享

「原創(chuàng)」什么樣的脂肪肝患者需要肝穿刺?

 恬淡閑適 2020-06-16

文·譚友文 江蘇大學(xué)附屬鎮(zhèn)江三院,主任醫(yī)師

王經(jīng)理是一位非常有事業(yè)心的年輕企業(yè)主,幾乎全身心的投入到自己的工作中,生活極不規(guī)律,常常暴飲暴食,也常有一天幾塊面包了事,幾年來(lái)每年單位體格檢查肝功能轉(zhuǎn)氨酶輕度升高(40-80U/L),體重也屬于偏胖型,血糖稍微增高,B超提示脂肪肝。我們建議其做了肝穿刺,結(jié)果為肝臟80%的肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變性,小葉炎、細(xì)胞氣球樣變,完全符合脂肪性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)而非單純脂肪肝。

什么是脂肪肝?

脂肪肝分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝,今天談的是非酒精性脂肪肝。

「原創(chuàng)」什么樣的脂肪肝患者需要肝穿刺?

脂肪肝,嚴(yán)格意義上講是一個(gè)病理名詞,是指在肝細(xì)胞中至少5%的肝細(xì)胞脂肪變性。脂肪肝的自然史演變要經(jīng)過(guò)單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化、肝細(xì)胞癌這樣的過(guò)程。

脂肪肝的嚴(yán)重程度如何判斷?

事實(shí)上,肝纖維化是脂肪性肝炎的組織學(xué)特征,定義為組織學(xué)肝纖維化F2或以上,從F0到F4定義如下:無(wú)纖維化[F0];匯管區(qū)少量纖維化,無(wú)間隔纖維化[F1];匯管區(qū)纖維化輕度間隔纖維化[F2];形成橋接樣纖維化[F3]和肝硬化[F4]。纖維化進(jìn)展速度(和轉(zhuǎn)歸)在個(gè)體間差異很大。

脂肪肝的嚴(yán)重后果?

非酒精性脂肪肝引起的嚴(yán)重后果如肝硬化、肝細(xì)胞癌很少見(jiàn)于單純性脂肪肝患者,即非酒精性脂肪肝只要不發(fā)展成NASH,尤其不發(fā)展成肝纖維化,后續(xù)的嚴(yán)重事件就不會(huì)出現(xiàn)。研究證明,NASH與肝纖維化密切相關(guān),而且自然史研究表明,一旦進(jìn)展到F2期纖維化(中度肝纖維化),肝病死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加50~80倍。

「原創(chuàng)」什么樣的脂肪肝患者需要肝穿刺?

為什么要肝穿刺?

區(qū)別單純性脂肪肝和脂肪性肝炎尤其重要,肝穿刺病理檢查仍具有不可替代性。能夠準(zhǔn)確定量描述肝細(xì)胞脂肪變性的程度與面積的唯有肝穿刺病理診斷。但由于肝穿刺的有創(chuàng)性使這項(xiàng)檢查難以普遍推廣。影像學(xué)檢查如B超、CT、磁共振等雖然也可以反映肝臟脂肪的分布情況,但仍不能取代肝臟病理診斷。這里需強(qiáng)調(diào)的是,單純性脂肪肝并不是完全無(wú)害的,事實(shí)上,單純性脂肪肝與胰島素抵抗、血脂異常以及心血管疾病等息息相關(guān)。

「原創(chuàng)」什么樣的脂肪肝患者需要肝穿刺?

哪些脂肪肝需要肝穿刺?

1.經(jīng)常規(guī)檢查和診斷性治療仍未能明確診斷的患者;

2.有進(jìn)展性肝纖維化的高危人群但缺乏臨床或影像學(xué)肝硬化證據(jù)者;

3.大于45歲,合并2型糖尿病以及具有纖維化進(jìn)展危險(xiǎn)因素;

4.由于其他目的而行腹腔鏡檢查(如膽囊切除術(shù)、胃捆扎術(shù))的患者;

5.患者強(qiáng)烈要求了解肝病的性質(zhì)及其預(yù)后。

    本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,不代表本站觀點(diǎn)。請(qǐng)注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購(gòu)買等信息,謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。
    轉(zhuǎn)藏 分享 獻(xiàn)花(0

    0條評(píng)論

    發(fā)表

    請(qǐng)遵守用戶 評(píng)論公約

    類似文章 更多