維生素C的作用，還有這個！

昵稱P2u81 2020-06-15

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來源：醫(yī)學(xué)之聲作者：藍(lán)鯨曉虎

維生素C的免疫調(diào)節(jié)和抗菌作用。

維生素C又稱抗壞血酸，20世紀(jì)20年代，來自匈牙利的諾貝爾獎獲得者阿爾伯特·森特·吉爾吉首次發(fā)現(xiàn)了維生素C并揭示了維生素C在治療和預(yù)防壞血病中的作用。維生素C的天然來源有柑桔類水果、獼猴桃、芒果、西紅柿、綠葉蔬菜等。與絕大多數(shù)脊椎動物不同，人體缺乏L-葡萄糖酸-γ-內(nèi)酯氧化酶，無法從葡萄糖中合成維生素C，需從飲食中攝取以滿足機(jī)體正常需要。維生素C是水溶性維生素，通過腎臟排泄，過量攝入極少發(fā)生中毒。

維生素C的生理作用

主要參與膠原的生物合成和修復(fù)，缺乏抗壞血酸會損害基底膜、粘膜上皮和結(jié)締組織的完整性，如嚴(yán)重牙周病是壞血病的常見癥狀。
是傷口愈合和骨骼發(fā)育所必需物質(zhì)，兩者都與抗壞血酸在膠原合成中的作用有關(guān)。
其他生化功能包括肉堿合成、參與氧化還原反應(yīng)、腎上腺類固醇和兒茶酚胺的產(chǎn)生、氨基酸和膽固醇的代謝以及鐵的吸收。

一些研究表明，在較高濃度下，維生素C具有抗菌特性和免疫調(diào)節(jié)功能，又無嚴(yán)重副作用，因此是一種對抗和預(yù)防細(xì)菌感染的替代策略。

維生素C的免疫調(diào)節(jié)特性

維生素C的基礎(chǔ)濃度對宿主防御機(jī)制發(fā)揮功能至關(guān)重要，維生素C作為藥物使用可以增強(qiáng)免疫功能。有研究表明，人為誘導(dǎo)的維生素C缺乏會削弱細(xì)胞和體液免疫反應(yīng)。維生素C對不同免疫細(xì)胞群的影響已在體內(nèi)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ秃腿梭w中得到證實(shí)。

在臨床研究中，健康受試者的維生素C治療增強(qiáng)了自然殺傷細(xì)胞活性、促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖和趨化。
高劑量的維生素C不僅刺激了樹突狀細(xì)胞等免疫細(xì)胞，還增加白細(xì)胞介素（IL）-12分泌，并且激活了T和B淋巴細(xì)胞的功能。
此外，實(shí)驗(yàn)觀察到白細(xì)胞等免疫細(xì)胞中的維生素C濃度比血漿中的濃度高出10-100倍，這些細(xì)胞在逆濃度梯度積聚維生素C，進(jìn)一步支持維生素C在免疫細(xì)胞增殖和分化及其抗炎特性中的重要性。

胃腸道中，維生素C作為必需的微量營養(yǎng)素和抗氧化劑，在保護(hù)腸神經(jīng)細(xì)胞免受炎癥刺激方面發(fā)揮著重要作用。維生素C在各種胃腸道炎癥疾病中顯示出強(qiáng)大的免疫調(diào)節(jié)活性。

在慢性炎癥性腸病患者（如克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎）的炎癥粘膜中，腸粘膜維生素C濃度大大降低。
腹腔疾病（乳糜瀉）是指對小麥醇溶蛋白和黑麥和大麥中的類似蛋白過敏，攝入后引起過敏反應(yīng)。將維生素C應(yīng)用于這些患者的十二指腸外植體時，發(fā)現(xiàn)麩質(zhì)誘發(fā)的促炎介質(zhì)分泌減少。
一項(xiàng)小規(guī)模隊(duì)列研究顯示了靜脈注射高劑量維生素C用于結(jié)直腸癌輔助治療的療效。

維生素C對抗病原體的性能

細(xì)菌

結(jié)核分枝桿菌是人類結(jié)核病的傳染源，早在20世紀(jì)30年代就有報(bào)道維生素C對結(jié)核分枝桿菌的抗菌作用。最初，人們假設(shè)維生素C的抗菌特性歸因于其降低pH的作用，然而有研究證明，即使在接近中性的環(huán)境中其對A型溶血性鏈球菌也有很強(qiáng)的抗菌作用。

此后的研究應(yīng)用微量稀釋試驗(yàn)更詳細(xì)地評估了維生素C對不同機(jī)會性致病菌的作用，維生素的抗菌作用有劑量和菌株依賴性。

維生素C濃度為0.31mg/mL可有效抑制銅綠假單胞菌體外生長。
低濃度（0.15mg/ml）維生素C的應(yīng)用被證明能抑制金黃色葡萄球菌的生長。此外，維生素C甚至可以對抗耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的生物膜形成。然而，中性環(huán)境下的維生素C對金黃色葡萄球菌的生長只有輕微的抑制作用。
低濃度維生素C（0.15 mg/mL）對糞腸球菌有抗菌作用。

與其他藥物合用增強(qiáng)藥效

聯(lián)用維生素C可以充分增強(qiáng)沒食子酸酯等藥物對MRSA的抗菌作用。
維生素C與去鐵胺聯(lián)合治療G⁺球菌（金葡菌、表皮葡萄球菌）和抗G^-桿菌（大腸桿菌、肺炎克雷伯菌和奇異變形桿菌）。
維生素C與石榴皮提取物和白茶等天然提取物的聯(lián)用則增強(qiáng)了后者的抗金葡球菌性能。
與乳酸結(jié)合使用時，維生素C抑制了大腸桿菌O157:H7菌株在腦-心浸液肉湯培養(yǎng)基及胡蘿卜汁中的復(fù)制。

病毒、寄生蟲和真菌

一些研究報(bào)告稱， DHA形式的維生素C抑制了HSV1型、1型脊髓灰質(zhì)炎病毒和甲型流感病毒的復(fù)制。
此外，維生素C在體外有效地滅活了狂犬病病毒。
一項(xiàng)體內(nèi)研究顯示，與安慰劑對照相比，經(jīng)維生素C治療的克魯茲錐蟲和約氏瘧原蟲17XL感染小鼠體內(nèi)寄生蟲數(shù)量減少，這也可能是由于維生素C的免疫調(diào)節(jié)特性。
高劑量的維生素C（8.56mg/kg體重）可以抑制感染小鼠的瘧疾寄生蟲病。
維生素C對白念珠菌Hsp90介導(dǎo)的形態(tài)發(fā)生具有抑制作用；在另一項(xiàng)研究中，維生素C對白念珠菌具有低水平的抑菌活性。

綜上所述，維生素C是一種強(qiáng)大的抗氧化劑化合物，可以對抗自由基和活性氧，對先天性和適應(yīng)性免疫應(yīng)答都有重要影響。維生素C還具有一定的抗菌特性，與其酸性特性和環(huán)境修飾特性有關(guān)，可降低細(xì)菌、病毒、寄生蟲和真菌的致病性。

參考文獻(xiàn)

Mousavi S, Bereswill S, Heimesaat MM. Immunomodulatory and Antimicrobial Effects of Vitamin C. Eur J Microbiol Immunol (Bp). 2019;9(3):73‐79.

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