小金丸(片)

本方來源于清·《外科全生集》。

【組成】白膠香、草烏(制)、五靈脂、木鱉子(去殼，去油)、地龍、乳香(去油)、沒藥(去油)、當歸(酒炒)、麝香、香墨。

【規(guī)格】丸劑：每丸0.6g；片劑：每片0.3g，每瓶100片。

【用法】口服：丸劑，打碎后口服，每次2~5丸，每日2次，小兒酌減；片劑，成年人，每次0.6g，病重者每次1.2g，每日2次。如流注破潰者及久潰者，以6g作為5日量分服。7歲以上小兒每服0.3g，7歲以下小兒每服0.15~0.2g。服時搗碎，溫開水或溫黃酒送下。

【傳統(tǒng)應用】臨床用于痰核流注，乳癌，瘰疬，陰疽惡瘡等病癥。小金丸，中成藥名。為理血劑，具有散結消腫，化瘀止痛之功效。主治痰氣凝滯所致的瘰疬、癭瘤、乳巖、乳癖，癥見肌膚或肌膚下腫塊一處或數(shù)處，推之能動，或骨及骨關節(jié)腫大、皮色不變、腫硬作痛。

【禁忌】①孕婦忌服；②陰虛患者慎用。

【臨床新用途】

1.治療脊柱骨關節(jié)炎中醫(yī)認為，本病主要是風、寒、濕邪誘發(fā)致病，主癥為骨節(jié)、肢體酸痛，屈伸不利，麻木不仁，行走困難等。本著“治風先活血，血行風自滅”的道理。采用活血祛風，化瘀通絡的小金片主之，效果顯著。用法：口服小金片，每次2片，早、晚各服1次，溫開水送服。10日為1個療程。效果：用小金片治療脊柱骨關節(jié)炎患者71例，經用藥3~5個療程后，其中臨床治愈者(疼痛消失，活動恢復正常)60例，好轉者(疼痛基本消失，活動基本恢復正常，但因勞累或逢氣候變化稍有不適或隱隱作痛)8例，無效者(用藥1個療程后，癥狀和體征未見改變)3例，總有效率為96%。

2.治療足跟疼痛應用小金丸研末外敷治療足跟疼痛患者36例，其中男25例，女11例；年齡最小者20歲，最大者65歲，平均42.5歲，發(fā)病時間最短的6個月，最長者7年，平均1.2年。用法：將小金丸適量研為細末，用黃酒調成糊狀外敷患處，紗布包扎，每日換藥1次。5次為1個療程。結果：用小金丸研末外敷治療足跟疼痛患者36例，經用藥1~2個療程后，其中臨床治愈者(足跟疼痛消失，行走及勞動均無疼痛感覺，隨訪1年以上未見復發(fā))28例，有效者(足跟疼痛明顯減輕，行走及勞動后足跟有輕度疼痛)6例，無效者(經用藥1個療程后，疼痛依然如故)2例，總有效率達94%。

3.治療男性乳房發(fā)育癥據(jù)報道，用小金片改為膏劑(蔥白，蜂蜜搗和)外敷患處，隔日換藥1次。結果：用小金片制膏外敷治療男性乳房發(fā)育癥患者13例，經用藥3~6次后，全部獲得治愈[文建國.小金片制膏外敷治男性乳房發(fā)育癥.山西中醫(yī)，1994，(5)：35_。

4.治療急性流行性腮腺炎先將小金丸研為細末后，用煉好的蜂蜜調成膏狀，冷卻后攤在紗布上，攤藥范圍要略大于腮腫部位，外貼患處。每日換藥1次。結果：用小金丸糊劑治療急性流行性腮腺炎患者52例，其中男30例，女22例，均為2~10歲兒童。敷藥1次治愈者13例，敷藥2次治愈者15例，敷藥3次治愈者20例，敷藥4次治愈者4例，治愈率為100%。用本藥治療腮腺炎，能迅速退熱消腫，且不留任何后遺癥。

5.治療毛囊炎本病為局部潮紅、腫瘤、瘙癢或有黃白膿頭，破潰流出膿液，腫痛才漸消。有人用小金丸治療毛囊炎患者，療效頗佳。用法：將小金丸研為細末，浸泡于75%乙醇(酒精)200ml中(小金丸與乙醇比例為1：20)。一般浸泡5~7日即可使用。每日用干凈棉簽蘸藥液涂搽患處，每日2或3次。結果：用小金丸治療毛囊炎患者57例中，全部獲得治愈(局部癥狀消失，丘疹消退，皮膚如常)。搽藥2~3日治愈者29例，4~6日治愈者28例。

6.治療甲狀腺功能亢進伴結節(jié)性甲狀腺腫治療組102例，用小金丸(含麝香、當歸、草烏、乳香、沒藥、楓香等。四川省成都永康制藥有限公司提供)每次1.2g，每日2次口服；用60~180日。與對照1組132例， 均用131I 2.59~4.44MBq/g甲狀腺組織， 每日頓服。2組120例，用抗甲狀腺藥；血清甲狀腺激素水平復常后，加左甲狀腺素鈉片25~150ug；口服。三組均用普萘洛爾、氯化鉀、B族維生素等。結果：三組分別顯效(結節(jié)消除，甲狀腺復?；蚩s??； 血清T 3， T 4， FT 3， FT 4， H-TSH復常) 72， 85， 11例； 有效20，21，57例；無效10，26，52例；總有效率為90.2%，80.3%，56.7%[潘偉.小金丸聯(lián)合131I治療甲亢伴結節(jié)性甲狀腺腫102例.河南中醫(yī)，2008，28(12)：69]。

7.治療乳腺增生癥治療組107例，用JY-2501E乳腺診斷儀配套的6100型光電離子治療儀(徐州錦源電子儀器廠生產)，01號方案：用半球形電極濕化后置兩側乳房，沙袋固定，每次30分鐘，每日1次；15日為1個療程。與對照組94例，均用小金丸(含麝香、木鱉子、五靈脂、當歸等。四川省川西制藥股份有限公司提供)1.2g，每日2次口服；28日為1個療程；用3個療程。月經期停用。結果：兩組分別治愈52，33例；顯效各28例；有效25，18例；無效2，15例；總有效率為98.1%，84%(P<0.05)[鐘綺芬.小金丸結合光電離子治療儀治療乳腺增生癥臨床觀察.新中醫(yī)，2009，41(7)：62].

【藥理毒理】
      實驗表明,小金丸對金黃色葡萄球菌,大腸桿菌,溶血性鏈球菌,奈瑟氏菌等均有抑菌作用.小金丸加減具有良好的改善血瘀狀態(tài)和抑制腫瘤生長的作用,且有副作用小的優(yōu)點,并可以較迅速,持久的發(fā)揮藥效.此外,小金丸還具有消炎,退腫,抗結核,鎮(zhèn)靜止痛以及提高機體免疫力和抗病能力的作用,能促進腫塊和疤痕減輕或消退.

不良反應：有文獻報道小金丸可引起嚴重的皮膚過敏性反應。

小金丸里含有麝香，麝香如果大量的進入人體，易引起頭痛、惡心、食欲差等癥狀。另外，過量攝入也有可能引起便血、尿血、牙齒脫落、心力衰竭等中毒癥狀。