長(zhǎng)沙晚報(bào)全媒體記者 楊云龍 通訊員 張維夏 肖茜予

　　孩子上課看不清黑板一定是近視嗎？不一定。近日，長(zhǎng)沙市民劉女士帶著“看不清黑板”的8歲女兒到湖南省人民醫(yī)院就診，檢查后發(fā)現(xiàn)孩子不是近視而是弱視。疫情防控期間，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)課以及頻繁使用電子產(chǎn)品、戶外活動(dòng)減少，加上復(fù)課后學(xué)習(xí)任務(wù)重，不少兒童出現(xiàn)視力問(wèn)題。近段時(shí)間，湖南省人民醫(yī)院眼視光醫(yī)學(xué)中心每天接診的“小眼鏡”越來(lái)越多，周末兩天就診的孩子就有300余人。其中，近視最為普遍，弱視同樣不容小覷。

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　　弱視孩子戴眼鏡也無(wú)法有效提高視力

　　近日，家住陶家山社區(qū)的劉女士帶著8歲的女兒到湖南省人民醫(yī)院眼二科眼視光中心配鏡，說(shuō)孩子眼睛近視了，上課“看不清黑板”。但經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，孩子并不是近視，而是“弱視”，且錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，視力恢復(fù)效果可能不理想。得知結(jié)果，劉女士很疑惑：“孩子看不清不是近視嗎？都是上課‘看不清黑板’，怎么我家的孩子就是‘弱視’呢？”

　　“弱視是視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育過(guò)程中，受到干擾、阻礙與抑制，得不到視覺(jué)刺激，引起發(fā)育障礙與退化，包括形覺(jué)、色覺(jué)、光覺(jué)、立體感?！焙鲜∪嗣襻t(yī)院眼二科主任沙莎表示，弱視是一種常見(jiàn)的兒童發(fā)育性眼病，是視覺(jué)發(fā)育期內(nèi)由于單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺(jué)剝奪等異常視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡正常兒童，且眼部檢查無(wú)器質(zhì)性病變。目前，我國(guó)兒童弱視發(fā)病率在3%左右，弱視兒童多達(dá)1500萬(wàn)。

　　近視和弱視雖然都是看不清，但兩者有區(qū)別。比如，若裸眼視力都是0.3的近視和弱視的孩子，通過(guò)戴眼鏡矯正視力后，近視的孩子能矯正到1.0或相應(yīng)年齡最佳矯正視力，但弱視的孩子即使戴眼鏡后，仍無(wú)法提高視力或不能矯正至正視，這就是近視和弱視的區(qū)別。

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　　別錯(cuò)過(guò)4至6歲這個(gè)治療弱視的黃金期

　　疫情防控形勢(shì)持續(xù)向好后，許多孩子參加入學(xué)體檢，4歲的飛飛（化名）就在體檢時(shí)被查出雙眼弱視，必須通過(guò)配戴框架眼鏡進(jìn)行屈光矯正來(lái)治療。才上幼兒園就離不開(kāi)眼鏡？這讓飛飛的媽媽難以接受。

　　沙莎介紹，弱視可分為斜視性弱視、屈光不正性弱視、屈光參差性弱視及形覺(jué)剝奪性弱視。弱視對(duì)孩子的影響涉及多方面，最主要是視力低于正常，部分患兒會(huì)導(dǎo)致單側(cè)的眼睛恒定性內(nèi)斜或者外斜的斜視性弱視。弱視還嚴(yán)重危害兒童的立體視覺(jué)，這是視覺(jué)器官對(duì)三維空間各種物體的遠(yuǎn)近、前后、高低、深淺和凸凹的感知能力。在弱視兒童眼里，不能準(zhǔn)確地判斷物體的方位和遠(yuǎn)近，無(wú)法獲取精細(xì)的立體影像。弱視會(huì)使學(xué)齡期孩子，因視力下降導(dǎo)致手、眼協(xié)調(diào)能力差、走路容易摔跤，出現(xiàn)視覺(jué)信息處理障礙和閱讀障礙，導(dǎo)致閱讀速度慢、理解力差等問(wèn)題。同時(shí)，弱視的孩子將在升學(xué)和就業(yè)時(shí)面臨著航空、軍警、測(cè)繪、入伍、駕駛等報(bào)考和從業(yè)限制。弱視兒童的感知會(huì)與正常視力的小朋友有所差別，這不僅會(huì)造成兒童學(xué)習(xí)和生活不便，還容易打擊其自信心，形成自卑、自閉的不健康心理狀態(tài)。

　　由于弱視兒童多有屈光不正，戴適合的眼鏡不僅能使外界物體在視網(wǎng)膜上清晰成像，還能使大腦視覺(jué)皮層接受良好的視覺(jué)刺激，促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育，這是治療弱視的首要措施。若是單眼弱視，可用眼罩遮蓋視力好的眼睛，讓孩子多用視力較差的那只眼睛，促進(jìn)弱視眼睛的發(fā)育。遮蓋后要遵循醫(yī)囑定期隨訪，觀察療效并防止好眼發(fā)生遮蓋性弱視。另外，還可進(jìn)行一些視覺(jué)訓(xùn)練來(lái)刺激孩子視功能的發(fā)育。

　　沙莎表示，4至6歲是治療弱視的黃金期，在此期間，及時(shí)篩查并治療弱視，療效較明顯；過(guò)了這一階段，眼球逐漸定型，視覺(jué)發(fā)育逐漸停止，如果孩子在8歲之前沒(méi)有及時(shí)診斷和治療，可能會(huì)導(dǎo)致視力永久低下甚至失明。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療是解決兒童弱視的關(guān)鍵舉措。

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　　弱視要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療、按時(shí)復(fù)查和隨訪

　　如何盡早發(fā)現(xiàn)孩子弱視？沙莎表示，除了到醫(yī)院做視力檢測(cè)外，家長(zhǎng)平日里也要留心觀察小孩的行為，看孩子是否經(jīng)常瞇眼睛，抱怨看不清；是否不能準(zhǔn)確拿到東西，走路經(jīng)常摔倒；側(cè)著臉看電視或者湊到電視機(jī)跟前；眼睛有斗雞眼等現(xiàn)象，這都有可能是弱視的表現(xiàn)。

　　此外，家長(zhǎng)還可以在家里做一些簡(jiǎn)單測(cè)試。比如，拿東西遮住孩子的一只眼睛，然后遮住另外一只眼睛，觀察孩子是否出現(xiàn)遮擋某一只眼睛時(shí)出現(xiàn)哭鬧、拒絕或拿不到東西的現(xiàn)象，而遮擋另一只眼睛時(shí)卻是正常的。

　　“要想孩子有一雙健康的眼睛，家長(zhǎng)要多方面關(guān)注?！鄙成嵝鸭议L(zhǎng)，孩子出生后應(yīng)每年到醫(yī)院做一次全面的視光檢查，看屈光度、眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率等數(shù)據(jù)是否正常，同時(shí)可以排查孩子是否有近視、遠(yuǎn)視、散光、斜視、弱視或其他眼病。家長(zhǎng)還要指導(dǎo)幼童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨便用手或其他物品接觸、揉搓眼睛，避免傳染眼疾；看書(shū)時(shí)光線要充足，不超過(guò)一小時(shí)；每天進(jìn)行間斷性2小時(shí)戶外活動(dòng)。

　　弱視治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要家長(zhǎng)和孩子的配合。沙莎還提醒，弱視進(jìn)行干預(yù)治療后，孩子雙眼或單眼視力達(dá)到正常，還不能放松警惕，只有視功能恢復(fù)正常，擁有雙眼立體視覺(jué)才算治愈。因此，弱視的孩子一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療、按時(shí)復(fù)查和隨訪。