 【性味歸經(jīng)】苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。 【功能主治】清熱瀉火，生津潤(rùn)燥。用于外感熱病，高熱煩渴，肺熱燥咳，骨蒸潮熱，內(nèi)熱消渴，腸燥便秘。 1、用于熱病煩渴。本品甘寒質(zhì)潤(rùn)，善清肺胃氣分實(shí)熱，而除煩止渴。用于溫?zé)岵⌒盁峥菏?，壯熱、煩渴、脈洪大等肺胃實(shí)熱證，如白虎湯。 2、用于肺熱咳嗽，陰虛燥咳。本品功能清瀉肺火，滋陰潤(rùn)肺。用于肺熱咳嗽、痰黃粘稠，常配大貝母、膽南星同用；或陰虛燥咳、干咳少痰者，常配沙參、麥冬、地骨皮同用。 3、用于骨蒸潮熱。本品又能滋腎陰、潤(rùn)腎燥而退骨蒸，故有滋陰降火之功。用于陰虛火旺，骨蒸潮熱、盜汗、心煩等癥，常與黃柏同用，配入養(yǎng)陰藥中，以加強(qiáng)滋陰降火之效。 4、用于陰虛消渴，腸燥便秘。本品有滋陰潤(rùn)燥，生津止渴之效。用于內(nèi)熱傷津，口渴引飲之消渴病，常與天花粉、葛根等配用，如玉液湯。用于腸燥便秘，常與生地、麻仁同用，又有潤(rùn)腸通便之效。 【配伍效用】1、知母配伍地骨皮：知母上行潤(rùn)肺，下瀉腎火，中退里熱、滋陰潤(rùn)燥除煩；地骨皮清熱降火、涼血除蒸。二者合用，清熱降火之功效更著，為清降實(shí)熱、虛熱之要藥，用于治療熱病煩渴、肺熱咳喘、潮熱骨蒸等癥。 2、知母配伍黃柏：知母滋陰潤(rùn)燥、清熱除火；黃柏瀉相火以堅(jiān)陰，兼清下焦?jié)駸帷６幬橛?，有滋陰清熱、瀉火解毒除濕之功效，用以治療腎陰不足、相火妄動(dòng)之口渴、虛熱、夢(mèng)遺、滑精、陽(yáng)強(qiáng)、女子性欲亢進(jìn)；陰虛火旺之骨蒸潮熱、盜汗以及下焦?jié)駸嶂”愣坛?、婦女帶下黃濁等癥。 【按語(yǔ)】1、知母性味苦寒而不燥，上能清肺，中能涼胃，下能瀉腎火。配以黃芩，則瀉肺火；配石膏，則清胃熱；配黃柏，則瀉腎火。 2、知母既能清實(shí)熱，又可退虛熱，但它滋陰生津的功效較弱，用于陰虛內(nèi)熱、肺虛燥咳及消渴等癥，須與滋陰藥配伍，始能發(fā)揮它的作用。 3、與石膏比較：石膏瀉火之中長(zhǎng)于清熱，重在清瀉肺胃實(shí)火，肺熱喘咳、胃火頭痛牙痛多用石膏；知母瀉火之中長(zhǎng)于清潤(rùn)，肺熱燥咳、內(nèi)熱骨蒸、消渴多選知母。 4、與天花粉比較：二者均能清陽(yáng)明胃熱。但天花粉并能益胃生津，知母兼能滋陰降火。也有人認(rèn)為知母苦寒滑降，多用可傷胃腸引起瀉泄，天花粉甘涼益胃又能生津，對(duì)胃有益無損，主張把白虎湯（生石膏、知母、甘草、粳米）中的知母改為天花粉。焦樹德根據(jù)病證的具體情況，改用天花粉或在白虎湯中輕用知母加用天花粉，每取良效，可資參考。 【用法用量】?jī)?nèi)服煎湯，6－12g；或入丸、散。脾胃虛寒，大便溏瀉者禁服 【藥理研究】?jī)H摘錄：對(duì)皮質(zhì)激素作用的影響，大鼠服用滋陰降火中藥生地知母甘草湯或其中的單味藥，均能使受地塞米松抑制的血漿皮質(zhì)醇濃度升高，并有防止腎上腺萎縮的作用，生地知母甘草湯和激素同時(shí)服用，能減少激素的副作用。知母皂甙元（菝葜皂甙元）與知母水煎劑相似，能明顯降低高甲狀腺激素狀態(tài)小鼠腦β-受體RT值，但對(duì)親和力無影響，還能顯著地改善該狀態(tài)小鼠的體重下降。 【臨床報(bào)道】1、治療急性風(fēng)濕熱：知母30g，炙甘草、桂枝各15g，生石膏50g，粳米50g，隨證加減，水煎服。治療56例，顯效率為71.4%，總有效率為91.0%。（吉林中醫(yī)藥1992；（1）：16） 2、治療毛囊炎：知母、夏枯草各30g，水煎，冷卻，濕敷患處，每日2次。治療頭皮毛囊周圍炎19例，其中11例膿性分泌物多，耳后淋巴結(jié)明顯腫大，加服復(fù)方新諾明。結(jié)果全部治愈。其中9天治愈者4例，15天左右治愈者8例，21天治愈者7例。（臨床皮膚科雜志 1985；14（5）：275） 3、治療前列腺肥大癥：黃柏、知母、牛膝各20g，丹參30－50g，大黃10－15g，益母草50g。水煎服，日1劑。有尿潴留滴尿較重及腎功能受累者，可留置尿管；合并膀胱和尿道炎癥者可加服呋喃坦啶等。治療40例，其中與乙烯雌酚合用者8例。結(jié)果：顯效24例，有效13例，無效3例。直腸指診半數(shù)病例的前列腺明顯縮小，一般服藥2－4周。（中西醫(yī)結(jié)合雜志1985；5（5）：303） |
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