【原】《柳葉刀》：3階段控制，60%糖尿病患者得到緩解，30%的病情發(fā)生逆轉(zhuǎn)

碼上知道 2020-06-11

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生活方式干預(yù)是II型糖尿病管理的基本措施之一，有助于控制體重、改善代謝指標(biāo)。

近期《柳葉刀》發(fā)表了一項(xiàng)研究：早期糖尿病患者，如果進(jìn)行減重干預(yù)，有60%的人癥狀得到緩解，甚至其中有30%的病情可以逆轉(zhuǎn)。

這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)共招募了158名18-50歲的2型糖尿病患者，分成2組。一組按照臨床建議接受常規(guī)糖尿病治療；另一組則是在治療的基礎(chǔ)上外加運(yùn)動(dòng)飲食控制。

運(yùn)動(dòng)飲食分為3個(gè)階段：

第一階段為低熱量飲食代餐（3個(gè)月）；

第二階段逐漸恢復(fù)正常飲食，但同時(shí)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)（3-6個(gè)月）；

第三階段注重維持減肥效果（3個(gè)月）。

實(shí)驗(yàn)經(jīng)過1年后，運(yùn)動(dòng)飲食組取得明顯的減重效果，患者的平均體重降低11.95Kg，而對(duì)照組只有3.95Kg。

而且有運(yùn)動(dòng)飲食控制的小組，糖尿病緩解幾率是對(duì)照組的12倍；運(yùn)動(dòng)飲食組有33%的患者甚至血糖恢復(fù)了正常水平。

圖源 / 《The Lancet》

研究團(tuán)隊(duì)表示：強(qiáng)化生活方式干預(yù)能帶來顯著的體重減輕，并與超過60%患者糖尿病緩解和超過30%受試者血糖正常有關(guān)。這有助于大部分處于糖尿病早期的患者實(shí)現(xiàn)心臟代謝關(guān)鍵指標(biāo)的改善，并具有潛在的長(zhǎng)期健康好處。

遵守FITT養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣

研究指出，除了管住嘴，最重要的就是養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。沒有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的糖友們，建議可以依照美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)（ACSM）公布的運(yùn)動(dòng)指南FITT來計(jì)劃自己的運(yùn)動(dòng)。而有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的糖友們，也可以通過FITT來評(píng)估運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率是不是需要調(diào)整。

頻率(Frequency)：美國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)會(huì)建議每周至少做2-3天阻力運(yùn)動(dòng)，加上至少150分鐘中度有氧運(yùn)動(dòng)。最好一周運(yùn)動(dòng)5天，一天30分鐘最佳，如果無法每天運(yùn)動(dòng)，建議間隔不要超過2天。
強(qiáng)度（Intensity）：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可簡(jiǎn)單分類為低、中、高三種，一般糖尿病沒有并發(fā)癥患者，建議可從中等強(qiáng)度開始。
時(shí)間（Time）：建議運(yùn)動(dòng)在飯后1-2小時(shí)最佳，避免空腹運(yùn)動(dòng)，這樣會(huì)導(dǎo)致低血糖的情況發(fā)生。每次運(yùn)動(dòng)建議要有5-10分鐘的熱身運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)生運(yùn)動(dòng)傷害。
種類（Type）：可以將運(yùn)動(dòng)類型簡(jiǎn)單分為有氧運(yùn)動(dòng)、阻力運(yùn)動(dòng)、間歇運(yùn)動(dòng)，無論哪種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，建議在執(zhí)行前先詢問醫(yī)生是否適合自己。

有氧運(yùn)動(dòng)：走路、快走、騎自行車、游泳、爬樓梯等；

阻力運(yùn)動(dòng)：舉重、啞鈴、器械運(yùn)動(dòng)等；

間歇運(yùn)動(dòng)：棒球、籃球、高爾夫球、羽毛球等球類運(yùn)動(dòng)。

做好運(yùn)動(dòng)前熱身與運(yùn)動(dòng)后放松拉伸

為確保運(yùn)動(dòng)安全，糖尿病患者運(yùn)動(dòng)前的熱身和運(yùn)動(dòng)后的放松拉伸，都是不可忽略的步驟。

1.熱身運(yùn)動(dòng)：

運(yùn)動(dòng)前先做5-10分鐘的低強(qiáng)度有氧熱身運(yùn)動(dòng)，例如在跑步前先做些伸展運(yùn)動(dòng)，然后慢走5-6分鐘，再逐漸加快步伐頻率。

目的是通過逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，提高心血管系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)能力，提高關(guān)節(jié)、肌肉的柔韌性，以避免運(yùn)動(dòng)使肌肉拉傷。但要避免憋氣動(dòng)作，因?yàn)楸餁饪赡軙?huì)使收縮壓升高。

2.放松拉伸：

運(yùn)動(dòng)時(shí)，大量血液聚集在四肢肌肉組織中，如果突然停止運(yùn)動(dòng)，血液不能很快回到心臟而導(dǎo)致暫時(shí)性腦缺血，引起頭暈、惡心甚至虛脫等癥狀。

因此，運(yùn)動(dòng)不要突然停止，至少要做5-10分鐘的放松拉伸，使心率恢復(fù)正常水平后再停下來休息。

數(shù)據(jù)來源：

Effect of intensive lifestyleintervention on bodyweight and glycaemia in early type 2 diabetes (DIADEM-I): an open-label, parallel-group, randomised controlled trial