與劉偉教授關(guān)于挖掘經(jīng)典針灸的對話之四 ——轉(zhuǎn)自《今日頭條》 下面,是鞏昌鎮(zhèn)與劉偉兩位醫(yī)學博士關(guān)于針灸繼承與發(fā)展問題的一次對話。 鞏昌鎮(zhèn): 您通過微信平臺講授“ 十二經(jīng)腧穴之旅 ”。這種深化經(jīng)典的方式貌似討論腧穴,實際上是理、法、方、穴、術(shù)都會涉及到。“十二經(jīng)腧穴之旅”微信講座有哪些特點呢? 劉偉: 這個形式就像我給大家領讀一樣,領讀的過程形式會非常隨意,因為我本身也是一個比較隨性的人。現(xiàn)在市面上關(guān)于腧穴的書非常多,包括學校學到的和大家工作后看到的書都很多。我個人認為腧穴有很多潛力可以挖,橫向、縱向都可以擴展很多,腧穴是構(gòu)成經(jīng)絡的一部分,我們會一條經(jīng)一條經(jīng)地過一遍,每個腧穴和治療不同疾病的配伍也會過一遍,也歡迎有經(jīng)驗的醫(yī)生積極參與。其實不論高手低手,這都是一個很好的學習過程,腧穴串起來之后,整個人體就活了,抓住這個主脈絡,氣機就有了。所有腧穴聯(lián)系在一起之后,中醫(yī)的基本概念加進去,治病的基本思路就出來了。 鞏昌鎮(zhèn): 在經(jīng)典穴位上您又多有發(fā)揮,這些發(fā)揮獲得了學生們的贊同。我們以曲池穴為例介紹一下吧? 劉偉: 曲池穴是臨床非常常用、也非常好用的一個穴位,就像合谷、三陰交、足三里、太沖等。曲池穴的定位大家應該非常熟悉,需要注意的是這個穴一定要在曲肘時,肘橫紋外側(cè)端,曲肘時有一個凹陷,就是“穴處有凹,形似淺池”,在這個地方取穴,才是真正的曲池的位置。 曲池穴在臨床中,刺法比較簡單,因為解剖結(jié)構(gòu)在局部也是比較簡單,不存在有重大的神經(jīng)血管,針刺比較安全,臨床中主要有直刺、透穴,也可平刺和斜刺,就是向上或者向下。 曲池穴的作用,在臨床上第一步就是治療局部的疾病,就是筋骨病,實際上就是軟傷,肱骨外上髁炎,也就是網(wǎng)球肘。 鞏昌鎮(zhèn): 曲池還有其它的功效,它可以疏風、解表、通經(jīng)、活絡。如何區(qū)別曲池穴和其他穴位呢? 劉偉: 曲池主要是治療外風,所謂周身之風,治療周身肌膚的風邪,功用主要是宣透解表,還可以治療血中之熱,或者說血中之風熱,就是說曲池可以治療類似蕁麻疹一類變態(tài)反應性的皮膚病。臨床經(jīng)常加上風池、血海、三陰交配合使用,治療病人的皮膚瘙癢、神經(jīng)性皮炎、蕁麻疹等,就是中醫(yī)講的類似風疹這一類疾病,都可以用曲池穴,配合活血養(yǎng)血有關(guān)的穴位。 當然還可以配合大椎、合谷,讓功用疊加。大椎穴治風也是以外風為主,風熱為主,但也可以治療內(nèi)風,就是肝風。合谷穴治療頭項、口面之風邪,也是上半身風邪為主,風寒、風熱,與肺衛(wèi)有關(guān)的問題,有宣肺之效。大椎、曲池、合谷配在一起,有風寒加風門,有頭痛,加風池、風府,這就是曲池治療以風邪為患時的用法。 源于經(jīng)典的針刺手法 鞏昌鎮(zhèn): 當今針灸界,各種刺法手法層見疊出,千舉萬變,其道一也,縱橫不出《內(nèi)經(jīng)》。內(nèi)經(jīng)刺法以《靈樞·官針》的九刺、十二刺、五刺為代表,治療以痛癥為主的各種疾病,其文簡意深,針道妙奧。您崇尚傳統(tǒng)針灸,系統(tǒng)研習《內(nèi)經(jīng)》刺法多年,結(jié)合現(xiàn)代臨床治驗,溯本求源,從古今視角講解和演示靈樞各種刺法的含義、操作方法及傳統(tǒng)刺法在現(xiàn)代臨床中的靈活應用。您通過深入淺出的講解,面對面的針法演示,循循善誘的操作指導,引領學員們從古典經(jīng)論直接切入臨床,刪繁就簡,體驗醫(yī)道之精深,臨床無盡發(fā)揮之樂趣。介紹一下您所推崇的經(jīng)典針法系統(tǒng)好嗎? 劉偉: 我雖然獨創(chuàng)和發(fā)現(xiàn)了很多針法針方針穴, 但是這一切都來自于傳統(tǒng)中醫(yī)針灸理論和無數(shù)先賢的無私貢獻, 沒有《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》就沒有今天我的所謂這些靈感。同時,我認為傳統(tǒng)針灸思維---抓氣機,以及針刺手法基本功的訓練是針灸臨床極其重要的部分,大家一定要在這方面下功夫,而不是追求所謂的新奇特。 鞏昌鎮(zhèn): 在美國您代表著回歸經(jīng)典的一支力量,根于經(jīng)典,升華著經(jīng)典。 劉偉: 目前臨床很多人將針灸分為氣宗和劍宗,也有很多人對傳統(tǒng)針法不感興趣,認為加上子午流注、五運六氣是最高境界,對基礎針法和臨床的古秘針法不屑一顧,認為是故弄玄虛,或者只是術(shù),其實這是不對的。我們要明白掌握針法的目的。針灸的目的無非是調(diào)節(jié)陰陽、氣血,針法是與氣血調(diào)節(jié)緊密聯(lián)系在一起。 龍虎交戰(zhàn)的例子 鞏昌鎮(zhèn): 龍虎交戰(zhàn)的針刺手法您多有發(fā)揮,在這里可以介紹一下嗎? 劉偉: 龍虎交戰(zhàn)針法是我比較推崇的一種針法,首見于《金針賦》,在原文中記述非常簡單:“左捻九而右捻六,是亦住痛之針”。從名字上就可以看出,天上飛的是龍,屬陽;地面走的是虎,屬陰。一天一地,所以此針法的主要作用就是調(diào)節(jié)陰陽,也就是調(diào)節(jié)氣血。在《金針賦》中龍虎交戰(zhàn),針先向左轉(zhuǎn)九次,后向右轉(zhuǎn)六次,用于治療痹證和疼痛。后來《針灸聚英》、《針灸問對》和《針灸大成》進一步發(fā)展了此針法,將其分層,分為天人地三部。 龍虎交戰(zhàn)是毫針操作中相當強烈的一種刺激方法,有非常好的止痛、鎮(zhèn)痛效果。適合于長期劇烈疼痛、中風偏癱或者氣血極度壅滯的病人。 目前我已經(jīng)大大發(fā)揮了此種針法。應該記住臨床治病不單是止痛,而更重要的是調(diào)節(jié)氣血。氣血問題主要有氣血不足和氣血瘀滯,此針法主要用于氣血瘀滯。絕大部分人只是將此法用于經(jīng)筋病,如風濕痹痛,但本法也可以用于臟腑疾病。 鞏昌鎮(zhèn): 治療經(jīng)筋病,比如局部性疼痛如關(guān)節(jié)痛、腰痛、坐骨神經(jīng)痛、偏癱偏頭痛等,如何選穴和進行手法操作呢? 劉偉: 選擇一般的經(jīng)穴或阿是穴。操作方法:直刺進入疼痛區(qū),提插得氣后開始捻轉(zhuǎn),龍虎交戰(zhàn)就是一個捻轉(zhuǎn)的手法。 原始的針法是向左捻九次,用補法,向右捻六次,用瀉法,也就是通常所說的九六,陰陽數(shù),用數(shù)再加上捻轉(zhuǎn)的補瀉方法。 現(xiàn)代的臨床中我已經(jīng)將其發(fā)展了,以右手操作為例,操作時向左捻轉(zhuǎn)時,拇指離心向遠處用力捻轉(zhuǎn),為補法,同時守意守氣深呼吸,做九次(其實次數(shù)不僅限于九次)。然后拇指往回收,做捻轉(zhuǎn)瀉法,右捻,也做九次,與傳統(tǒng)左九右六有所不同。 古人認為龍為陽,虎為陰,陽氣比陰氣更重要,所以左轉(zhuǎn)需要多做幾次。現(xiàn)代調(diào)陰陽調(diào)氣血時,主要達到陰陽平衡,不偏不向,補瀉的次數(shù)不再拘泥于九六,而是根據(jù)實際病情調(diào)整。甚至還可以先補六次,瀉六次,然后再補六次,再瀉六次。也就是說補瀉的次數(shù),一個方向組合多少次,是根據(jù)病程的長短和病情的輕重程度調(diào)整。 另外病人比較虛胖時,要加大捻轉(zhuǎn)幅度,讓針處于半滯針狀態(tài)。在半滯針狀態(tài)下,加緩慢小幅度提插,治療局部疼痛效果會更好,但要在病人忍受的程度范圍內(nèi)。用此方法刺激數(shù)次后,病人的局部疼痛可以大為減輕,有立竿見影的功效,不用留針。出針后配合局部松解手法,如一指禪、滾法、揉法等,讓病人感覺比較舒服,消除針刺的后遺癥狀。 鞏昌鎮(zhèn): 對于內(nèi)臟病變?yōu)橹鳎蛘呤桥c臟腑和經(jīng)絡有聯(lián)系的血氣失調(diào)的病證是如何操作龍虎交戰(zhàn)的呢? 劉偉: 第一種方法一般不分層,當然也可以分天人地三部,也叫三才,而第二種方法是著重于做分部的。這種方法用的人并不多,是我對龍虎交戰(zhàn)法的發(fā)展,第一種方法用的人比較多。 血為陰血、營血,氣為衛(wèi)氣,通過經(jīng)絡、五臟六腑和經(jīng)絡連成一個系統(tǒng),氣血在其中運營流動。所以通過龍虎交戰(zhàn)手法不僅可以治療經(jīng)筋病,也可以治療臟腑病,也可以通過遠端取穴,經(jīng)過經(jīng)絡的傳輸作用治療臟腑的疾病。因此第一種方法用在局部,第二種方法可以用在局部或者遠端。 古人只是將龍虎交戰(zhàn)用于局部,其實它也是飛經(jīng)走氣的一種手法,而且是一種非常強烈的方法,再加上穴位的特異性,用于治療某些臟腑疾病非常好用。操作方法:找到相應穴位,病穴分為第一針感層、第二針感層、第三針感層,也就是三部,天部、人部、地部。比如說需要進針1.5寸,頭0.5寸就是病人的天部,中間0.5寸就是人部,最后0.5寸就是地部。在每一層中做捻轉(zhuǎn)的龍虎交戰(zhàn)的方法。和第一種方法不同的是,盡量不要用半滯針的手法,而是要讓病人有強烈的針感,但是比較舒服,結(jié)合醫(yī)生的呼吸意守,結(jié)合病人的呼吸進行操作。臨床操作時一層、二層、三層做完一遍后看病人的反應,如果病人沒有反應,可以重新再做一遍。盡量將時間放緩,注意病人神的反應,呼吸的反應,以及自己針下的感覺,將這幾條結(jié)合起來。 具體操作時要求醫(yī)生要放空自己的思想。放空就是將自己與外界融為一體,認為自己的身體空了,只剩下手中的一根針,將所有的凝聚力都放在手中的針上面,動作放緩,捻轉(zhuǎn)速度要非常均勻。放空身體行針時的感覺就像人坐在小船上,湖面很平靜,微風吹拂下,身體微微擺動的感覺。如果不能放空,做到自然也可以,不用特別導引,呼吸均勻,任其自然就可以了。 此法主要用于特定的穴位或者主穴、大穴上,不可能用在所有穴位上。在特定穴進行針法操作時,醫(yī)生最好用鼻孔吸氣,嘴呼氣。關(guān)鍵是讓病人呼吸配合,根據(jù)病人的虛實情況做相應的呼吸補瀉方法,配合針法的操作。 在針單穴或者特應穴(對應穴)時,可以把這個穴位無限放大,也就是一花一世界的意思。你可以想象著把穴位無限放大,放大到像大海一樣大,因為一處穴位的氣機可以代表全身或者某一個階段的氣機,因此在做補瀉、提插捻轉(zhuǎn)時,可以把它想象為潮漲潮落,這就是我首創(chuàng)的無限放大論和潮漲潮落論。 如果覺得比較難做到,也可以先不考慮呼吸,動作上先形似再神似,不考慮放空身體,而是用身體的力量帶動手的力量。扎針最忌諱只用手的力量,一定要將全身的力量集中在手上。如果做不到,做手法時可以在形體上配合,調(diào)動身體的力量,用腰的力量、肩的力量、腕的力量,再到手的力量去針刺。所以腰的力量和運動非常重要。任脈督脈是生命線,做針刺一定要將任督兩脈練好,記住兩足是力起始的地方,腰是樞紐,手是力要達到的地方。 第二種方法可以直接在特定穴位下針,比如背腧穴、腑募穴、下合穴。比如腹痛的病人,如果是中焦、脾胃的問題,可以直接用中脘,也可以用下合穴足三里。只是在使用遠端穴時一定要注重層次,不需要考慮方向,直刺就可以,不像青龍擺尾還有方向問題。 現(xiàn)在流行用筋膜理論,我認為筋膜就是衛(wèi)氣系統(tǒng),主要是扎在天部,但龍虎交戰(zhàn)一定要走三層。也就是說衛(wèi)陽和陰血都調(diào)整了。再比如陽明經(jīng)腿痛的病人,并有痰濕,可以選豐隆穴,更常用是選中脘穴,分三層做龍虎交戰(zhàn)的手法,再如因為痰濁上擾清竅導致頭痛的病人,也可以選中脘穴,用龍虎交戰(zhàn),配合呼吸,往往有意想不到的效果。另外關(guān)元、天樞等穴位都是不僅僅可以治療臟腑病,也可以治療很多經(jīng)筋病,有很好的調(diào)和氣血的作用。比如天樞穴,本身就一個樞紐,是連接先天和后天的橋梁,穴性很特殊,加上龍虎交戰(zhàn)的手法,調(diào)和陰陽的作用是非常驚人的。 根植傳統(tǒng) 升華經(jīng)典 全篇完 劉偉教授,醫(yī)學博士,美國明州執(zhí)業(yè)中醫(yī)師,知名的中醫(yī)針灸師和針灸學教授。 曾執(zhí)教于西北健康科學大學(Northwest Health Science University)近20年; 全美中醫(yī)教育排名第一的俄勒岡大學東方醫(yī)學院(OCOM)做博士班導師16年; 美國太平洋全美中醫(yī)大會、大河全美中醫(yī)大會、哈佛醫(yī)學院等地多次舉辦英文講座; 創(chuàng)建東風針灸推拿醫(yī)療中心,主持臨床管理工作至今; 中美針灸康復研究所第一批特聘教授和專家委員會成員; 廣州中醫(yī)藥大學、新西蘭中醫(yī)學院等學校的客座教授; 海外華僑華人中醫(yī)藥“百人百項”工程首批入圍的10名海外中醫(yī)藥專家之一; 世界中醫(yī)論壇常務理事,世界中聯(lián)青中會理事; 廣東省中醫(yī)院第十一屆“杏林尋寶”獻寶專家之一。 劉偉教授勤勉治學,功底深厚,20余年來,立心于中醫(yī)傳統(tǒng)、針灸經(jīng)典,定志于精研古法、傳承發(fā)揮之路,理論與實踐相結(jié)合,建立發(fā)展了劉氏針法的學術(shù)體系,包括五大原創(chuàng)針法系統(tǒng),數(shù)十套原創(chuàng)針法針方,內(nèi)難經(jīng)針法發(fā)揮和傳統(tǒng)推拿手法發(fā)揮。形成了自己獨特風格和系統(tǒng),享有“針法大師”的美譽。長期致力于推動傳統(tǒng)針灸的傳承和發(fā)展。 |
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