  病例簡述： 患者老年男性，2020.4.25來我科更換導(dǎo)尿管，患者腦梗病史15年導(dǎo)致大小便不能自理，需長期留置16號雙腔導(dǎo)尿管，更換導(dǎo)尿管時，注射器抽吸水囊中生理鹽水時，出現(xiàn)少量黃色絮狀物，抽出生理鹽水約10ml后感覺已抽盡，但拔管費力，考慮氣囊內(nèi)仍有剩余生理鹽水未抽盡。嘗試加壓回抽及重新注入鹽水均不能抽盡水囊中生理鹽水，進退兩難時考慮注水囊水閥堵塞，最后將水囊注水端剪斷，用20ml注射器在注水殘端輕松抽出剩余生理鹽水約5ml，成功拔除導(dǎo)尿管。為患者成功更換雙腔導(dǎo)尿管。 分享理由
拔管困難原因及處理方法經(jīng)驗分享： 原因（一）： 導(dǎo)尿管頭端產(chǎn)生尿結(jié)石、結(jié)晶等異物 原因（二）： 氣囊內(nèi)生理鹽水結(jié)晶 原因（三）： 水囊側(cè)腔體粘連堵塞 原因（四）： 水囊閥堵塞 原因（五）： 無法查找原因時
不斷向氣囊內(nèi)注水直到水囊爆破或者B超下經(jīng)皮刺破水囊等方法是最后的途徑。 (聊城市第二人民醫(yī)院 魏治國) 參考文獻： |
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該患者長期留置導(dǎo)尿管，詢問患者家屬得知，因疫情原因換管時間延長至1.5個月，一般按照導(dǎo)尿管生產(chǎn)廠家說明書橡膠導(dǎo)尿管更換頻率為7天，硅膠導(dǎo)尿管更換頻率為28天，2014中國泌尿外科疾病診斷治療指南-留置導(dǎo)尿護理中指出，若患者尿液PH>6.8,每2周更換導(dǎo)尿管；若尿液PH<6.7，每4周更換導(dǎo)尿管，若尿液渾濁有沉淀，每3周更換導(dǎo)尿管，可以減少導(dǎo)尿管伴隨性菌尿和導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染的發(fā)生。此患者長期未更換尿管，水囊中生理鹽水有結(jié)晶，充水閥堵塞導(dǎo)致拔除導(dǎo)尿管困難。強行拔除導(dǎo)尿管可能會導(dǎo)致尿道破裂及尿道損傷等一系列并發(fā)癥。
