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患者咨詢：我多年之前咳嗽，大概持續(xù)了一個多月才好。2019年10月體檢拍CT時(shí)查出肺結(jié)節(jié)，后口服消炎藥一周左右，再次拍CT發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)沒有變化。2020年2月11日去上海再次拍CT，醫(yī)生確診為多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)，建議隨訪或手術(shù)。麻煩張主任看一下片子，用中藥是否可以調(diào)理緩解病情。 答：您傳來的這三張肺CT片非常清楚，都是在左側(cè)的上肺看到了結(jié)節(jié)，三張片子總共有四個結(jié)節(jié)。第一張圖片有兩個結(jié)節(jié)，一個靠近左前，一個靠近左外側(cè)。這兩個結(jié)節(jié)邊緣看著不太規(guī)則，尤其是比較大的靠近外側(cè)的這個，還有一點(diǎn)像淺分葉的一些東西，血管影有點(diǎn)兒連接，但是沒有完全穿透。第二張片子的這個肺結(jié)節(jié)也是這樣的特點(diǎn)，邊緣是不規(guī)則，而且密度也多少有點(diǎn)不均，當(dāng)然還是以毛玻璃為主。第三張片子這個肺結(jié)節(jié)好像是扁長的，密度倒是比較均一，邊緣相對規(guī)則一些。從您后面發(fā)的肺CT報(bào)告我看到，最大的這個結(jié)節(jié)直徑10.7mm，邊緣不是很規(guī)則，似乎有點(diǎn)分葉，但不是很明顯，是多發(fā)結(jié)節(jié)，像這種大于8mm以上，有惡性特點(diǎn)的話可以考慮手術(shù)。 因?yàn)槲覀冊\斷治療肺結(jié)節(jié)，首先要判斷它的惡性度，是低危結(jié)節(jié)、中危結(jié)節(jié)還是高危癌性結(jié)節(jié)。分析結(jié)節(jié)良惡性從它的大小和形態(tài)兩個方面，其中大小尺寸是最重要的。5mm以下的結(jié)節(jié)叫微小結(jié)節(jié)，一般99%左右的都是慢性炎癥；8mm以上是一個可以手術(shù)的界定，如果是一些毛玻璃結(jié)節(jié)或混合毛玻璃結(jié)節(jié)，有惡性特點(diǎn)，就可以手術(shù)；當(dāng)然還有1.5cm以上的，有惡性特點(diǎn)的高危結(jié)節(jié)，需要立即手術(shù)。 像這種多發(fā)的結(jié)節(jié)，很多人都是慢性炎癥轉(zhuǎn)化而來，比如說感冒、咳嗽好幾個月也不檢查、不治療，可能這時(shí)已經(jīng)發(fā)生肺部炎癥的肺部感染了，這個炎癥如果不好好治療，長期沒有吸收就會疤痕，這個疤痕在肺部長期地存留，免疫系統(tǒng)下降的時(shí)候，自己的吞噬細(xì)胞吞噬不掉她，那就會發(fā)生惡變。 我建議您可以多請幾個胸外科專家看一下。另外，結(jié)節(jié)如果很小的話，即使的惡性的，但是沒有達(dá)到8mm手術(shù)也是切不到的，這時(shí)候也是可以選擇中醫(yī)藥治療。病人免疫狀態(tài)和脾胃功能等各個方面都好的話，療效是不錯的。中醫(yī)藥肺結(jié)節(jié)病例：花甲老人肺部多發(fā)結(jié)節(jié)，中藥治療63天，肺結(jié)節(jié)從1.1cm縮小至0.7cm 我是張永生，中醫(yī)三人行主持人，呼吸熱病科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，英國劍橋大學(xué)訪問學(xué)者，擅長肺結(jié)節(jié)病、急慢性支氣管炎、慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病的診療與調(diào)養(yǎng)。歡迎關(guān)注本賬號，如有相關(guān)問題咨詢，可留言或私信，出診之余我會盡量為大家解答。  |
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