|
本文指導專家：廣東省中醫(yī)院 呼吸大科 主任 林琳 本文來源：廣州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院訂閱號 【小編碎碎念】生活中越來越多的朋友在參加體檢時被醫(yī)生告知肺里發(fā)現(xiàn)有“陰影”或“結節(jié)”。聽到這樣的消息，很多人會驚慌失措，這是不是肺癌呀，頓時感覺心理被蒙上了一層陰影、茶飯不思、甚至失眠等。問醫(yī)生怎么辦，醫(yī)生只是說定期去做CT檢查就好，但是這些無法確定的“結節(jié)”就好像一枚定時炸彈，不知道會不會爆發(fā)。查出肺部結節(jié)了，真的只能坐以待斃、幾個月去做一次檢查嗎？如果身體已經(jīng)有些不適的癥狀了，就沒有辦法了嗎？廣東省中醫(yī)院呼吸大科主任林琳提醒大伙，可以接受中醫(yī)治療調理哦！ 什么是肺部結節(jié)？ 肺內結節(jié)是肺內發(fā)生的圓形或類圓形的異常病變組織，是類圓形、境界清楚、直徑≤3cm的軟組織病灶。由于結節(jié)比正常充氣肺泡密度高，故在X線照射下，呈現(xiàn)陰影。 簡單說，就是醫(yī)生在你拍的肺部胸片或CT片上看到的一種較小的、密度偏高的陰影，一時確定不了是什么疾病，因而暫時采用“結節(jié)”這個名稱進行描述，待將來明確這個 “結節(jié)”是什么了，就換成具體的疾病名稱了。
為什么是直徑小于3cm？臨床上把肺實質內≤3cm的病灶稱為“結節(jié)”，＞3cm的病灶稱為“腫塊”，＜1cm的結節(jié)多稱為“小結節(jié)”，＜5mm的結節(jié)稱為“微小結節(jié)”。 之所以這樣定義，是因為結節(jié)的大小與結節(jié)的良、惡性具有一定程度相關性，大于3cm的病灶多為惡性，而更微小的結節(jié)，良性的可能性居多。 這樣說，肺部結節(jié)就不可能是肺癌嗎？NO!肺部結節(jié)可能是疤痕、炎癥、良性腫瘤或惡性腫瘤。
有些結節(jié)完全呈實性，邊界光滑，無分葉或毛刺，多為良性。常見的包括球形肺炎、結核球、錯構瘤良性、纖維增生等。
有些結節(jié)在影像上表現(xiàn)似毛玻璃樣，根據(jù)毛玻璃影中實性成份的多少又分為純毛玻璃影、部分實性毛玻璃影和完全實性毛玻璃影。前者直徑1cm以下多為不典型腺瘤樣增生，但也有部分為肺原位腺癌。后兩種多為肺癌早期表現(xiàn)。注意:肺部結節(jié)的存在是一個動態(tài)的過程，可能變大，可能變小，也可能惡變?yōu)榉伟?。所以要按期復查?/strong> 肺部結節(jié)會有什么癥狀嗎？癥狀視結節(jié)的性質、起病的緩急和累及器官的多少而不同。早期常無明顯癥狀和體征，時有咳嗽，咳少量痰液，偶見少量咯血;可有乏力、發(fā)熱、盜汗、食欲減退、體重減輕等。病變廣泛時可出現(xiàn)胸悶、氣急、甚至發(fā)紺。 為什么會形成肺部結節(jié)？ 導致肺部形成結節(jié)的原因非常復雜，大致有以下幾種情形： 1、肺部長期受吸煙、空氣污染等影響所致的炭末沉著（有時是腫大的淋巴結）； 2、結核或炎癥； 3、肺部良性腫瘤：如錯構瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤樣增生（可發(fā)展為肺癌）等； 4、早期肺癌：多為腺癌，尤其是原位腺癌為多； 5、肺部轉移瘤； 6、其他，比如痰栓、畸形、肺動靜脈瘺等。 發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)，要怎么辦？ 發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)，一定要找有經(jīng)驗的醫(yī)生咨詢或做進一步檢查以明確結節(jié)的性質。但是，有時候，由于結節(jié)缺少典型特征，醫(yī)生判定結節(jié)的良惡性非常困難，這時不同的情況應采取的措施如下： 1、若結節(jié)表現(xiàn)為純毛玻璃樣，且直徑不超過0.8cm 多為不典型腺瘤樣增生，可定期CT復查，開始每三月復查一次CT，以后逐漸延長。 2、若結節(jié)較大，實性成份偏多 則建議手術探查，以胸腔鏡手術為佳（僅通過胸壁的 2-3 個1-1.5cm左右的小孔即可完成，無需“胸口開大刀”）。 3、若發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)密切隨訪一年以上無變化者 惡性可能性小，但也不是絕對。 4、若影像學考慮肺部結節(jié)為結核或炎癥可能性大 可做試驗性治療，如抗炎抗結核治療，若病變縮小或消失，則進一步表明炎癥或結核可能。 5、影像學懷疑惡性，但不愿手術或不能耐受手術者 可考慮行肺部穿刺活檢，明確病理以便下一步治療（如放化療）。 6、若臨床高度懷疑肺部結節(jié)為惡性 則盡快行胸腔鏡或開胸活檢。這種方法不僅可以切除病變，在確診的同時還可達到治療的目的。如術中冰凍病理為惡性，行擴大手術，行肺段或肺葉切除以達到根治目的。 中醫(yī)辨證治療肺部結節(jié)有一定效果 廣東省中醫(yī)院呼吸大科主任林琳認為，如果肺部結節(jié)患者有明顯的不適癥狀，讓他們只是三個月復查一次CT，可能會影響患者的生活質量，心理上負擔也會很重，與其”坐以待斃”不如“主動出擊”。雖然臨床上很多肺部結節(jié)不能確診為哪一種疾病，雖然不能通過“辨病”治療，但可以通過中醫(yī)“辯證”治療，臨床案例也證明，是可以取得一定效果的。 中藥主要的作用是清理肺部的垃圾以及調理肺部功能，緩解各種不適癥狀，在消除炎癥及炎癥性結節(jié)上有較好的效果。對于惡性結節(jié)，亦有較好協(xié)助治療作用。 目前該病中醫(yī)文獻無專用病名，應屬于肺巖、肺痿、痰飲、癭瘤等范疇。景岳全書中稱痹者為閉也，以血氣為邪氣、癌毒所閉，血停為淤，濕凝為痰，壅阻血脈經(jīng)絡使邪留胸肺。即機體氣血虧損，運行不暢，臟腑功能失調，氣機阻滯，為發(fā)病基礎，外邪僅為誘因，使肺臟痰瘀互結，閉阻肺絡致病。根據(jù)以下辨證分型進行治療，經(jīng)多年臨床觀察臨床有較好療效。 1、氣虛、肺氣失宣 表現(xiàn)：神疲乏力、氣短、輕咳，舌淡苔薄白、脈沉或弦緩。 治療：補肺益氣，軟堅散結。 2、肺脾兩虛 痰熱傷肺 表現(xiàn)：胃脘痞滿，腹脹納差，神疲乏力，氣短咳嗽、眼紅 舌質淡苔黃或膩。 治療：健脾益氣，軟堅散結。 3、氣陰兩虛 血脈瘀阻 表現(xiàn)： 咳嗽、 氣短、 少許白痰， 口干、四肢末端發(fā)紺，脈弦細，舌暗有齒痕，舌紅苔少津或薄白。 治療：益氣滋陰，活血化瘀。 4、脾腎兩虛 表現(xiàn)： 乏力、咳嗽氣短，痰白粘稠，四肢不溫、腹脹便溏、心悸 下肢腫。舌苔薄白齒痕，脈沉細。 治療：補腎健脾，祛瘀散結。 總之，對結核或炎癥引起的結節(jié)，膠結程度較輕，容易清除，治療后能發(fā)現(xiàn)結節(jié)有變淡、變小、甚至消散，患者的癥狀也明顯減輕。至于腫瘤，中醫(yī)稱肺癌為“肺巖”，去之甚難，但也能在一定程度上幫助患者抑制癌瘤的復發(fā)和轉移，減輕癥狀，提高生活質量，延長生存期。 肺部結節(jié)患者日常生活要注意什么？ 1、不要吃辛辣油膩大的食物，遠離不易消化的食品。不宜暴飲暴食。 2、患者謹記要禁煙禁酒。 3、規(guī)律生活，不宜過度勞累和熬夜，保持心情舒暢。 4、適量的補充一些維生素。 5、吃營養(yǎng)豐富的食物，保持身體營養(yǎng)均衡。 6、可以多吃一些清肺的食物，如木耳、胡蘿卜、梨、豆?jié){、蜂蜜等，可以做一些潤肺的湯粥，清理肺部的垃圾，有利于疾病的康復。 愛心提醒： 健康的生活方式是預防惡性腫瘤最有效的方法。戒煙、避免酗酒、生活規(guī)律、膳食結構合理、經(jīng)常鍛煉運動、保持良好的心態(tài)，雖然都是老生常談，但確實可有效降低惡性腫瘤的發(fā)病風險。對于肺部結節(jié)患者，一定要規(guī)范地定期隨訪，同時結合健康的生活方式，以避免成為惡化成為肺癌。 更多權威健康資訊，關注微信公眾號“廣州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院訂閱號（weiyiguangdong）” 專家推薦 林琳 廣東省中醫(yī)院呼吸大科主任，教授，主任醫(yī)師，廣州中醫(yī)藥大學博士研究生導師。擅長：中醫(yī)藥治療咳嗽，哮喘，肺癌，肺炎和間質性肺炎，支氣管擴張，慢阻肺，呼吸衰竭，虛人感冒等呼吸道疾病，中醫(yī)藥治療亞健康狀態(tài)，胃腸疾病，睡眠障礙等雜病及健康調養(yǎng)。 |
|
|
