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中國的干細(xì)胞技術(shù)還在研究階段，而日本的干細(xì)胞技術(shù)不僅獲得過2次諾貝爾獎(jiǎng)，而且有近20年臨床驗(yàn)證，是世界上少數(shù)的干細(xì)胞合法國家。 日本有著強(qiáng)大的醫(yī)療科研和治療能力，是醫(yī)療水平全球唯一能與美國并駕齊驅(qū)的國家。許多高端醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備都是由日本首發(fā)，之后才在世界各地推廣。 日本政府為發(fā)揮這一優(yōu)勢，進(jìn)一步開放醫(yī)療市場，調(diào)整簽證政策，鼓勵(lì)海外患者赴日治療。 日本醫(yī)療的先進(jìn)性毋庸置疑，周到的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也代表著全球最高水準(zhǔn)。 在2013—2015年世界衛(wèi)生組織對各個(gè)國家醫(yī)療水平的排名及蓋洛普對全球敬業(yè)度調(diào)查中，日本連續(xù)三年排名第一。 由于日本的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科研政策較寬，很多非日本的外籍患者慕名而來做醫(yī)學(xué)治療。據(jù)日本厚生勞動(dòng)省官方數(shù)據(jù)顯示，申請赴日就醫(yī)的患者中，在“門診及醫(yī)院”醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，“不僅僅只做檢查”的患者占86.8%；而在急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的患者中，“不僅僅只做檢查的”占82%（如下圖） 。這意味著，日本不僅癌癥早篩準(zhǔn)確率高，在疾病治療領(lǐng)域也很厲害。 在2018年9月3日至2019年9月28日期間的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中，日本醫(yī)院接收以醫(yī)療目的赴日治療的外國患者總?cè)藬?shù)為1963人，占總申請日本醫(yī)院醫(yī)療簽證患者的93.9%。而在這些以醫(yī)療目的訪日的外籍患者中，中國患者占所有外籍患者的75%（如下圖）。 日本官方數(shù)據(jù)也側(cè)面表明，日本作為免疫治療的發(fā)源國家，癌癥免疫治療的臨床經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)已走在世界前列，面對經(jīng)濟(jì)全球化的今天，醫(yī)療也正在全球化推進(jìn)，患者可以不必局限于本國的治療水平，而是應(yīng)該有更多新的選擇。 《美國國家科學(xué)院院刊》上的一項(xiàng)數(shù)據(jù)揭示，長期的癌癥進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致生物機(jī)體的免疫細(xì)胞衰竭，免疫活性下降。當(dāng)回輸健康的免疫細(xì)胞時(shí)，可使癌癥患者體內(nèi)原本衰竭的免疫細(xì)胞恢復(fù)活力，提升免疫細(xì)胞的攻擊力。臨床數(shù)據(jù)展示，向患者補(bǔ)充回輸免疫細(xì)胞，可以改善因癌癥造成的慢性炎癥中耗竭的免疫細(xì)胞，讓機(jī)體恢復(fù)戰(zhàn)斗癌細(xì)胞的功能 。 經(jīng)多方權(quán)威醫(yī)學(xué)證實(shí)，日本免疫治療可以在臨床實(shí)踐多種癌癥治療中發(fā)揮作用，包括肺癌、黑色素瘤、乳腺癌等。然而，由于中國開始免疫治療較晚，免疫治療在中國依舊被放在其它療法后面進(jìn)行。日本作為免疫治療的發(fā)源國家，已走在世界癌癥治療的前沿。 同時(shí)，多個(gè)臨床結(jié)果證明，前置癌癥患者接受免疫療法的時(shí)間，可以為患者帶來更多的生存益處，如增加（1年、3年、5年及10年的）患者無進(jìn)展生存率，延長患者生存時(shí)間，與提高患者生活質(zhì)量，減少疼痛。隨著越來越多的臨床數(shù)據(jù)積累，免疫治療將為更多的癌癥患者帶來生存的希望 。 從多個(gè)臨床數(shù)據(jù)展示出了NKT細(xì)胞的強(qiáng)大性，它們不僅能保護(hù)人體免受病原體（包括癌細(xì)胞）的侵害，還能被用來治療多種臨床疾病，如癌癥治療。日本癌癥免疫治療，旨在把癌癥變成為慢性病，有效延長病人生命的同時(shí)，提高病人生存期的生活質(zhì)量。 由于日本的國家政策，推崇醫(yī)學(xué)發(fā)展。經(jīng)過層層臨床審核，驗(yàn)證了免疫治療的有效性與微效副作用，免疫療法在日本早已成為日本厚生勞動(dòng)省（國家衛(wèi)生部）許可的臨床應(yīng)用治療手段。作為發(fā)源地，日本的免疫治療是更為成熟，臨床應(yīng)用更為豐富。 因此，日本診所的NKT細(xì)胞治療，是納入醫(yī)療法律體系的，能夠?yàn)榛颊咛峁┲委煴Ｕ?。雖然同樣是NKT細(xì)胞數(shù)量的擴(kuò)增與增強(qiáng)，但是日本的NKT療法，經(jīng)過嚴(yán)格把控，是不會(huì)導(dǎo)致免疫失能的。二是在最大程度上控制癌細(xì)胞擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移、癌癥進(jìn)展，促進(jìn)癌癥患者自身的抗腫瘤活性。 日本醫(yī)學(xué)教授接收過不少癌癥病患，包括肺、胃、肝、腸、胰、膽、肉瘤、卵巢癌和宮頸癌大概十幾種腫瘤。從目前來看，療效還是相當(dāng)不錯(cuò)的。這些在日本經(jīng)過NKT治療的胃癌患者，包括曾經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，到目前為止，還沒有一例復(fù)發(fā)的。另外，對手術(shù)、放化療都不敏感的肉瘤患者，通過NKT細(xì)胞免疫治療配合放療能夠達(dá)到很好的治療效果 。 案例1. 一位59歲的第4期腎癌肺轉(zhuǎn)移男性患者，全身上下合計(jì)共21處癌轉(zhuǎn)移病灶。通過免疫細(xì)胞治療1個(gè)療程后，腫瘤病灶縮小至1/8，癥狀得到緩解，生活質(zhì)量也得到了大幅提高 。 2. 一位62歲的3b期乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者，在接受3次免疫細(xì)胞治療后觀察到腫瘤已經(jīng)縮小，癌癥病灶得到了控制，生活質(zhì)量也提高了。 眾所周知，手術(shù)是胰腺癌相對有效的治療手段。但是，手術(shù)僅針對于臨床分期較早（II期以下）的胰腺癌，對侵犯血管的較大腫塊，則必須要放棄手術(shù)治療，這使得很多患者失去了有效減瘤負(fù)荷的機(jī)會(huì)。免疫治療，聯(lián)合血管移植重建，可以使這些患者重新獲得手術(shù)的機(jī)會(huì)，延長生命，改善生存質(zhì)量 。 另外，免疫治療，可以輔助其他癌癥標(biāo)準(zhǔn)治療方法。放療、化療一般伴有嚴(yán)重的副作用，在接受這兩種治療的同時(shí)，不僅癌癥患者的癌細(xì)胞被殺死了，健康細(xì)胞與免疫細(xì)胞也被誤殺了。聯(lián)合免疫治療，可以及時(shí)的補(bǔ)充被放、化療誤傷死掉的免疫細(xì)胞，一定程度上改善由治療造成的免疫力低下引發(fā)的其他并發(fā)癥，減緩潛在副作用。 激活自身免疫系統(tǒng)的免疫細(xì)胞治療已被大家所認(rèn)知，并漸漸成為癌癥治療的重要療法之一。免疫細(xì)胞培養(yǎng)加工技術(shù)一直維持著世界頂級的水平，臨床應(yīng)用也有著豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)在免疫細(xì)胞的培養(yǎng)和備受關(guān)注的IPS細(xì)胞為代表的再生醫(yī)療一樣，作為新時(shí)代尖端的醫(yī)療技術(shù)同屬于日本厚生勞動(dòng)省推進(jìn)的第三種再生醫(yī)療的類別 。 聯(lián)合使用很恰當(dāng)，有可能提高化療效果?；颊邞?yīng)該選擇同時(shí)精通癌癥標(biāo)準(zhǔn)治療和免疫細(xì)胞治療醫(yī)生。 免疫細(xì)胞治療的案例中，與化療聯(lián)用最為常見。 來日本接受治療的患者，有部分人擔(dān)心「免疫細(xì)胞治療是否會(huì)降低化療的效果」。 對癌癥的作用機(jī)理不同，首先，免疫細(xì)胞治療化療藥物沒有負(fù)面影響。其次，瀨田診所在東京都內(nèi)的7所重點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行了肺癌（非小細(xì)胞肺癌）的生存期調(diào)查，結(jié)果顯示，與單獨(dú)化療相比，化療聯(lián)合免疫細(xì)胞治療的治療效果更好。 與化療聯(lián)合治療時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)療法知識必不可少免疫細(xì)胞治療可以與化療聯(lián)用，但必須建立在科學(xué)、合理的基礎(chǔ)上。不同種類的化療藥物，其特性與副作用均不相同，如果不熟知這些內(nèi)容，就無法做到合理聯(lián)用。免疫細(xì)胞治療通過強(qiáng)化患者體內(nèi)的淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞，從而提高免疫機(jī)能對癌的戰(zhàn)斗力?；熕幬镏?，有部分藥物會(huì)暫時(shí)性減少或弱化患者的淋巴細(xì)胞，所以采集功能正常的免疫細(xì)胞時(shí)，需要選擇化療影響小的時(shí)間段。 化療藥物不同，對身體產(chǎn)生影響的時(shí)間長短也不同，其中不乏有持續(xù)2周使身體免疫力低下的藥物。如果在這段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行免疫細(xì)胞治療，不僅無法采集到正常的免疫細(xì)胞，即使將培養(yǎng)強(qiáng)化的免疫細(xì)胞回輸至體內(nèi)，這些細(xì)胞也無法正常工作，無法獲得期望的治療效果。 此外，隨著對免疫檢查點(diǎn)抑制劑（抗PD-1抗體藥物）在臨床使用后的實(shí)際情況，日本頂尖的細(xì)胞診所聯(lián)合東京都內(nèi)醫(yī)院制定了聯(lián)合使用的安全標(biāo)準(zhǔn)，近期已經(jīng)開始為患者提供PD-1加免疫細(xì)胞的聯(lián)合治療。結(jié)合化療藥物的特性，如何進(jìn)行免疫細(xì)胞治療，需要專業(yè)的知識和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。所以，免疫細(xì)胞治療的主治醫(yī)師不僅僅需要了解免疫的相關(guān)知識，同時(shí)還必須掌握癌癥標(biāo)準(zhǔn)治療的知識。 免疫細(xì)胞治療與標(biāo)準(zhǔn)治療聯(lián)用時(shí)，主治醫(yī)師間的溝通協(xié)作十分重要。在日本，對任何患者，都會(huì)最優(yōu)先考慮患者與主治醫(yī)之間的關(guān)系，充分溝通協(xié)作后開展治療。 我們認(rèn)為這樣的溝通協(xié)作機(jī)制會(huì)讓患者感到安心，也有助于取得較好的治療效果。有詢問自己病情是否適用的病友請先私信把病歷發(fā)我，好讓我了解清楚病情狀況。
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