通過對21個國家、14個心血管疾病危險因素的研究，9月3日，國際頂級醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表文章稱：

近70%的心血管疾病的發(fā)病和死亡可以歸因于可改變的風(fēng)險因素，對于中等收入國家（尤其是中國）而言，高血壓、煙草使用、空氣污染、腹部肥胖、不良飲食搭配、糖尿病等等是心血管疾病的最大風(fēng)險因素。

心肌梗死、卒中等心血管病雖然是突然發(fā)生的，但其血管病變具有漫長的過程，人們有充分的時間進行預(yù)防，因此針對危險因素，進行有效預(yù)防是防治心血管病的關(guān)鍵。

這些危險因素又分為可改變的危險因素和不可改變的危險因素。

今天藥娃就帶大家來了解一下！

不可改變的危險因素

包括年齡：尤其是老年人，一般男性>55歲，女性>60歲；性別：老年男性、絕經(jīng)期后女性更容易發(fā)生心血管疾?。患易迨罚阂患売H屬發(fā)病年齡<50歲，被稱為早發(fā)心血管病家族史。這些因素無法通過后天改變。

可改變的危險因素

高血壓

高血壓是一種心血管綜合征。世界衛(wèi)生組織全球報告顯示：全球13.1%的死亡與高血壓相關(guān)，位居引起死亡的十大危險因素之首；51%的腦血管病死亡、45%的缺血性心臟病死亡與血壓控制欠佳有關(guān)；高血壓可以通過生活方式改善、藥物治療的方式得以控制。

吸煙或被動吸煙

吸煙可促使血管痙攣、脂質(zhì)代謝異常和血管內(nèi)皮損傷。有調(diào)查顯示：戒煙以后冠心病死亡風(fēng)險降低36%，一年內(nèi)腦卒中再發(fā)風(fēng)險降低25%；戒煙15年患冠心病的風(fēng)險與從不吸煙者相似，在出現(xiàn)嚴重健康損害前戒煙可明顯延長壽命3~10年。

糖耐量受損（IGT）

糖耐量受損是指餐后2小時，血糖在7.8~11.0mmol/L和/或空腹血糖在6.1~6.9mmol/L。

糖耐量受損階段異常的血糖水平已經(jīng)導(dǎo)致心血管病變，其危險性已接近糖尿病。我國研究顯示：生活方式干預(yù)6年可使IGT人群以后14年進展為2型糖尿病的累計發(fā)生風(fēng)險下降43%。糖耐量受損以生活方式干預(yù)為基石。

血脂異常

血脂異常是指：血液中，血清總膽固醇（TC）≥5.2mmol/L（200mg/dL）或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥3.4mmol/L（130mg/dL）或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）<1.0mmol/L（40mg/dL）。

TC或LDL-C升高是冠心病和缺血性卒中的獨立危險因素。人群TC水平的升高將導(dǎo)致2010~2030年期間我國心血管病事件約增加920萬。血脂異?？梢酝ㄟ^生活方式改善、藥物治療的方式干預(yù)控制。

 腹型肥胖

腹型肥胖的標準是：男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm。

肥胖是糖尿病、心血管疾病及其他代謝性疾病和腫瘤的潛在危險因素，科學(xué)合理的營養(yǎng)治療聯(lián)合運動是目前最有效、最安全的基礎(chǔ)治療措施。

高同型半胱氨酸（高Hcy）血癥

《中國高血壓防治指南 2018 年修訂版》認為Hcy水平在15 μmol/L以上便是高Hcy血癥。

近年來，越來越多流行病學(xué)與臨床研究發(fā)現(xiàn)，因同型半胱氨酸代謝異常導(dǎo)致的高Hcy血癥，已成為動脈粥樣硬化和血栓形成等心腦血管疾病發(fā)病的獨立危險因素。

高Hcy血癥的發(fā)生主要與長期大量攝入富含蛋氨酸飲食（肉、蛋、奶）、葉酸和維生素B族缺乏、相關(guān)代謝酶缺乏等有關(guān)。改變飲食習(xí)慣，合理補充葉酸是控制該危險因素的有效舉措。

藥娃溫馨提示：

預(yù)防心血管疾病，要改變不健康的生活習(xí)慣、控制體重、合理膳食，同時配合藥物控制代謝性危險因素（血壓、血脂及血糖異常）的水平，從生活方式干預(yù)和藥物干預(yù)兩方面入手，以取得較好的預(yù)防效果！

本文由大連市中心醫(yī)院主任藥師張士紅供稿。