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逍遙散是宋代《太平惠民和劑局方》，簡(jiǎn)稱(chēng)《局方》，此方劑為肝郁血虛，脾失健運(yùn)之證而設(shè)。逍遙散疏肝效果一流，名字也很有意境。意思是吃了藥，肝氣活潑暢通，心情也隨之開(kāi)朗起來(lái)，煩惱拋諸腦后，好似神仙一般逍遙快活。逍遙二字最早見(jiàn)于《詩(shī)經(jīng)·情人篇》，有“二矛重喬，河上乎逍遙”的詩(shī)句，它是寫(xiě)將士們手持著用野雞毛裝飾的長(zhǎng)矛，在河上閑逛。而對(duì)后世影響最大的是《莊子·逍遙游》，“逍遙游”就是自由自在，無(wú)拘無(wú)束地活動(dòng)，超脫于名利之外，任自然之理，運(yùn)行無(wú)窮。逍遙所對(duì)應(yīng)的就是抑郁，而抑郁是指心情不愉快，中醫(yī)學(xué)將這種心理狀態(tài)稱(chēng)之為肝郁，而逍遙散正是針對(duì)肝郁所形成的病證，用中國(guó)的傳統(tǒng)方藥來(lái)調(diào)理的方劑。
宋代醫(yī)家借鑒莊子逍遙思想的意境，來(lái)形容方藥的功效，對(duì)于患者在心理調(diào)節(jié)的同時(shí)，再輔以疏肝解郁的藥物，從抑郁的困境中得到解脫，恢復(fù)到安然自得，逍遙自在的心理狀態(tài)。逍遙散在《局方》中用以“治血虛勞倦，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心忡頰赤，口燥咽干，發(fā)熱盜汗，減食嗜臥，及血熱相搏，月水不調(diào)，臍腹脹痛，寒熱如瘧。又療室女血弱陰虛，榮衛(wèi)不利，痰嗽潮熱，肌體羸瘦，漸成骨蒸”。后來(lái)清代汪昂在《醫(yī)方集解》中對(duì)逍遙散作出了方解，說(shuō)：“肝虛則血病，當(dāng)歸，芍藥養(yǎng)血而斂陰，木盛則土衰，甘草，白術(shù)和中而補(bǔ)土，柴胡升陽(yáng)散熱，合芍藥以平肝，而使木的條達(dá)，茯苓清熱利濕助甘，術(shù)以益土，而令心氣安寧；生姜暖胃祛痰，調(diào)中解郁，薄荷搜肝瀉肺，理血消風(fēng)，疏逆和中，諸證自已，所以有逍遙之名”。
關(guān)于逍遙散的來(lái)源，在醫(yī)界觀(guān)點(diǎn)不一，但多數(shù)醫(yī)者認(rèn)為來(lái)源于張仲景的四逆散和當(dāng)歸芍藥散的合方，或其中一方。四逆散為疏肝理氣的基礎(chǔ)方，用于氣郁而致的厥逆證，體現(xiàn)了疏肝解郁，調(diào)理氣機(jī)的治療方法；而當(dāng)歸芍藥散為養(yǎng)血健脾的祖方，有疏養(yǎng)肝血，健脾祛濕的功效。四逆散是由甘草(炙)、枳實(shí)、柴胡、芍藥組成，取柴胡入肝膽經(jīng)，升發(fā)陽(yáng)氣，疏肝解郁，透邪外出，為君藥。白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血柔肝為臣，與柴胡合用，以補(bǔ)養(yǎng)肝血，條達(dá)肝氣，可使柴胡升散而無(wú)耗傷陰血之弊。此方去掉理氣降濁的枳實(shí)，又增加了當(dāng)歸，茯苓，白術(shù)以增強(qiáng)健脾活血的功效，加薄荷，生姜以壯柴胡辛散升氣之力，共奏疏肝解郁，健脾和營(yíng)，補(bǔ)血活血的功效。使肝郁得疏，脾胃得健，血虛得補(bǔ)，抑郁寡歡得除，精神欣悅而逍遙自在。
當(dāng)歸芍藥散是由當(dāng)歸、芍藥、茯苓、白術(shù)、澤瀉、川芎組成，具有養(yǎng)血、調(diào)肝、健脾利濕的功效。臨床主要用于治療婦女妊娠或者是月經(jīng)期出現(xiàn)的肝脾兩虛的癥狀，表現(xiàn)為腹中拘急，綿綿作痛，頭暈，心悸，下肢浮腫，小便不利等臨床表現(xiàn)癥狀。當(dāng)歸，芍藥養(yǎng)血，滋陰，生津，潤(rùn)燥，可用于貧血，爪甲蒼白，心悸動(dòng)，頭昏，芍藥還有清熱利尿，暢通氣血的作用；茯苓，白術(shù)淡滲利水，治療水飲，多津，容易腹瀉，下肢水腫等，整個(gè)方子有當(dāng)歸芍藥散之義，為了不傷脾，故去川芎，因?yàn)闈蔀a過(guò)于寒涼，對(duì)于肝郁脾虛不利，故去掉。另外，也有醫(yī)者認(rèn)為有取小柴胡之意，柴胡甘草是最簡(jiǎn)的小柴胡湯，有胸肋苦滿(mǎn)，脈弦，氣滯氣郁現(xiàn)象，語(yǔ)音很多，焦慮，緊張，噯氣等。現(xiàn)代醫(yī)家黃煌認(rèn)為，小柴胡湯舒暢氣機(jī)，調(diào)和陰陽(yáng)，宣達(dá)樞機(jī)的方劑特性為逍遙散所繼承，且仲景方組方精當(dāng)，故圣人以下宣郁暢達(dá)之劑，多據(jù)此化裁。
不管逍遙散是從何而化裁，本方系肝郁不解，郁而生熱，血熱內(nèi)伏，氣逆犯脾，導(dǎo)致肝脾不和之證，肝為藏血之臟，性喜條達(dá)而主疏泄，體陰用陽(yáng)。若七情郁結(jié)，肝失條達(dá)，或陰血暗耗，或生化之源不足，肝體失養(yǎng)，皆可使肝氣橫逆，脅痛，寒熱，頭痛，目眩等證隨之而起。神疲食少，是脾虛運(yùn)化無(wú)力的緣故。脾虛氣弱則統(tǒng)血無(wú)權(quán)，肝郁血虛則疏泄不利，所以月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛。此時(shí)疏肝解郁，固然是當(dāng)務(wù)之急，而養(yǎng)血柔肝。本方既有柴胡疏肝解郁，又有當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝。尤其當(dāng)歸之芳香可以行氣，味甘可以緩急，更是肝郁血虛的要藥。白術(shù)、茯苓健脾去濕，使運(yùn)化有權(quán)，氣血有源。炙甘草益氣補(bǔ)中，緩肝之急，為佐使之品。生姜炮過(guò)，溫胃和中之力益專(zhuān)，薄荷少許，助柴胡疏肝郁而生之熱。如此配伍既補(bǔ)肝體，又助肝用，氣血兼顧，肝脾并治，立法全面，用藥周到，故為調(diào)和肝脾的名方。
逍遙散被《局方》收錄后，所衍化方劑眾多，如明代衍生出丹梔逍遙散，又叫加味逍遙散，是由逍遙散加丹皮，梔子而成，主治血分有熱，潮熱，逍遙性熱，多汗，煩心等。還有加味八物湯，柴胡參術(shù)湯，和肝飲等。到清代，更廣大有定經(jīng)湯，黑逍遙散，柴胡清肝飲，宣郁通經(jīng)湯等。近代，則有解郁合歡湯，化癖逍遙散等眾多方劑。如果偏于水濕，有不氣化，可以用桂枝代替薄荷，等于逍遙散加苓桂術(shù)甘湯，叫桂苓逍遙散。偏于中焦虛寒，腹瀉，腸鳴，桂枝代替薄荷，同時(shí)干姜代替生姜，等于加入了苓桂術(shù)甘湯和甘草，干姜，茯苓，白術(shù)（腎著湯），這樣可以治療腰冷，腰沉重，婦科白帶多，咳嗽多痰等諸多癥候，叫腎著逍遙散。丹梔逍遙散加四物湯用以治療婦人頑固性皮膚病以及濕疹等，叫四物逍遙散……。
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