第 1450 期

作者 / 趙嬋 王鎖杏 陜西省寶雞市中醫(yī)院皮膚科

編輯 / 劉剛 ⊙ 校對 / 張芊芊

脂溢性脫發(fā)又稱雄性激素性脫發(fā)。主要發(fā)生于青年男性，亦可見于女性。腦力勞動者多于體力勞動者。臨床表現(xiàn)一般從二十多歲開始顳、頂部頭發(fā)進(jìn)行性減少，發(fā)際線逐漸增高，伴隨油膩、鱗屑、瘙癢。嚴(yán)重者到三十多歲，一般到四十多歲前額基本脫光，嚴(yán)重影響容貌，易診難治。本病中醫(yī)記載為“蛀發(fā)癬”、 “發(fā)蛀脫發(fā)”。多由脾胃運化失職，久而生濕，郁而化熱，熏蒸巔頂，阻滯頭部經(jīng)絡(luò)、毛竅，毛發(fā)失養(yǎng)脫落；另因發(fā)為腎之外候，腎精虧虛，血不養(yǎng)發(fā)，則生脫發(fā)。西醫(yī)治療尚無特效藥，并且副作用較大。我科以除濕、通竅、填精益髓、止脫為指導(dǎo)原則制定生發(fā)1號湯，并聯(lián)合生發(fā)酊外涂，取得確切的臨床效果。現(xiàn)報道如下。

臨床資料：2011年7月～2014年10月在我院皮膚科診斷脂溢性脫發(fā)，篩選、入選68例，隨機(jī)入組。治療組34例，男性23例，女性11例；年齡19～60歲；病程最短2月；最長4年，平均5月。（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）對照組32例，男性21例，女性11例；年齡18～58歲；病程最短1月，最長5年，平均4月，兩組病例在性別、年齡、病程、病情差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：多見于男性，常從前額兩側(cè)頭發(fā)開始稀疏、前發(fā)際線從兩側(cè)變向后退，從頭頂開始脫發(fā)，脫發(fā)區(qū)均勻，細(xì)軟稀疏而短的毛發(fā)，頭發(fā)稀疏甚至禿頂；日常洗頭時頭發(fā)脫落，脫發(fā)大于80根；頭皮瘙癢，頭皮油脂、鱗屑增多。

療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：無頭屑及脫發(fā)，頭皮瘙癢消失，頭油分泌適中，毛發(fā)粗細(xì)色澤均勻正常；顯效：頭皮瘙癢、頭油及皮屑明顯減少，頭發(fā)生長較多，粗細(xì)不均勻，新發(fā)再生達(dá)70%；（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）有效：頭油分泌及皮屑瘙癢分泌有所減少，有較多毳毛生長，新發(fā)再生在30～70%之間；無效：少許毳毛生長后又脫落，或無毛發(fā)生長，新發(fā)再生不足30%?？傆行?[(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)]×100%。

伴隨癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)：選擇本病主要的伴隨癥狀(瘙癢、油膩、鱗屑)治療2月進(jìn)行觀察,0分=無；1～3分=輕度；4～7分=中度；8～10分=重度。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)資料用Excel輸入，由SPSS13.0軟件進(jìn)行方差分析。

治療結(jié)果：療效分析 治療2個月后，治療組痊愈6例，顯效18例，有效7例，無效3例，臨床痊愈率為14.7%，總有效率為91.2%，對照組痊愈2例，顯效7例，有效14例，無效11例，臨床痊愈率為為6.3%，總有效率為71.9%，經(jīng)χ2檢驗，治療組與對照組間有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

伴隨癥狀程度積分比較 見表1。

表1 兩組治療前后伴隨癥狀程度積分比較

注：與對照組比較，△P<0.01

不良反應(yīng)：外用藥治療中，治療組5例，對照組4例，出現(xiàn)頭皮燒灼，停止外涂5～8d后緩解，后續(xù)減輕涂藥時摩擦頭皮，未發(fā)生類似反應(yīng)。治療組一部分患者口服中藥有輕度惡心、口苦、胃部輕度不適感；對照組患者部分出現(xiàn)食欲略欠佳，均不影響繼續(xù)治療。

討論：脂溢性脫發(fā)多發(fā)生于20～30歲男性，也可見于女性，較男性癥狀輕。發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，目前尚不完全清楚。西醫(yī)認(rèn)為本病多與遺傳因素、雄激素水平、心理因素、長期服用某種藥物等有關(guān)。治療首選非那雄胺口服，作用機(jī)理可抑制血清中的睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，抑制二氫睪酮對毛囊的破壞作用，可促進(jìn)毛發(fā)再生長。但停藥后可復(fù)發(fā)，療效難以穩(wěn)固持久。

本次研究結(jié)果表明，兩種療法對脂溢性脫發(fā)患者均有效，其中生發(fā)1號湯聯(lián)合生發(fā)酊外用治療局限性白癜風(fēng)臨床療效較佳，不良反應(yīng)少。生發(fā)1號湯具有明顯的祛濕、防脫的作用，是較理想的口服中藥，加用生發(fā)酊聯(lián)合協(xié)同，療效優(yōu)，療程短，安全方便，具有臨床應(yīng)用價值。