第三節(jié)　平喘藥

　　哮喘是由支氣管平滑肌痙攣、氣道阻塞引起。
　　

　　平喘藥（5）——小結(jié)TANG
　　

　　
　　第一亞類(lèi)　β₂受體激動(dòng)劑——控制哮喘急性發(fā)作首選藥。
　　去甲腎上腺素能神經(jīng)概略圖——極端重要！TANG

　　
　　一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)
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　　①激動(dòng)呼吸道平滑肌β₂受體——激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷含量增加，游離Ca²⁺減少——松弛支氣管平滑肌；
　　②激動(dòng)肥大細(xì)胞β₂受體——減少肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)釋放，降低微血管通透性——增加氣道上皮纖毛擺動(dòng)。

　　1.短效β₂受體激動(dòng)劑——緩解輕、中度急性哮喘癥狀首選藥。
　?。?）沙丁胺醇——對(duì)心臟β₁受體激動(dòng)（增強(qiáng)心率）的作用弱。
　?。?）特布他林——對(duì)β₁受體的作用（心臟興奮）極小?？煽诜?/span>

　　
　　2.長(zhǎng)效β₂受體激動(dòng)劑：福莫特羅、沙美特羅、丙卡特羅、班布特羅、沙丁胺醇控釋片。
　　沙美特羅特別適用于防治夜間哮喘發(fā)作。
　　不單獨(dú)使用，須+吸入性糖皮質(zhì)激素——需要長(zhǎng)期用藥者。
　　不適合初始用于快速惡化的急性哮喘發(fā)作。但福莫特羅可作為氣道痙攣的應(yīng)急緩解藥。
　　

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　　1.高劑量——嚴(yán)重的低鉀血癥。
　　2.震顫（尤其手震顫）、神經(jīng)緊張、頭痛、肌肉痙攣和心悸。
　　3.長(zhǎng)期、單一應(yīng)用——耐藥性（審美疲勞TANG）。
　?。ㄈ┧幬锵嗷プ饔?br>　　1.不宜合用β受體阻斷劑（普萘洛爾）。
　　2.與茶堿類(lèi)藥合用，增強(qiáng)對(duì)支氣管平滑肌的松弛作用，不良反應(yīng)也加重。