近年來,霧化吸入由于優(yōu)點(diǎn)眾多已作為治療呼吸道疾病常用的給藥方法,但隨之而來的是濫用和不規(guī)范使用。常用的霧化吸入劑有:布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液和異丙阿托品霧化液。 布地奈德混懸液是具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素,它能增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性,抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成,從而使組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放減少和活性降低,并能減輕抗原抗體結(jié)合時(shí)激發(fā)的酶促過程,抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放,從而減輕平滑肌的收縮反應(yīng)。 硫酸特布他林霧化液為腎上腺素能激動(dòng)劑,可選擇性地激動(dòng)支氣管平滑肌上的β2-受體,達(dá)到舒張支氣管的作用,并能抑制內(nèi)源性致痙攣物質(zhì)的釋放及內(nèi)源性介質(zhì)引起的水腫,提高支氣管黏膜纖毛上皮廓清能力。 異丙阿托品霧化液,是對(duì)支氣管平滑肌有較高選擇性的強(qiáng)效抗膽堿藥,松弛支氣管平滑肌作用較強(qiáng),對(duì)呼吸道腺體和心血管系統(tǒng)的作用不明顯。 6點(diǎn)提醒: 1.布地奈德混懸液適用于支氣管哮喘,特布他林和異丙阿托品霧化液的適應(yīng)證是支氣管哮喘及慢性支氣管炎、肺氣腫合并的支氣管痙攣。 2.面對(duì)咳嗽癥狀,要積極尋找病因,盲目用霧化吸入緩解咳嗽癥狀往往弊大于利。 3.由于小于兩歲的兒童支氣管平滑肌及其β2受體的發(fā)育不完善,特布他林氣霧劑的治療不會(huì)總是收到良好效果。 4.不應(yīng)試圖靠吸入布地奈德混懸液快速緩解哮喘急性發(fā)作。布地奈德混懸液主要用于預(yù)防,緩解急性哮喘發(fā)作時(shí)仍需吸入特布他林氣霧劑。在哮喘急性發(fā)作時(shí),先用特布他林氣霧劑擴(kuò)張氣道,間隔數(shù)分鐘后再吸入布地奈德混懸液,有利于布地奈德混懸液到達(dá)支氣管樹。 5.布地奈德混懸液主張長(zhǎng)期用,但隨著病情的好轉(zhuǎn)應(yīng)逐漸減量。特布他林氣霧劑主張短期用,由于支氣管β2受體對(duì)特布他林有高度耐受性,一旦哮喘癥狀緩解,就應(yīng)停用。由于異丙阿托品氣霧劑的副作用較特布他林氣霧劑的副作用小,在多數(shù)情況下,前者可以替代后者。 6.要有整體觀念,實(shí)行個(gè)體化用藥。 |
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