——肩部壓痛點(diǎn)

1、肩胛骨上角壓痛點(diǎn)

提肩胛肌下端附著于肩胛骨上角，上端附著于頸1~4橫突尖，多會(huì)出現(xiàn)枕骨旁痛，并向上前方傳導(dǎo)，引出太陽(yáng)穴痛等。雙側(cè)嚴(yán)重病例，常需用雙手托住下頜，支持頭部重量以減輕征象。

2、肩胛骨脊柱緣壓痛點(diǎn)

小菱形肌和大菱形肌均附著于肩胛骨脊柱緣上，小菱形肌發(fā)生無(wú)菌性炎癥病變時(shí)，多會(huì)出現(xiàn)上背痛。

3、岡上肌肩胛骨壓痛點(diǎn)

岡上肌內(nèi)端附著于岡上窩，無(wú)菌性炎癥病變時(shí)可出現(xiàn)肩胛骨內(nèi)上方不適或酸痛，嚴(yán)重病例會(huì)出現(xiàn)患側(cè)肩臂難忍的下垂沉重感；此肌外端附著于肱骨大結(jié)節(jié)上方，當(dāng)肩關(guān)節(jié)自主外展90°時(shí)，也會(huì)加重征象和出現(xiàn)肩外方痛，此肌內(nèi)端附著處損害性病變會(huì)引出頸背交接處沉重不適感或酸痛。

4、斜方肌肩胛岡

肩峰-鎖骨壓痛點(diǎn)——此肌下外端附著處自肩胛岡上緣，由內(nèi)向外沿肩峰內(nèi)緣轉(zhuǎn)到鎖骨外段上緣。無(wú)菌性炎癥病變時(shí)，會(huì)出現(xiàn)肩胛沉重不適和酸痛以及頸后方痛吊緊感，頸向健側(cè)屈曲動(dòng)作受限和肩外上方痛加重上舉動(dòng)作受限和攜物乏力等征象。

5、岡下肌肩胛骨壓痛點(diǎn)

此肌附著于岡下窩的內(nèi)側(cè)大部分骨面，約占整個(gè)岡下窩面積的2/3。上方附著于肩胛岡下緣，內(nèi)方附著于肩胛骨脊柱緣的外緣，外方緊靠小圓肌附著處，下外方界于大圓肌附著處，其上外端形成一肌腱附著于肱骨大結(jié)節(jié)后方。無(wú)菌性炎癥病變時(shí)，出現(xiàn)肩胛部不適和酸痛。常伴有肩胛骨活動(dòng)發(fā)響。

6、小圓肌和大圓肌肩胛骨壓痛點(diǎn)

小圓肌的內(nèi)端附著于接近腋緣的肩胛骨外上方的骨面，外端形成一肌腱附著于肱骨大結(jié)節(jié)。

——背部壓痛點(diǎn)

1、胸椎棘突壓痛點(diǎn)

為斜方肌筋膜（起自枕外隆凸旁和上項(xiàng)線沿項(xiàng)韌帶向下直至胸12棘突），小菱形?。i7~胸1項(xiàng)韌帶和棘突），大菱形?。ㄐ?~4棘突），上后鋸?。i2~胸2或3背筋膜中線）、背半棘?。ㄐ?~5棘突）、多裂?。i3~腰5棘突）、旋椎?。i2-骶中嵴或椎弓根）等附著處。

2、胸椎后關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)

該處為多裂肌和旋椎肌的胸1~~12后關(guān)節(jié)的附著處。

3、椎板壓痛點(diǎn)

背部軟組織損害時(shí)，胸椎各個(gè)椎板背面的骨膜受到多裂肌和旋椎肌損害的也會(huì)罹患無(wú)菌性炎癥病變，導(dǎo)致背部拉緊感、發(fā)僵和局限痛等包括前胸等傳導(dǎo)征象。

4、胸椎橫突壓痛點(diǎn)

頭半棘?。i2~6棘突~胸1~5橫突尖）覆蓋在背半棘肌（胸1~5棘突胸6~10橫突尖）之上。此壓痛點(diǎn)與胸椎后關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)伴隨發(fā)生，故也很難作出鑒別。

5、背伸肌群和背筋膜壓痛點(diǎn)

胸椎棘突端旁側(cè)背伸肌群和筋膜損害經(jīng)久不愈可變性孿縮，形成腱性束條。

● 上述的五個(gè)部位是椎管外軟組織損害的好發(fā)處，往往以胸5~6，胸8~9或胸11~12椎部位最為敏感。除引出各自部位的局限痛以外，還會(huì)引出：

（1）主要出現(xiàn)背痛，背部沉重感，吊緊感，麻木感。冷水澆背感，背挺不起等征象；在肋軟骨處形成高度敏感的壓痛點(diǎn)，常誤診為“肋軟骨炎”（Tietze綜合癥）；

（2）疼痛也會(huì)向前胸傳導(dǎo)，出現(xiàn)心悸 ，早博，胸悶，呼吸不暢等諸種征象易誤診為“冠心病”；

（3）疼痛還可向上傳導(dǎo)，會(huì)引起頸部不適，吊緊感或枕頸痛等所能并發(fā)的諸種臨床表現(xiàn)。

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