（一）岡上肌損傷  

1、癥狀與診斷  

肩部疼痛不適，上臂沉重下墜，肩部過度外展下放時(shí)疼痛加劇。但肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)不受限制。壓痛點(diǎn)多在肱骨大結(jié)節(jié)止點(diǎn)或?qū)霞∑瘘c(diǎn)處。當(dāng)三角肌極力收縮時(shí)，前臂外展功能消失。搬動(dòng)患肢，外展功能不受限制。

2、治療  

岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌損傷的治療，以手法按摩，配合傷科藥物療效較好。早期治療一般2-3天按摩1次，4-5次即可痊愈。 

 按摩手法治療，患者端坐，術(shù)者站于患者背后，用單手拇指指腹，沿岡上肌順滑點(diǎn)壓，走行至肱骨結(jié)節(jié)，連續(xù)5-6次后，在岡上肌交接處，用單手拇指點(diǎn)壓1-2次，繼次循環(huán)4-5次后，用掌根部輕度按摩肩部不適處，連續(xù)4-5次即可。手法后患者當(dāng)即感到舒適輕松，疼痛消失。岡下肌、小圓肌、肩胛下肌損傷的治療手法大同小異。 

（二）菱形肌損傷  

1、病因與診斷

因?yàn)榱庑渭∥挥谛狈郊。吧虾箐徏≈虚g，參與固定肩胛骨，上提肩胛骨和使肩胛骨靠近脊柱的作用，所以當(dāng)勞動(dòng)過度或猛力牽拉前臂時(shí)容易致傷，以操訓(xùn)刺槍的戰(zhàn)士和重體力勞動(dòng)者多見。傷后表現(xiàn)為肩背部不適、疼痛、胸背部如同背著重物一樣壓痛，疲勞。壓痛點(diǎn)多在沿脊柱的患側(cè)或在肩胛沿的某一點(diǎn)上。如果這三塊肌肉損傷過重，在傷側(cè)的肌區(qū)。拇指能觸摸到條索樣物及“吱吱”作響聲，觸之疼痛。患者有時(shí)有不自主的活動(dòng)肩背部及挺胸等動(dòng)作。 

2、治療  

患者端坐于方凳上，術(shù)者坐在患者背后，用拇指指腹，沿脊柱患側(cè)或肩胛順損傷部位，作復(fù)貼按壓、下滑動(dòng)作。連續(xù)到5-6次后，改用手掌根部，在患部及鄰近組織疼痛不適部位，輕度的予以按摩，繼以反復(fù)3-4次即可。治療后患部即感輕松舒適，疼痛消失。隔日按摩1次，輕者2-4次，重者可治療5-6次，即可痊愈，可配合傷科藥內(nèi)服。（圖20）