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驚 風(fēng) 【概念】 驚風(fēng)是以四肢抽搐、角弓反張、口噤為特征的一種病證。嚴(yán)重者可出現(xiàn)神志不清，故又有“驚厥”之稱。因其發(fā)病有緩急之分，證候有輕重之別，因而又有急慢驚風(fēng)之不同。急驚風(fēng)起病迅速，癥情急暴，性質(zhì)屬實(shí)；慢驚風(fēng)起病緩慢，多屬虛證。本病以1～5歲嬰幼兒為多見，年齡越小，發(fā)病率越高。西醫(yī)學(xué)中因高熱、腦膜炎、血鈣過低、大腦發(fā)育不全、癲癇等所致的抽搐屬此范疇。 【病因病機(jī)】 病因 | 急驚風(fēng) | 外感時(shí)邪，內(nèi)蘊(yùn)痰熱積滯，暴受驚恐 | 慢驚風(fēng) | 稟賦不足，久病正虛 | 病位 | 急驚風(fēng) | 心、肝 | 慢驚風(fēng) | 脾、腎、肝 | 病機(jī) | 急驚風(fēng) | 熱閉心竅，熱盛動(dòng)風(fēng)，痰盛發(fā)搐 | 慢驚風(fēng) | 筋脈失養(yǎng)，虛極生風(fēng) |
【辨證要點(diǎn)】 急驚風(fēng) | 主癥 | 全身肌肉強(qiáng)直性或陣發(fā)行痙攣，可有神志不清 | 兼癥 | 外感驚風(fēng) | 發(fā)熱，頭痛，咳嗽，咽紅，煩躁不安，繼而神志昏迷，四肢抽搐或顫動(dòng)，兩目上視，牙關(guān)緊閉，苔薄黃，脈浮數(shù) | 痰熱驚風(fēng) | 初起常有壯熱面赤，煩躁不寧，搖頭弄舌，咬牙切齒，睡中驚醒，繼則神昏，兩目上視，牙關(guān)緊閉，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，四肢抽搐、顫動(dòng)，呼吸急促，苔微黃，脈浮數(shù)或弦滑 | 驚恐驚風(fēng) | 有暴受驚嚇病史，不發(fā)熱，夜寐不安，頻頻驚叫，或昏睡不醒，醒后啼哭不止，面色乍青乍赤，四肢欠溫，苔薄，脈細(xì)數(shù) | 慢驚風(fēng) | 主癥 | 全身肌肉強(qiáng)直性或陣發(fā)性痙攣，可有神志不清 | 兼證 | 脾腎陽虛 | 大便稀薄，色青帶綠，足跗及面部浮腫，舌淡，苔薄，脈沉遲無力 | 肝腎陰虧 | 神倦虛煩，面色潮紅，手足心熱，舌光少苔或無苔，脈沉細(xì)而數(shù) |
【治療】 1．基本治療 急驚風(fēng) | 治法 | 開竅醒神，息風(fēng)鎮(zhèn)驚 | 主穴及方義 | 水溝 | 開竅醒神 | 印堂 | 合谷 | 開四關(guān)，擅長息風(fēng)鎮(zhèn)驚 | 太沖 | 配穴 | 外感驚風(fēng) | 風(fēng)池、外關(guān)、曲池 | 痰熱驚風(fēng) | 大椎、豐隆、十宣 | 驚恐驚風(fēng) | 神門、四神聰 | 口噤者 | 頰車 | 操作 | 毫針瀉法，大椎、十宣點(diǎn)刺出血 | 慢驚風(fēng) | 治法 | 健脾益腎，息風(fēng)鎮(zhèn)驚 | 主穴及方義 | 印堂 | 醒腦調(diào)神 | 氣海 | 益氣培元 | 足三里 | 補(bǔ)脾健胃 | 腎俞 | 補(bǔ)益腎氣 | 太沖 | 平肝息風(fēng) | 筋縮 | 舒筋止搐 | 配穴 | 脾腎陽虛 | 神闕、脾俞、腎俞 | 肝腎陰虛 | 腎俞、肝俞、太溪 | 操作 | 印堂、太沖、筋縮用毫針瀉法，氣海、腎俞、足三里用補(bǔ)法配穴用補(bǔ)法；脾腎陽虛者，可施以溫和灸或隔鹽灸或隔附子餅灸。小兒不合作也可不留針 |
2．其他治療 耳針法：選穴交感、神門、皮質(zhì)下、心、肝。毫針刺，每次2～3穴，急驚風(fēng)用強(qiáng)刺激，慢驚風(fēng)用中等刺激，間隔5～10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，留針30分鐘，每日1次。 【按語】 1．針刺對(duì)小兒驚風(fēng)具有較好的緩解作用，但須查明驚厥原因，以便針對(duì)病因進(jìn)行治療。 2．針對(duì)小兒多動(dòng)與耐受性差的特點(diǎn)，對(duì)小兒進(jìn)行針灸治療一般采用淺刺、快進(jìn)、快出、不留針的針法。 3．發(fā)作時(shí)應(yīng)側(cè)臥，在患兒牙齒間墊上紗布，以防咬傷口舌，并應(yīng)及時(shí)清理痰液，保持呼吸道通暢，以防窒息。
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