常考的幾種肺炎

    1．呼吸道合胞病毒肺炎

    呼吸道合胞病毒所致；多見于2歲以下的嬰幼兒，尤其是l～6個(gè)月小嬰兒。

    臨床表現(xiàn)：上感后2～3天出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)性干咳和發(fā)作性呼吸困難?？扰c喘憋同時(shí)發(fā)生為本病特點(diǎn)。呼吸困難癥狀遠(yuǎn)比中毒癥狀嚴(yán)重。呼吸淺快，三凹征，發(fā)紺，呼氣性喘鳴，可有濕噦音。

    X線檢查：不同程度的梗阻性肺氣腫、支氣管周圍炎，或有肺紋理粗厚，也可有小的點(diǎn)片狀陰影：

    2．腺病毒肺炎

    6個(gè)月～2歲的嬰幼兒多見。高熱，精神萎靡，面色蒼白，咳嗽劇烈，可出現(xiàn)喘憋、呼吸困難：肺部體征出現(xiàn)晚，發(fā)熱4～5天出現(xiàn)濕噦音，以后病變?nèi)诤铣尸F(xiàn)肺實(shí)變體征。

    X線檢查：出現(xiàn)早，在肺體征不明顯時(shí)即可出現(xiàn)：大小不等片狀影或融合成大片。

    經(jīng)治療后X線示病灶吸收慢，需數(shù)周至數(shù)月。并提示遠(yuǎn)期合并支氣管擴(kuò)張或，和慢性肺功能不全。

    3．葡萄球菌肺炎

    新生兒及嬰幼兒多見。高熱、咳嗽、呼吸困難。中毒癥狀重。肺部體征出現(xiàn)早，雙肺中、細(xì)濕噦音。并發(fā)癥：膿胸，膿氣胸，肺大泡。

    X線表現(xiàn)：與臨床不一致。初期，癥狀重，胸片輕，片狀浸潤影。臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，常并發(fā)肺膿腫、膿胸、膿氣胸。WBC升高，中性粒細(xì)胞增高，核左移。深部氣道分泌物培養(yǎng)：葡萄球菌(+)。

    4．肺炎支原體肺炎

    發(fā)熱，刺激牲干咳：肺部體征常不明顯。部分患兒有多系統(tǒng)受累。青霉素類無效，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有效。

    x線表現(xiàn)：體征輕，x線表現(xiàn)重。點(diǎn)片狀、云霧狀陰影；可見節(jié)段性或大葉性實(shí)變。胸腔積液。

    實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC正?；蛏愿?，冷凝集試驗(yàn)(+)．支原體抗體(+)，血沉快。

    5．沙眼衣原體肺炎

小于6個(gè)月嬰兒多見。起病慢，一般不發(fā)熱，開始有鼻塞、流涕，結(jié)膜炎，后出現(xiàn)氣促、頻繁咳嗽，肺部可聞及干濕噦音。胸片：雙側(cè)間質(zhì)性或小片狀浸潤。治療：大環(huán)內(nèi)酯類。

特別提示：

合胞病毒腺病毒，毛細(xì)氣管肺問質(zhì)，干咳發(fā)熱重喘憋，胸片特點(diǎn)能鑒別。金葡菌，毒力強(qiáng)，出血壞死多膿腸，稽留高熱，中毒癥，合并全身癥狀重。支原體，熱不定，刺激咳嗽為特征。