在我們人體,有一處非常隱秘而神秘的組織,稱為盆底肌,它是指封閉骨盆底的肌肉群。這一肌肉群猶如一張“吊網”,尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等盆腔臟器被這張“網”緊緊吊住,從而維持正常位置以便行使其功能。
一旦這張“網”彈性變差,“吊力”不足,便會導致“網”內的器官無法維持在正常位置,從而出現(xiàn)相應功能障礙,如大小便失禁、盆腔臟器脫垂、性功能障礙等盆底功能障礙性疾病。 盆腔器官脫垂(Pelvic Organ Prolapse,POP)是常見的盆底疾病之一,是一個重要的健康問題。相關調查研究表明,重度POP的風險因素包括年齡大于40歲、低雌二醇水平、經產和多次分娩史。POP患者經常會有盆腔明顯的下墜感,嚴重的能看到或感到膨大的組織器官脫出到陰道口。久站或勞累后明顯,臥床休息后癥狀減輕。嚴重時脫出的器官不能回納,可能會伴有分泌物增多、潰瘍、出血等。輕度患者一般沒有明顯不適感。盆腔器官脫垂外人是看不到的,但是卻悄悄的給女性的生活帶來諸多困擾,甚至還會伴有排便、排尿困難。POP來源于盆底支持組織損傷薄弱,包括盆底肌、筋膜和韌帶的損傷。
如妊娠過程中盆底所受壓力大大增加,導致盆底肌力下降、功能減退; 另外,有便秘、慢性咳嗽、肥胖、經常重體力勞動等造成的長期腹壓增加,都有可能加重或者加速脫垂的進展。 女性盆腔器官脫垂通常根據發(fā)生不同的部位,分為陰道前壁膨出、子宮脫垂、陰道后壁膨出、陰道頂脫垂。而多部位脫垂經常是同時存在的。近代又將女性盆腔分為前、中、后3個區(qū)域,因此盆腔臟器脫垂有被分為:前盆腔缺陷 包括膀胱及陰道前壁膨出。可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難等 中盆腔缺陷 包括子宮及陰道穹隆脫垂(切除子宮者)??沙霈F(xiàn)腰骶部酸痛或下墜感 后盆腔缺陷 包括陰道后壁及直腸膨出,可同時合并有腸疝??砂橛信疟悴槐M、肛門下墜感,或出現(xiàn)大便失禁,便秘等 POP是“隱匿性尿失禁”(OSUI)的始作俑者,具體表現(xiàn)為平時沒有壓力性尿失禁(SUI)的癥狀,盆腔器官脫垂患者在脫垂復位后,咳嗽、打噴嚏等增加腹壓時有漏尿的現(xiàn)象,臨床上也非常常見。很多人覺得我沒有什么癥狀啊,不需要做康復;或者現(xiàn)在沒有時間,等以后有時間再說吧;甚至有的人覺得這不算疾病,會自己好的。其實輕度器官脫垂可能確實沒有什么癥狀,很多人并不重視,但是隨著時間推移,脫垂可能會越來越嚴重,等嚴重了就只能通過手術去解決了。手術確實是一種非常高效的方式,但不是每個人都愿意去挨一刀,而且術后復發(fā)的幾率也很高。就算做了手術,依然需要通過盆底康復來恢復盆底功能。所以建議在出現(xiàn)輕度器官脫垂的時候,就積極的去做康復。非手術治療的康復方法,包括凱格爾訓練、盆底康復治療、生活方式干預等。凱格爾訓練,為最簡單易行的自主康復訓練方法,通過主動收縮盆底肌達到增強薄弱的盆底肌力量。建議持續(xù)收縮盆底肌不少于3s,放松休息3~6s,連續(xù)15~30min,或每天150~200次。凱格爾運動必須使盆底肌達到相當?shù)挠柧毩坎拍苡行?,建議持續(xù)訓練8周或以上。盆底康復治療主要通過電刺激治療、生物反饋訓練和陰道啞鈴鍛煉的方法。如果存在盆底肌高張力的情況,需要首先進行肌張力的放松,再進行盆底深層肌的訓練加強肌力,以提升盆底支撐力。 二是注意產后休息、增加營養(yǎng),不宜做過多過重的體力勞動,也應該避免久站、久坐、久蹲;
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