盆底肌肉、韌帶和筋膜等盆底支持結(jié)構(gòu)共同支撐著盆腔器官維持在原來的位置上,當(dāng)這些支持結(jié)構(gòu)由于肥胖與慢性腹壓增大、妊娠與分娩、年齡增長和盆腔手術(shù)等原因受到損傷后,盆腔器官就會(huì)從薄弱處脫垂,導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰骶部酸痛或小腹下墜感、下體有異物感等癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 盆腔器官脫垂主要分為膀胱膨出、子宮脫垂、陰道穹隆膨出、腸疝和直腸膨出。 01 膀胱膨出(陰道前壁膨出) 膀胱與陰道相互依偎,當(dāng)陰道前壁有缺陷時(shí),膀胱就會(huì)從陰道前壁的薄弱點(diǎn)脫垂下來,發(fā)生膀胱膨出,可分為前膀胱膨出和后膀胱膨出,臨床上兩種類型的膨出常常同時(shí)存在。膨出的膀胱影響到尿道,導(dǎo)致患者在咳嗽或運(yùn)動(dòng)時(shí),膀胱從尿道口不自覺溢出;由于膀胱下垂,還會(huì)導(dǎo)致膀胱內(nèi)尿液難以完全排出,殘余尿多。 02 子宮脫垂 子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口以外。 03 陰道穹窿膨出 子宮切除術(shù)后,陰道穹隆沿陰道下降膨出。陰道穹窿和子宮的主要支持結(jié)構(gòu)是骶主韌帶復(fù)合體及與其相連的恥骨宮頸筋膜,恥骨宮頸筋膜為一層寬闊的膜狀結(jié)構(gòu),延展于膀胱頸和宮頸環(huán)或子宮切除殘端瘢痕之間。在腹壓及重力作用下本就存在脫垂傾向,所以一般認(rèn)為這是陰道最難修復(fù)的部分。 04 腸疝 當(dāng)盆底肌薄弱、盆底腹膜過度松弛、陰道后壁上部筋膜支持結(jié)構(gòu)損傷時(shí),小腸向下凸入宮骶韌帶和直腸陰道間隙之間,也可能發(fā)生在陰道頂端,特別是子宮切除術(shù)后。 05 直腸膨出(陰道后壁膨出) 直腸膨出是骨盆松弛綜合征的一種,它是指直腸前壁突入陰道穹隆,也常被稱為直腸陰道膨出。這種疾病常常與前骨盆松弛相關(guān)聯(lián),往往引起膀胱膨出和膀胱尿道膨出。直腸膨出輕時(shí)無明顯癥狀,嚴(yán)重時(shí)有便秘、陰道的腫物突出。 盆腔器官脫垂的防與治 盆腔器官脫垂的治療并非易事,除了要緩解盆腔器官脫垂的相關(guān)癥狀,還要考慮到排尿、排便以及性功能狀態(tài)。對于較為嚴(yán)重且伴有明顯癥狀的盆腔器官脫垂患者,常常只有手術(shù)治療這一條路可選,而手術(shù)治療往往會(huì)給患者帶來很多的痛苦,所以盆腔器官脫垂的預(yù)防與輕度器官脫垂的治療就顯得尤為重要。 所有女性,特別是產(chǎn)后女性和中老年女性,平時(shí)應(yīng)堅(jiān)持盆底鍛煉,來增強(qiáng)盆底肌肉的支持力,提高肌肉的反應(yīng)性,同時(shí)增強(qiáng)結(jié)締組織支持力,以預(yù)防盆腔器官脫垂。陰道啞鈴是理想的盆底鍛煉方法。 對于輕、中度盆腔器官脫垂患者,除堅(jiān)持盆底鍛煉外,還應(yīng)該通過電刺激、磁刺激、生物反饋等盆底康復(fù)手段來改善盆腔器官脫垂的癥狀,避免脫垂進(jìn)一步惡化。 想要預(yù)防可怕的盆腔器官脫垂,盆底康復(fù)一定要從今天開始重視起來。 |
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