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健康 · 科普 · 知識 趙怡蕊┃山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院高血壓病在國內(nèi)外發(fā)病率高，并發(fā)癥重，控制率低，需要長期甚至終身治療，規(guī)范服用降壓藥物，然而許多患者依從性差，生活方式不合理，又不想過多服藥，使血壓長期控制較差，導(dǎo)致心、腦、腎靶器官損傷。 因此在一般人群中預(yù)防高血壓的發(fā)生，在高危人群中降低血壓水平，提高高血壓病人的管控率、服藥率和達標率，最后減少并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要。 
這次我們給大家介紹幾種除降壓藥物以外的干預(yù)療法： 時間治療學(xué)是根據(jù)人體生理變化的晝夜節(jié)律和藥物作用的時間變化規(guī)律,調(diào)整給藥時間、給藥劑量及藥物作用強度,以獲得最佳療效。人體的血壓晝夜節(jié)律變化為日間達高峰,午夜降至最低點,晨起血壓突然上升。
有研究根據(jù)血壓晝夜節(jié)律對患者進行血壓常規(guī)治療,發(fā)現(xiàn)接受時間療法的患者降壓療效比常規(guī)給藥患者的療效明顯。所以我們臨床用藥采用與血壓波動相對應(yīng)的峰值時間給藥，同時考慮患者血壓導(dǎo)致的靶器官損害的程度，選擇合適的藥物及給藥時間,降壓效果較好。
傳統(tǒng)中醫(yī)沒有高血壓病的名稱，中醫(yī)將其歸屬為“眩暈”、“頭痛”“中風先兆”等范疇。臨床上辨證論治高血壓病以陰虛陽亢、陰虛火旺型居多，從肝腎論治療效顯著，還有從痰論治，從瘀論治等。中藥復(fù)方在機體內(nèi)多靶點發(fā)揮作用，能從多環(huán)節(jié)對機體狀態(tài)進行調(diào)理，尤其在改善臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量和延緩靶器官損害的發(fā)生上具有明確的效果。中醫(yī)外治法主要包括體針療法、穴位埋線、穴位貼敷、刺血放血、艾灸、推拿等干預(yù)方法，由于其操作簡便，無毒副作用，相比藥物療法更具有可推廣性。研究結(jié)果顯示采用電針曲池和太沖穴有效調(diào)節(jié)和糾正青年高血壓患者紊亂的血壓晝夜節(jié)律。臨床還可通過羊腸線穴位埋線療法局部穴位長時間刺激或中藥穴位敷貼、耳尖放血、艾灸百會、內(nèi)關(guān)、關(guān)元、足三里、涌泉穴等穴位可明顯改善降壓效果。另推拿治療降壓的作用機制可能改善高血壓病患者血管內(nèi)皮細胞的功能，調(diào)整 E-選擇素、誘導(dǎo)型一氧化氮合酶、內(nèi)皮型一氧化氮合酶的正常表達，從而調(diào)節(jié)血壓。
耳穴辨證貼壓作為中醫(yī)內(nèi)病外治的一種獨特的療法，根據(jù)高血壓患者出現(xiàn)的頭暈、頭痛、心悸、疲乏、工作緊張、睡眠障礙等癥狀辨證進行耳穴貼壓治療，達到了很好的治療效果。現(xiàn)代生物全息理論認為耳是人體的一個縮影，人體各部位均在耳朵上有相應(yīng)的對應(yīng)位置，當人體的臟器或軀體有病變發(fā)生時，會在耳朵的相應(yīng)部位出現(xiàn)病理反應(yīng)，如壓痛、脹、麻或?qū)щ娦阅芨淖兊取?/span>諸多文獻研究表明，刺激耳朵對應(yīng)的降壓穴位，可以起到調(diào)節(jié)機體陰陽平衡、祛痰活絡(luò)等作用，使身體機能恢復(fù)到“陰陽平衡，神清氣爽”的狀態(tài)。
音樂療法是一門集音樂、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)為一體的交叉學(xué)科，以音樂作為治療媒介，促進個體身心健康的一種治療方法。音樂能夠使機體固有的振動頻律 (心率、呼吸、血壓、脈搏等)發(fā)生和諧共振，作為高血壓治療的輔助手段，具有極高的臨床應(yīng)用價值。
研究表明睡眠障礙與高血壓的發(fā)病風險、血壓晝夜節(jié)律的變化及高血壓各種并發(fā)癥發(fā)病風險均有一定的聯(lián)系。部分研究也提示睡眠障礙與高血壓的治療效果及控制達標率有關(guān)。因此睡眠質(zhì)量的改善可促進住院期間高血壓病患者降壓療效,提高其降壓達標率。運動干預(yù)是高血壓病管理方法之一，體力活動不僅可以使血壓下降，而且可以帶來其他更多也更重要的健康效益，包括心血管病發(fā)病率和病死率的下降。尤其在夜間起床千萬勿忘“3個半min”，即夜間醒來，睜開眼睛后，繼續(xù)平臥半分鐘，最后再活動。
大家都知道高血壓病人要控制鹽的攝入，否則血壓居高不下。在生活中，更要重視“隱形鈉”的食品，包括榨菜、餅干等食品中含鹽也多，也要避免食用?！?/span>總之，血壓控制達標很重要，臨床上不僅選擇有效、安全的降壓藥物和規(guī)范用藥，更要重視患者心理和社會環(huán)境，運用生物-心理-社會現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，綜合應(yīng)用各種干預(yù)措施更有利于積極降壓和防治高血壓并發(fā)癥。
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