高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高為主要特征(收縮壓≥140毫米汞柱,舒張壓≥90毫米汞柱),可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見(jiàn)的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。 - 分類 - 臨床上高血壓可分為兩類: 1、原發(fā)性高血壓 是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾病,占所有高血壓患者的90%以上。 2、繼發(fā)性高血壓 又稱為癥狀性高血壓,在這類疾病中病因明確,高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一,血壓可暫時(shí)性或持久性升高。 - 病因 - 1、遺傳因素 大約60%的半數(shù)高血壓患者有家族史。目前認(rèn)為是多基因遺傳所致,30%~50%的高血壓患者有遺傳背景。 2、精神和環(huán)境因素 長(zhǎng)期的精神緊張、激動(dòng)、焦慮,受噪聲或不良視覺(jué)刺激等因素也會(huì)引起高血壓的發(fā)生。 3、年齡因素 發(fā)病率有隨著年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì),40歲以上者發(fā)病率高。 4、生活習(xí)慣因素 膳食結(jié)構(gòu)不合理,如過(guò)多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過(guò)多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化的過(guò)程,為高血壓的危險(xiǎn)因素。 5、藥物的影響 避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。 6、其他疾病的影響 肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、甲狀腺疾病、腎動(dòng)脈狹窄、腎臟實(shí)質(zhì)損害、腎上腺占位性病變、嗜鉻細(xì)胞瘤、其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等。 - 治療原則 - ?I 期高血壓病可以以非藥物治療為主; ?II 期高血壓病則以藥物治療為主,輔助于非藥物治療; ?亞高血壓病可在病情穩(wěn)定的情況下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法。 - 自我管理 - 1、定期測(cè)量血壓,1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次; 2、 治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”,即信心、決心、恒心,只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害; 3、定時(shí)服用降壓藥,自己不隨意減量或停藥,可在醫(yī)生指導(dǎo)下及實(shí)際病情加予調(diào)整,防止血壓反跳; 4、條件允許,可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓; 5、除服用適當(dāng)?shù)乃幬锿猓€要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足; 6、老年人降壓不能操之過(guò)急,血壓宜控制在140-159mmhg為宜,減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生; 7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥,防止體位性低血壓; 8、 勞累后不要立即進(jìn)行房事;酒后應(yīng)禁止性生活;若有頭暈,胸悶等不適應(yīng)停止性生活,并及時(shí)就醫(yī)。 - 運(yùn)動(dòng)康復(fù) - 1)步行:開(kāi)始時(shí)速度為每分鐘70-90步( 大約每小時(shí)3-4Km),持續(xù)10分鐘以上,能夠適應(yīng)后再在坡地上行走或加快速度。 2)健身跑:有一定鍛煉基礎(chǔ)的人可采用此法,但應(yīng)在實(shí)施鍛煉前進(jìn)行體檢,特別是應(yīng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。跑動(dòng)時(shí)精神要放松,掌握好節(jié)奏并與呼吸相配合。運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率一般不要超過(guò)130次/分,運(yùn)動(dòng)后不應(yīng)出現(xiàn)頭暈、心慌及明顯的疲勞感。 3)游泳、自行車:要求基本同健身跑。 4)太極拳、太極劍:太極運(yùn)動(dòng)動(dòng)作柔和,肌肉放松且活動(dòng)幅度大,另外練太極時(shí)要求思緒寧?kù)o,這些對(duì)降低血壓都很有利。 5)氣功:以放松功為好,宜采用較大幅度的、張弛有序的上下肢都參加的動(dòng)作,禁忌長(zhǎng)時(shí)間的等長(zhǎng)收縮。 - 物理治療 - 適合于早期、輕度高血壓病。 常用方法: 1)直流電離子導(dǎo)入療法 常用藥物溶液有5%~ 10%溴化鈉,10%硫酸鎂,5%~碘化鉀,1%菸酸或0.8%~3%川芎鹼等。電極置于頸區(qū)或頸動(dòng)脈竇或胸腹交感神經(jīng)節(jié)處。 2)脈沖超短波療法 無(wú)熱量脈沖超短波,電極置于太陽(yáng)神經(jīng)叢區(qū)域或頸動(dòng)脈竇處。如無(wú)脈沖超短波,也可行超短波微熱量腎區(qū)治療。 3)穴位磁療——選百會(huì)、曲池、足三里、太陽(yáng)、風(fēng)池、神門、風(fēng)府等穴位,開(kāi)始敷貼時(shí)選其中2~3個(gè)穴位。以后可根據(jù)情況增多,也可應(yīng)用耳穴降壓溝。 4)水療 如脂浴 (36~38C)、氡浴、二氧化碳浴等。高血壓病一、二期病人也可去海濱進(jìn)行療養(yǎng)康復(fù)。 - 適應(yīng)癥&禁忌癥 - ? 運(yùn)動(dòng)康復(fù)主要適宜于臨界性高血壓和I、II期高血壓病,其中對(duì)II期高血壓要以藥物治療為主,體育康復(fù)的手段為輔。I亞期高血壓病患者參加康復(fù)運(yùn)動(dòng)要視具體情況。 ? 對(duì)癥狀不穩(wěn)定和有較嚴(yán)重并發(fā)癥者不適參加康復(fù)訓(xùn)練,高血壓病患者參加康復(fù)鍛煉前應(yīng)進(jìn)行體檢,并按照醫(yī)生的建議進(jìn)行。 ? 對(duì)因各種疾病而導(dǎo)致的癥狀性高血壓一般不適宜用康復(fù)運(yùn)動(dòng)的手段進(jìn)行治療。 - 注意事項(xiàng) - 1)必須與藥物治療相配合,體育鍛煉不能代替藥物,但適度的運(yùn)動(dòng)可以逐漸減少藥物的使用量。 2)運(yùn)動(dòng)中要做到精神放松,情緒愉快。 3)要保證足夠的睡眠。 4)要控制飲食和改變飲食習(xí)慣,特別是要限制食鹽的攝入。 5)不要進(jìn)行帶有對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng),尤其是劇烈的比賽。 6)運(yùn)動(dòng)中不要做用力過(guò)猛的動(dòng)作,也不要做長(zhǎng)時(shí)間的屏氣動(dòng)作。 7)生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng);饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng);運(yùn)動(dòng)中不可立即停止,要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟;運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象,應(yīng)即停止。 |
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