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聽課筆記:馮老在2018年第九屆全國經(jīng)方論壇上的報告

 chi_ping 2020-04-24

講述:馮世綸教授

整理:馬家駒

剛工作第一次聽說胡希恕,第一次跟診抄方,卻見到了療效,不但辨證無誤,而且立方遣藥,寥寥無奇,卻療效非凡。一個哮喘患者,為何治喘不用麻黃。因為沒有麻黃證,什么是麻黃證?

胡希恕舉起來了七面大旗。

仲景書本與內(nèi)經(jīng)無關(guān)。一語橫空出世。處聽震撼,越來越感到學術(shù)價值。最突出的科研成果,里程碑式的。學習經(jīng)方引領(lǐng)經(jīng)方發(fā)展的第一面大旗。堅定跟著走,才能真正認識經(jīng)方學懂傷寒論。

六經(jīng)來自八綱,也是在第一次聽課的時候講到。第一個仲景書和內(nèi)經(jīng)無關(guān),第二個仲景原本和內(nèi)經(jīng)無關(guān),但王叔和注解后讓人以為有關(guān)。引用楊紹伊的考證,說明序言不是一人手筆,說明張仲景不是根據(jù)內(nèi)經(jīng)撰寫的傷寒論。始終理會,提出其實六經(jīng)即是八綱。經(jīng)絡(luò)名稱本可廢,不過本著是通過仲景書的闡明,為便于讀者的對照研究,因并存之。

中醫(yī)界怪事,一代一代人前赴后繼問道傷寒論,卻未能讀懂傷寒論,原因何在?未必都認真的讀過和讀懂傷寒論,因為傷寒論研究史上的誤讀傳統(tǒng)。胡希恕師承于王祥徴,主張八綱闡釋傷寒論原文,反復讀內(nèi)經(jīng),參閱淺顯及近代業(yè)內(nèi)人士的考證研究資料,目睹一千年來以內(nèi)經(jīng)闡釋傷寒的弊端。

其學術(shù)來源于個人的努力,更主要來自于傳承。學術(shù)成就,師承于王祥徴,始終理會傷寒論,集歷代研究成果之大成。

王叔和、成無己造成的誤讀傳統(tǒng),影響深遠,經(jīng)過幾代人多方考證,臨床研究漸漸撥開迷霧,探明其實質(zhì),前賢有很多研究論證。本經(jīng)無六經(jīng)字面,所謂三陰三陽,不過加以表里寒熱虛實之義,固非臟腑經(jīng)絡(luò)相配之謂也。岳美中說傷寒論所論六經(jīng)與內(nèi)經(jīng)迥異,強和一起只會越講越糊涂。是胡希恕先生,集眾賢注家研究成果,振聾發(fā)聵。

半表半里概念仍是八綱病位的概念,是表和里的衍生概念,三個病位有六種病情。

辨證根據(jù)癥狀反應,經(jīng)方發(fā)展史說明,經(jīng)方認證、治病根據(jù)癥狀反應。兩大醫(yī)學體系辨證論治概念有明顯不同,舉例桂枝湯方證。醫(yī)經(jīng)根據(jù)病因,辛溫散風寒,經(jīng)方根據(jù)癥狀反應,發(fā)汗解表,醫(yī)經(jīng)針對病因發(fā)散風寒。

陽氣指的是津液。

方證是辨證論治的尖端。六經(jīng)八綱雖然是辨證的基礎(chǔ),在此基礎(chǔ)上,也可以制定施治的準則,不過臨床的實際應用還是遠遠不夠的。桂枝湯麻黃湯雖然屬于太陽病的發(fā)汗方劑,但各有方證,用的其反,不但無益,反而有害。某方的適應證,即稱之為某方證。傷寒論主要內(nèi)容是講方證。強調(diào)辨方證的重要性,但治病有效與否,關(guān)鍵在辨方證的正確,即做到方證相應,方證對應即屬中醫(yī)的辨證施治。做到方證對應,才能治愈疾病,不僅經(jīng)方,時方也是如此。

胡希恕先生闡明辨證施治的實質(zhì)。于患病人體一般規(guī)律反應的基礎(chǔ)上,而適應整體,講求疾病的通治方法。不論什么病,在患病人體的反應,病位則不外乎表里半表半里,病情則不出于陰陽寒熱虛實。

如前所述,太陽病并非是一種個別的病,而是以脈浮頭項強痛而惡寒等一系列的證候為特征的。眾所周知,一方常治療多種病,一個病常用多方治療。唯物辨證,外因是變化的條件,內(nèi)因是變化的依據(jù),外因通過內(nèi)因起作用。主要原因,由于疾病的外在刺激,又有人體抗御疾病機制的內(nèi)在作用。天熱則多汗,冬時天冷則多小便,人體自有以抗御之。

中醫(yī)所謂正邪相爭,不過往往由于自然良能的有限,所謂表證,人體欲借助發(fā)汗的機轉(zhuǎn),自體表以解除其病的反應。半表半里,人體欲借助諸臟器的功能協(xié)力,自呼吸大小便出汗等方面以解除其病的反應。里證,人體欲借助排便或涌吐的機轉(zhuǎn),自消化道除外。

有個錯誤觀點必須糾正。不是張仲景發(fā)明了辨證論治,我們的祖先早在神農(nóng)時代就用八綱進行辨證論治。什么叫辨證論治?簡單說用中醫(yī)理論進行辨證。

胡希恕先生闡明經(jīng)方脈診。認為仲景書脈診是經(jīng)方特有概念,主要是六經(jīng)八綱理論,而無經(jīng)絡(luò)臟腑概念,和王叔和的脈經(jīng)、頻湖脈學不同。經(jīng)方辨脈主要在八綱。寸口指的橈骨動脈。平脈與病脈。

始終理會讀懂傷寒論,條文間聯(lián)系對照,做學問不能滿足現(xiàn)狀。

我們一步步走進胡希恕,擎起了七面大旗,胡希恕先生病重昏迷的時候,反復講,你看,出現(xiàn)問題了吧。什么意思?腦子里想的都是經(jīng)方,最后聽胡老的話,我這一輩子讀書是成功的,社會關(guān)系是失敗的。專注經(jīng)方一生,就是胡希恕的寫照。讓我們繼承胡老遺志,做一代經(jīng)方傳人!

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