腰椎管狹窄是由于椎管的骨性或纖維性組織異常，引起椎管內(nèi)的有效容量減小，以致位于管道中的神經(jīng)組織受壓或刺激而產(chǎn)生功能障礙及一系列癥狀。常見于老年人，當然也可發(fā)生于青年人，常見原因主要是腰椎管骨質增生，黃韌帶增厚或者鈣化，后縱韌帶骨化或者增厚，腰椎滑脫，腰椎間盤突出繼發(fā)椎管狹窄等等。

腰椎管狹窄最主要的表現(xiàn)為：間歇性跛行：其特點是安靜時或者睡覺時無癥狀，短距離行走即出現(xiàn)腿痛，無力及麻木，站立或蹲坐少許時間癥狀又減輕或消失。很多患者往往就表現(xiàn)為這一個癥狀，另外還有很大一部患者同時出現(xiàn)腰骶部疼痛，一般常為兩側疼痛，站立或者行走時加重，臥床或者坐位時減輕。

腰椎管狹窄患者往往感受很痛苦然而在醫(yī)生體格檢查時卻往往沒有什么陽性體征，即所謂的“主訴多，體征少”，這是和腰椎間盤突出癥一個很重要的區(qū)別點。然而很多腰椎管狹窄患者同時伴有腰椎間盤突出，所以有時候也會表現(xiàn)出腰椎間盤突出的體征，但是該類患者往往伴有間歇性跛行，可作鑒別。

【組成】當歸9克，黃芪、丹參各18克，澤蘭葉、赤芍、杜仲各9克，金毛狗脊12克，鹿角片18克(另包)，地龍、蘇木各9克。

【用法】方中鹿角片另包，先煎30分鐘，再與諸藥同煎，沸后，文火煎50分鐘，每日1劑藥，水煎兩次。分兩次服用，每服150毫升左右，飯后兩小時溫服。

【功用】通督活血，補益肝腎。

【方解】方中當歸、黃芪補氣生血，為“饑因勞疫”所設；丹參去瘀生新、行而不破；赤芍祛瘀止痛，常與當歸、黃芪相伍行瘀血滯，發(fā)散內(nèi)外之風氣；地龍走血分，能通血脈、利關節(jié)、消瘀滯、療痹痛。以上諸藥均有活血通經(jīng)，消腫止痛之功效。鹿角益腎，行血消腫；杜仲溫腎助陽，益精補髓，強筋壯骨；狗脊補腎壯腰，祛風定痛，此三味皆有填補奇經(jīng)，壯腰益腎之力。綜觀全方，可收補益肝腎、通督活血之效。

【主治】退行性腰椎管狹窄癥，及急慢性腰腿疼痛，間歇性跛行遷延不愈，腰脊椎過伸試驗陽性、相應神經(jīng)節(jié)段的肌力及感覺減退，跟腱反射改變，二便障礙，馬鞍區(qū)麻木。中醫(yī)辨證屬腎精虧乏，痹阻督脈者。

【加減】

1.本方適用于腎精虧乏，痹阻督脈者，若下肢痹頑痿廢，麻木疼痛甚者，加牛膝、木瓜、五加皮各9克；

2.兼有舌苔白膩，脈濡緩，口渴不欲飲，怠倦困乏，濕重者，酌加萆薢、蒼術、防己各9克；

3.兼有口渴欲飲，舌紅少苔，脈弦細，面色紅赤，陰虛火旺者，酌加炙黃柏、生地各9克，瀉火堅陰、滋養(yǎng)肝腎；

4.疼痛甚者，加烏梅、元胡各9克，廣三七5克，活血祛瘀鎮(zhèn)痛；

5.兼有風濕、游走竄痛、痛無定處、頑麻不仁者，酌加威靈仙9克，防風6克，秦艽、羌活各9克。

【療效】臨床屢用，療效顯著。

【附記】本方系李氏骨傷科祖?zhèn)黩灧?。是治療腰椎管狹窄癥的基本方，多種腰腿疼痛如腰椎間盤突出癥、腰3橫突綜合征、慢性腰肌勞損等都可使用。