清爽向模型

2020-04-22

2020年4月21日，抄寫《黃帝內(nèi)經(jīng)》第465天。這兩天抄寫的是《靈樞》第六十七篇《行針》。

行針亦名運針，是指將針刺入腧穴后，為了使之得氣，調(diào)節(jié)針感以及進(jìn)行補瀉而實施的各種針刺手法。

一是指針刺治療的全過程，

二是指針刺后運針。

因為本篇主要論述了由于人的體質(zhì)不同，針刺后的反應(yīng)也不同，以及針刺操作正確與否同療效的關(guān)系等針刺有關(guān)問題，故篇名為"行針"。

【原文】黃帝問于歧伯曰：余聞九針于夫子，而行之于百姓，百姓之血氣，各不同形，或神動而氣先針行；或氣與針相逢；或針已出，氣獨行；或數(shù)刺乃知；或數(shù)刺病益劇。凡此六者，各不同形，愿聞其方。

【釋義】黃帝問岐伯說：我聽了你所講的九針用法，就用來給百姓治病。百姓的氣血性狀有所差異，對針刺的反應(yīng)也不一致：有的人見醫(yī)者手中持針，精神已動，針還不曾刺入，其體內(nèi)之氣就有所反應(yīng)；有的則針一刺入，其氣立時而至；有的則針已起出，而針感仍不消失；有的則是針刺數(shù)次，才有反應(yīng)；有的下針之后，其氣逆亂失和；有的針刺數(shù)次，病情反倒愈加嚴(yán)重。對針的這六種反應(yīng)，各不相同，我想聽聽其中道理。

【原文】歧伯曰：重陽之人，其神易動，其氣易往也。

【釋義】岐伯說：重陽之人，其精神易受觸動，其氣也易于行走來至。

【原文】黃帝曰：何謂重陽之人？

【釋義】黃帝問：什么叫重陽之人？

【原文】歧伯曰：重陽之人，熇熇高高，言語善疾，舉足善高，心肺之臟氣有余，陽氣滑盛而揚，故神動而氣先行。

【釋義】岐伯說：重陽之人，其氣火熱熾盛，說話快，走路時腳舉得高，心、肺的臟氣有余，陽氣滑利充盛而升騰，所以精神一動，其氣就不待針入而先有反應(yīng)。

【原文】黃帝曰：重陽之人而神不先行者，何也？

【釋義】黃帝問：重陽之人，也有的不那么銳敏，要等針入之后才能作出反應(yīng)，這是為什么？

【原文】歧伯曰：此人頗有陰者也。

【釋義】岐伯說：這樣的人，是重陽之中略有些陰氣在內(nèi)的。

【原文】黃帝曰：何以知其頗有陰者也。

【釋義】黃帝問：怎么知道這種人是重陽之中略有些陰氣在內(nèi)呢？

【原文】歧伯曰：多陽者多喜；多陰者多怒，數(shù)怒者易解，故曰頗有陰。其陰陽之離合難，故其神不能先行也。

【釋義】岐伯說：多陽的人多喜，多陰的人多怒，常常發(fā)怒的人其怒容易消除。因為這種人重陽之中頗有陰氣在內(nèi)，而其陰陽之氣的離合比較困難，所以其神氣不能在進(jìn)針之前出現(xiàn)反應(yīng)。

【原文】黃帝曰：其氣與針相逢奈何？

【釋義】黃帝問：針一刺入，其氣就立時作出反應(yīng)，這是什么緣故？

【原文】歧伯曰：陰陽和調(diào)，而血氣淖澤滑利，故針入而氣出，疾而相逢也。

【釋義】岐伯說：陰陽和調(diào)的人，其血氣濕潤滑利，便于運行，所以針一刺入，氣就迅速出動，隨著針刺立時而至。

【原文】黃帝曰：針已出而氣獨行者，何氣使然？

【釋義】黃帝問：針已起出，而針感仍在，這是什么氣促使這樣的呢？

【原文】歧伯曰：其陰氣多而陽氣少，陰氣沉而陽氣浮者，內(nèi)藏，故針已出，氣乃隨其后，故獨行也。

【釋義】岐伯說：陰氣多而陽氣少、陰氣沉滯而陽氣浮動的人，其氣內(nèi)藏，所以等到針已取出，氣才追隨其后而來至，因而針雖起出而針感仍在。

【原文】黃帝曰：數(shù)刺乃知，何氣使然？

【釋義】黃帝問：針刺多次，才見效應(yīng)，是什么氣促使這樣的呢？

【原文】歧伯曰：此人之多陰而少陽，其氣沉而氣往難，故數(shù)刺乃知也。

【釋義】岐伯說：這樣的人多陰少陽，其氣沉滯，運行困難，所以針刺多次才見效應(yīng)。

【原文】黃帝曰：針入而氣逆者，何氣使然？

【釋義】黃帝問：針刺入而其氣逆亂不和的，是什么氣促使這樣的呢？

【原文】歧伯曰：其氣逆與其數(shù)刺病益甚者，非陰陽之氣，浮沉之勢也。此皆粗之所敗，工之所失，其形氣無過焉。

【釋義】岐伯說：針刺后其氣逆亂不和，．或多次針刺而病勢反加嚴(yán)重的，與陰陽之氣及其沉浮的情勢無關(guān)，這都是治療粗疏造成的不良后果，是醫(yī)工的失誤，并非患者的形氣有什么問題。

龍吟君（公眾號癡夢龍吟）曰：

本篇闡明針刺后出現(xiàn)六種不同反應(yīng)的原因，是在于各人體質(zhì)的不同和氣血的盛衰。

本章要點

一、提出針刺后可出現(xiàn)六種不同反應(yīng)的問題，進(jìn)行探討。

二、闡明針刺后出現(xiàn)六種不同反應(yīng)的原因，是在于各人體質(zhì)的不同和氣血的盛衰。

三、最后指出針刺氣逆（如暈針）與愈刺而病愈甚者與體質(zhì)無關(guān)，完全是由于醫(yī)療作風(fēng)的草率或技術(shù)上的錯誤造成的。

關(guān)于“得氣”，是這樣解釋的：

實際是經(jīng)絡(luò)的氣血集中在被針灸的穴位處的一種表現(xiàn)。

氣血在經(jīng)絡(luò)中運行，通常按照五十營的方式進(jìn)行，也就是氣血的高潮28分鐘出現(xiàn)一次，其他時間處于低潮。當(dāng)患病的時候則可能在某些經(jīng)絡(luò)中打亂這種運行規(guī)律，或使氣血運行量減少。

通過針灸的方法使穴位得到振奮，發(fā)揮自我改善功能，使氣血向穴位處集聚，穴位出現(xiàn)明顯調(diào)動和調(diào)整經(jīng)絡(luò)中的氣血運行的能力，這時穴位就處于得氣狀態(tài)。

所以得氣首先是穴位的振奮。穴位要達(dá)到振奮狀態(tài)，就得有氣血的集聚，有了氣血的集聚，穴位的感覺和活動能力就會增強。

如果你還不明白什么叫得氣，你看看為什么刺刀會有血槽？

是因為當(dāng)?shù)洞倘爰◇w后，會吸引周圍的血氣朝刺入的地方集中，以避免形成大范圍的失血，這實際上是人體的一種自我保護(hù)。

如果刺刀不帶血槽，刺入的刀就會被血吸住而無法拔出來，

而血槽的作用剛好起到了一個泄血的作用。

早期刺刀刺入人體后，由于周圍肌肉收縮，再加上“大氣壓”的作用，使其難以拔出。后來為了解決這個問題，刺刀上出現(xiàn)了血槽，因為血槽使空氣引入人體，抵消人體組織中負(fù)壓，從而使刀易于拔出，但同時易于放血。

關(guān)于文章中所說的，一些人暈針的情況，這多半和刮痧拔罐時治療過度有關(guān)，造成低血糖所致。所以，文章才認(rèn)為是醫(yī)者的技術(shù)水平不高。

暈針：

在針灸治療中,患者通常表現(xiàn)為頭部,上腹部或全身不適,眼花,耳鳴,面色蒼白,出冷汗的現(xiàn)象；繼而頭暈胸悶,惡心欲嘔,肢體發(fā)軟,發(fā)涼或伴瞬間意識喪失等現(xiàn)象。暈針一般發(fā)生于針灸過程中,但也有少數(shù)人在取針后數(shù)分鐘始有癥狀。

關(guān)于暈針的原因,一般可分為以下幾方面：

（1）體質(zhì)因素.體質(zhì)虛弱,精神過于緊張,饑餓,疲勞,尤其是過敏體質(zhì),血管神經(jīng)機能不穩(wěn)定者易發(fā)生暈針.

（2）針刺強度.若穴位刺激過強或用一些強刺激手法時都易產(chǎn)生暈針.

（3）體位原因.坐位針灸易發(fā)生暈針,所以初次針灸者宜選取臥位. （4）環(huán)境因素.如診室中空氣混濁,語聲噪雜,或在氣壓較低的悶熱季節(jié)都易誘發(fā)暈針。

暈針處理：

出現(xiàn)暈針時，應(yīng)立即停止針刺，將針全部起出.扶患者平臥，頭部放低，松解衣帶，注意保暖.輕者仰臥片刻，給予溫茶或糖水，即可恢復(fù).重者可刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足3里、灸百會、關(guān)元、氣海.若病情危急則應(yīng)配合其他搶救措施。

為避免暈針，對初次受針刺者，要做好解釋工作，消除恐懼心理；采用舒適體位，選穴少、手法輕；對身體不適者，休息后再針；發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。