數(shù)據(jù)表明：因癌癥死亡的人口與其他慢性病相差不大

癌癥是慢性病，這似乎是全世界的“共識(shí)”。世界衛(wèi)生組織早在2006年就正式提出了這個(gè)口號(hào)。

可是幾年過(guò)去了，似乎它仍舊是個(gè)“口號(hào)”。初患癌癥時(shí)的心理重建過(guò)程與幾年前差別不大，還是要經(jīng)歷懷疑、否認(rèn)到悲觀、絕望這樣一個(gè)過(guò)程，經(jīng)歷一個(gè)很長(zhǎng)的煎熬，患者才能慢慢恢復(fù)平靜。

那么，世衛(wèi)組織提出“癌癥是慢性病”這個(gè)口號(hào)只是為了給患者們一點(diǎn)心理安慰嗎？

我認(rèn)為——并不盡然，咱們先來(lái)看一組“真實(shí)世界”的數(shù)據(jù)就明白了：

根據(jù)《2018中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》，在2017年部分城市與農(nóng)村的人口死亡率統(tǒng)計(jì)中：

在中國(guó)，癌癥每年導(dǎo)致221萬(wàn)人死亡

在中國(guó)，心臟病每年導(dǎo)致204萬(wàn)人死亡

在中國(guó)，腦血管病每年導(dǎo)致194萬(wàn)人死亡

【注意】不同的統(tǒng)計(jì)方法得到的數(shù)據(jù)可能略有不同，本文使用的《2018中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》提供的人口比例與死亡率乘積得到的結(jié)果

這里我們可以看出，雖然癌癥死亡率高居榜首，但作為一個(gè)14億人口大國(guó)來(lái)說(shuō)，實(shí)際上癌癥與心臟?。òㄔl(fā)性高血壓）、腦血管病（包括腦卒中）這些典型的慢性病引發(fā)的人口死亡情況相差不大。

重要的是，幾乎所有的器官、組織都有發(fā)生惡性腫瘤的可能，而人體不同器官的癌癥性質(zhì)是完全不同的。以發(fā)病率最高的肺癌為例，中國(guó)國(guó)家癌癥中心的研究結(jié)果，2015年中國(guó)肺癌的死亡病例為42.21萬(wàn)（男性31.06萬(wàn)，女性11.15萬(wàn)）?；颊吆苌贂?huì)同時(shí)在多個(gè)器官同時(shí)并發(fā)多種癌癥的，而歸因于“癌癥”的這221萬(wàn)人，實(shí)際上是包括肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等等一大類疾病人群的匯總，并不是某個(gè)單一病種的人群。從這個(gè)角度看，單一癌腫的病死率還是遠(yuǎn)低于心腦血管疾病的！

為什么談高血壓時(shí)，不像談癌癥那樣恐懼？

這樣一來(lái)，我們就從數(shù)據(jù)角度了解了一個(gè)真相——癌癥的確是一種慢性病！

而且，癌癥中惡性程度高、遠(yuǎn)期療效不好的類型往往發(fā)生率相對(duì)不高；很多惡性程度低、遠(yuǎn)期療效好的癌癥才占據(jù)著癌癥群體的大部分。和其他慢性病一樣，癌癥有很大機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期控制！

大家往往會(huì)“談癌色變”，但估計(jì)不會(huì)有人知道自己得了高血壓就崩潰吧？

我們對(duì)“癌癥”諱莫如深，并非因?yàn)樗窀哐獕?、腦卒中一樣要命，更普遍的原因是——覺(jué)得癌癥致命快，手術(shù)、放化療過(guò)程相當(dāng)痛苦。

然而事實(shí)是，對(duì)于偏癱的腦卒中患者、患有糖尿病足的患者，失代償期的高血壓、心臟病、肝硬化患者而言，日子并不會(huì)比晚期癌癥好過(guò)。

如果一定要說(shuō)一點(diǎn)不同，那就是癌癥患者在初診時(shí)，心理壓力普遍高于其他慢性病患者，因此就有了不少癌癥患者是被“嚇?biāo)赖摹边@一說(shuō)法。這種說(shuō)法雖然沒(méi)有任何科學(xué)證據(jù)，但毫無(wú)疑問(wèn)，心理壓力確實(shí)降低了患者生存質(zhì)量。

很多情況下，我們完全可以承受一個(gè)近在眼前的壞結(jié)果，卻無(wú)法面對(duì)那種遙遙無(wú)期的、對(duì)未來(lái)的恐懼。

人口老齡化：癌癥高發(fā)的重要原因

無(wú)奈的是，隨著人口壽命延長(zhǎng)、人口老齡化加深，面對(duì)癌癥的恐懼只會(huì)有增無(wú)減。

以下是世界各國(guó)癌癥發(fā)病率排在前十的國(guó)家名單：

世界癌癥發(fā)病率十大國(guó)家排行榜

1.丹麥

2.法國(guó)

3.澳大利亞

4.比利時(shí)

5.挪威

6.美利堅(jiān)合眾國(guó)

7.愛(ài)爾蘭

8.韓國(guó)

9.荷蘭

10.新喀里多尼亞

發(fā)達(dá)國(guó)家的癌癥發(fā)病率之所以如此之高，與人口的壽命延長(zhǎng)有密切關(guān)系。癌癥作為一種遺傳疾病，隨著人體與環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間的互動(dòng)過(guò)程中積累的基因錯(cuò)誤而慢慢表現(xiàn)出來(lái)。

一個(gè)數(shù)據(jù)是，30多歲的男性中，大概30%的人前列腺已經(jīng)存在癌變細(xì)胞，60歲時(shí)這個(gè)比例會(huì)增高到70%。可是，最終只有14%的人發(fā)展為前列腺癌。人體和癌細(xì)胞，其實(shí)是長(zhǎng)期共存的。

這一點(diǎn)與其他慢性病也有相似之處。如高血壓、心臟病、腦卒中、慢阻肺、糖尿病、肝硬化等這類慢性病都是老年人的高發(fā)病，它們隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)生幾率也逐年增高。

治療癌癥的終極目標(biāo)——實(shí)現(xiàn)“長(zhǎng)期控制”

癌癥和其他慢性病還有一個(gè)重要的相似點(diǎn)，那就是治療過(guò)程比較漫長(zhǎng)。慢性病，病如其名，無(wú)論對(duì)患者還是醫(yī)生而言，長(zhǎng)期控制才是治療目的。

為了達(dá)到這個(gè)目的，臨床上常常要使用多種辦法。這就引出了癌癥等慢性病的又一個(gè)特征——治療不良反應(yīng)復(fù)雜多樣。

很多患者因?yàn)闊o(wú)法耐受化療副作用不得不放棄，甚至有一些患者最終死于化療副作用。

癌癥戰(zhàn)爭(zhēng)的真正目標(biāo)是什么呢？不是消滅癌癥，也不是治愈癌癥，而是像其他慢性病那樣，尋找副作用與治療效果的最佳平衡，實(shí)現(xiàn)疾病的長(zhǎng)期控制。

“雞尾酒療法”：長(zhǎng)期控癌的武器

前面我們已經(jīng)知道，消滅癌癥就像消滅其他慢性病一樣不現(xiàn)實(shí)。這是因?yàn)?，絕大多數(shù)癌癥是慢性病、“老年病”，是機(jī)體自然衰老過(guò)程中的必然。

以現(xiàn)有的中西醫(yī)知識(shí)和技術(shù)，大部分癌癥仍然無(wú)法達(dá)到治愈效果。這就意味著，癌癥不可能像傳染病那樣藥到病除，而要使用所謂的“雞尾酒療法”——也就是多種治療方案綜合應(yīng)用的策略。這是未來(lái)長(zhǎng)期控癌的基本原則。

所謂“兵來(lái)將擋，水來(lái)土掩”，我們來(lái)盤點(diǎn)一下控癌路上的幾員大將：

• 手術(shù)與放療：處理局部的腫瘤病灶
• 化療和靶向藥物：控制全身各處的癌細(xì)胞，
• 免疫藥物：激活自身免疫系統(tǒng)，直接追殺殘存的癌細(xì)胞，鞏固治療防止復(fù)發(fā)
• 營(yíng)養(yǎng)支持與日常監(jiān)護(hù)：維持機(jī)體正常代謝能力，提供控癌的后備軍，及早控制復(fù)發(fā)
• 運(yùn)動(dòng)與心理調(diào)節(jié)：解除“恐癌”心理帶來(lái)的不必要的心理壓力，提高生存質(zhì)量

隨著“抗癌工具箱”里的方法越來(lái)越多，更多的患者會(huì)接受“雞尾酒療法”，癌癥治療將進(jìn)入“精準(zhǔn)醫(yī)療”時(shí)代，越來(lái)越強(qiáng)調(diào)“個(gè)體化”和“低毒副作用”。

抗癌之路阻且長(zhǎng)，樹立信心是關(guān)鍵

不過(guò)，對(duì)于中國(guó)患者，使用多種方法綜合治療仍有幾個(gè)困難：

第一，國(guó)外批準(zhǔn)的新藥往往會(huì)延遲在中國(guó)上市，不少患者都得輾轉(zhuǎn)海外購(gòu)買，疫情之下這更加變得不可能了；

第二，引入國(guó)內(nèi)的新型藥物價(jià)格比較昂貴，許多家庭在經(jīng)濟(jì)上存在用藥困難。

如何把有效的多種療法結(jié)合起來(lái)，以普通家庭能承擔(dān)的方式帶給中國(guó)的患者，將會(huì)是個(gè)長(zhǎng)期的難題。

雖然隨著人口老齡化的到來(lái)，越來(lái)越多的人面臨癌癥風(fēng)險(xiǎn)。但是，當(dāng)長(zhǎng)期控癌成為治療目標(biāo)時(shí)，癌癥就像其他慢性病一樣變得普通無(wú)奇了。正如WHO在2011年進(jìn)一步指出的，癌癥40%可預(yù)防，40%可治愈，20%可長(zhǎng)期帶瘤生存。

在我們這個(gè)時(shí)代，去除對(duì)癌癥的恐懼、樹立堅(jiān)定的控癌信心也許更加重要！