北京時間4月7日凌晨，全球新冠肺炎確診病例累計超過100萬例。恰逢清明小長假來襲，《全科學苑》溫馨提示：在勤洗手、多通風、避免扎堆的同時，也別睡太晚，別吃太滿，當心急性胰腺炎找你麻煩！

畢竟早在上世紀20年代，Berkeley Moynihan爵士就曾說過，“急性胰腺炎是與腹部臟器相關的所有災難中最可怕的”。

關于急性胰腺炎，

基層醫(yī)生應了解什么？

急性胰腺炎的病因有多種，國外最常見的是飲酒過量，國內則是膽道疾病（由膽道疾病引起膽道梗阻導致的膽源性胰腺炎）。此外，隨著人民生活水平的提高，高脂血癥性胰腺炎的發(fā)病率也在逐步上升。

急性胰腺炎通常以急性腹痛為主要表現，疼痛的部位局限于上腹（可以是左上腹、中上腹、右上腹），疼痛的性質多種多樣，刀割樣、燒灼樣等。多數患者以“上腹不適”為主訴，也有患者以消化道癥狀如“惡心、嘔吐”（往往嘔吐后腹痛不緩解）為主訴。

由于急性胰腺炎的癥狀不典型，臨床工作時如未警惕，往往會漏診。哪些患者應警惕為急性胰腺炎呢？

節(jié)假日期間，如遇到大量攝入脂肪/酒精后，出現上腹疼痛，伴有惡心、嘔吐的患者，接診醫(yī)生應該考慮到急性胰腺炎這一可能的診斷，并進行相應的查體：通常急性胰腺炎的患者會出現上腹壓痛；如胰腺滲出累及腹膜，會出現肌緊張、反跳痛；有時還會出現發(fā)熱、白細胞計數升高等表現。

值得注意的是，早期胰腺炎患者，在進行血清淀粉酶檢查的時候，可能僅僅是輕度升高，甚至完全正常（一般急性胰腺炎的患者血清淀粉酶在發(fā)病6小時后升高）。對于這類患者，應主動要求患者留觀檢查，避免漏診：

一般推薦進行腹部CT檢查，以觀察胰腺水腫和滲出的情況；基層醫(yī)療單位如設施不齊全，可以做立位腹平片，與消化道穿孔做鑒別；如果有超聲的條件，也可以通過超聲檢查，觀察胰腺水腫和滲出的情況、膽囊的情況、膽管的情況，并觀察有無膽管結石。

急性胰腺炎的診斷標準（滿足二條以上即可）

劇烈的上腹疼痛

血清淀粉酶高于正常上限3倍以上

影像學檢查發(fā)現胰腺水腫/滲出/壞死