在我國(guó)引起胰腺炎最常見(jiàn)的原因是膽系結(jié)石,就是膽囊內(nèi)或者膽道內(nèi)的結(jié)石造成膽胰通路的損傷,需要做的檢查如下: 1、白細(xì)胞計(jì)數(shù) 如感染嚴(yán)重,白細(xì)胞總數(shù)增高,并出現(xiàn)明顯核左移。部分病人尿糖增高,嚴(yán)重者尿中有蛋白、紅細(xì)胞及管型。 2、血、尿淀粉酶測(cè)定 血、尿淀粉酶測(cè)定對(duì)胰腺炎的診斷具有重要診斷意義。急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外,迅速吸收入血,由尿排出,故血尿淀粉酶大為增加,是診斷本病的重要的化驗(yàn)檢查。淀粉酶值在嚴(yán)重壞死型者,因腺泡嚴(yán)重破壞,淀粉酶生成很少,故其值并無(wú)增高表現(xiàn)。如淀粉酶值降后復(fù)升,提示病情有反復(fù),如持續(xù)增高可能有并發(fā)癥發(fā)生。 3、血清脂肪酶測(cè)定 血清脂肪酶增高的原因同淀粉酶,發(fā)病后24小時(shí)開(kāi)始升高,可持續(xù)5-10天,對(duì)較晚患者測(cè)定其值有助診斷。 4、血清鈣測(cè)定 血清鈣正常值不低于2.12mmol/L(8.5mg/dl)。在發(fā)病后兩天血鈣開(kāi)始下降,以第4-5天后為顯著,重型者可降至1.75mmol/L(7mg/dl)以下,提示病情嚴(yán)重,預(yù)后不良。 5、血清正鐵蛋白(MHA)測(cè)定 MHA來(lái)自血性胰液內(nèi)紅細(xì)胞破壞釋放的血紅素,在脂肪酶和彈性蛋白酶作用下,轉(zhuǎn)化為正鐵血紅素,被吸收入血液中與白蛋白結(jié)合,形成正鐵血紅蛋白。重癥患者常于起病后12小時(shí)出現(xiàn)MHA,在重型急性胰腺炎患者中為陽(yáng)性,水腫型為陰性。 6、X線(xiàn)檢查 急性胰腺炎患者的X線(xiàn)檢查腹部可見(jiàn)局限或廣泛性腸麻痹。小網(wǎng)膜囊內(nèi)積液積氣。胰腺周?chē)锈}化影。還可見(jiàn)膈肌抬高,胸腔積液,偶見(jiàn)盤(pán)狀肺不張,出現(xiàn)ARDS時(shí)肺野呈“毛玻璃狀”。 7、B超與CT 急性胰腺炎患者的B超與CT均能顯示胰腺腫大輪廓,滲液的多少與分布。 |
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