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我慶幸,我是一名原則性強的醫(yī)保人

 念奴嬌hmj 2020-04-12

2008年,我從臨床醫(yī)療崗位被調(diào)到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作。由于是醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員,我被安排在醫(yī)療監(jiān)審崗位,主要負(fù)責(zé)對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理的監(jiān)管,對病患的醫(yī)療費用報銷進行審核。

入行以來,我以醫(yī)保政策為準(zhǔn)星,以醫(yī)保規(guī)定為標(biāo)尺,對事不對人,嚴(yán)格執(zhí)行我的“權(quán)利”。多次得到“原則性太強,靈活度不夠” 的評價。

有人說,你們醫(yī)保監(jiān)審的權(quán)利很大。殊不知,權(quán)力大,責(zé)任更大。醫(yī)保資金可是老百姓的救命錢,讓每一分錢都用到實處,是每一個醫(yī)保人的責(zé)任。

在工作中,當(dāng)遇到拿著假發(fā)票假病歷來報銷的重病患者時,我們就要用“火眼金睛”識別真?zhèn)?,不能讓同情蒙蔽了雙眼;

當(dāng)我們遇到想利用我們手中的權(quán)利踩紅線的親朋好友,就要迂回曲折地把政策和規(guī)定用到極致,讓他們迎難而退;

當(dāng)面對喜歡小病大治,大病特治的少數(shù)醫(yī)生時,我們就要用過硬的醫(yī)療知識和醫(yī)保政策去規(guī)范他的行為;

當(dāng)面對把病人當(dāng)搖錢樹的個別醫(yī)療機構(gòu)時,我們就要用政策和協(xié)議去約束它,讓它嚴(yán)格履行服務(wù)協(xié)議,保護病人利益;

當(dāng)面對醫(yī)患串通騙保的情形時,我們一定要高舉法律這把利劍,將其扼殺在萌芽中;

當(dāng)看到重病患者巨額醫(yī)療費用超出醫(yī)保范疇無法報銷時,我們除了耐心解釋醫(yī)保政策的相關(guān)規(guī)定外,還想方設(shè)法幫助他得到其他方面的救助。

“頭上三尺有神明?!弊鋈俗鍪露嫉糜芯次分模鳛獒t(yī)保人更是如此。堅守原則,用好管好老百姓的救命錢是醫(yī)保人的天職。

我慶幸,我是一個原則性強的醫(yī)保人。

(此文刊發(fā)《婦女》雜志2019年第一期《心聲》欄目)

作者:念奴嬌,本名胡夢姣,退休醫(yī)生,湘潭市作協(xié)、湘潭縣作協(xié)會員,雖已鬢角染霜,但仍懷夢想,堅信腹有詩書氣自華,愿做一個向善向美的碼字工,通過文字與一些有趣的靈魂對話,愉悅自己,溫暖他人。

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