10 課程摘要
科學(xué)驗(yàn)光十六步概述: 第一步:?jiǎn)栐\ 第二步:電腦驗(yàn)光 第三步:瞳距測(cè)量和眼部常規(guī)檢查 第四步:裸眼視力檢查和主導(dǎo)眼測(cè)試 第五步:視力檢查:霧視去霧視 第六步:紅綠初調(diào)球面鏡度 第七步:交叉柱鏡精確散光 第八步:紅綠精確球面鏡度 第九步: 雙眼平衡測(cè)試 第十步:雙眼第二次霧視 第十一步:融像測(cè)試 第十二步:立體視測(cè)試 第十三步:調(diào)節(jié)力檢測(cè) 第十四步:眼隱斜、AC/A值檢測(cè) 第十五步:閱讀視力檢查 第十六步:適應(yīng)性測(cè)試確定處方 第一步:?jiǎn)栐\ 包括姓名、年齡、電話、戴鏡史家族史、生活環(huán)境、工作需求,原鏡感受,用眼習(xí)慣等。 第二步:電腦驗(yàn)光 電腦驗(yàn)光過(guò)程中切記要讓顧客的坐姿正確以保證電腦驗(yàn)光的參考意義。例如:頭不要歪斜,不要懸空,雙眼平視等。 第三步:瞳距測(cè)量和眼部常規(guī)檢查 1. A:電子測(cè)量瞳距,在測(cè)量過(guò)程前,要先將瞳距儀調(diào)至遠(yuǎn)用或近用測(cè)量狀態(tài)。測(cè)量過(guò)程中要保證顧客坐姿端正,同時(shí)自己的坐姿也要保持良好。瞳距要測(cè)量三次,以三次平均值為準(zhǔn)。 B:瞳距尺測(cè)量瞳距 ①檢查者與被檢者在相同高度相對(duì)而坐(約距40cm) ②將瞳距尺置于被檢者鼻梁上 ③筆式電筒置于檢查者左眼下方,直射被檢者右眼 ④令被檢者看檢查者的左眼 ⑤檢查者閉上右眼(避免平行視差)觀察被檢者右眼角膜反光情況 ⑥讀出單眼瞳距 ⑦同法測(cè)量左眼 近瞳距=遠(yuǎn)瞳距×(33-1)/(33+1) 2,用筆燈或裂隙燈 檢查外眼狀況眼外觀檢查眼部健康狀況,看是否有影響視力的眼部疾病存在。 3,調(diào)整座椅高度或綜合驗(yàn)光儀高度,讓顧客在驗(yàn)光過(guò)程中一直處于較為舒適的狀態(tài)。儀器調(diào)整:光度歸零和水平調(diào)整,調(diào)整瞳距值與顧客瞳距一致,注意集合擎是否調(diào)整為遠(yuǎn)用;用酒精棉簽擦拭消毒額托及窗口附近(或用鏡布擦拭),請(qǐng)顧客通過(guò)窗口看前方,額頭貼靠額托調(diào)整額托距使鏡眼距在12mm左右。 第四步:裸眼視力檢查和主導(dǎo)眼測(cè)試 1,打開窗口(O),讓顧客注視前方0.1視標(biāo),關(guān)閉左眼(OC),測(cè)右眼的裸眼視力并且記錄,左眼同右眼一樣測(cè)試裸眼視力。同時(shí)打開雙眼測(cè)試測(cè)試雙眼裸眼視力,如果顧客有戴舊鏡(舊鏡度數(shù)為-3.00D以下必須測(cè)試裸眼視力,-3.00D以上可以考慮不測(cè)),應(yīng)該在儀器未放下時(shí)先測(cè)試顧客的戴鏡視力并記錄再測(cè)裸眼視力,以備驗(yàn)光參考。 2,打開圓點(diǎn)視標(biāo),雙手平伸直至雙眼正前方,雙手虎口交叉做主視眼測(cè)試,,雙眼進(jìn)行交替遮蓋如那只眼看到白點(diǎn)在中間則該眼為主導(dǎo)眼。(注:驗(yàn)光師必須注意交叉虎口是否在雙眼正前方) 第五步:視力檢查:霧視去霧視 (1)霧視法: 驗(yàn)光時(shí)常因調(diào)節(jié)力的干擾而造成,通常使近視測(cè)定結(jié)果偏深,遠(yuǎn)視測(cè)定結(jié)果偏淺。首先用電腦驗(yàn)光儀測(cè)出屈光度(或測(cè)出裸眼視力后推算出大致屈光度),在此度數(shù)的基礎(chǔ)上再加+1.0D開始檢測(cè),以后逐漸降低遠(yuǎn)視度數(shù)。舉實(shí)例說(shuō)明:電腦驗(yàn)光測(cè)得被檢查雙眼為-4.0D屈光不正,用-3.0D開始主觀檢測(cè)右眼,最初視力為0.2,逐步增加度數(shù),直到達(dá)到最佳視力,再增加度數(shù)視力不增加,左眼同右眼。采用鏡片箱進(jìn)行霧視時(shí),對(duì)于霧視鏡的取用應(yīng)遵循“先加后換”的原則。 (2)用球鏡將遠(yuǎn)用視力矯正到0.9以上,如果視力無(wú)法矯正到0.9以上,可加小孔片看視力是否可矯正的上去,如不能,則并非屈光不正性視力不良。 第六步:紅綠粗調(diào)球面鏡度 打出紅綠視標(biāo),告訴顧客:現(xiàn)在我們看一下前面的紅綠視標(biāo),來(lái)調(diào)整一下度數(shù),把視力提高一些,請(qǐng)先看右邊綠色里面的數(shù)字(方向),再看紅色背景里面的數(shù)字(方向),看兩邊的數(shù)字是否一樣清晰,紅色里面清楚加負(fù)度數(shù),綠色里面清楚加正度數(shù),直到兩邊一樣清楚或綠色里面的清楚一點(diǎn)時(shí)停下,備注:如果顧客對(duì)顏色不敏感,可以直接參考電腦數(shù)據(jù)調(diào)整度數(shù)使顧客右眼視力達(dá)到最佳視力(左眼亦可如此標(biāo)準(zhǔn))紅綠測(cè)試原理:對(duì)于正視眼來(lái)說(shuō),紅色和綠色波長(zhǎng)經(jīng)過(guò)人眼屈光系統(tǒng)正好是紅色波長(zhǎng)落在視網(wǎng)膜后綠色波長(zhǎng)落在視網(wǎng)膜前,并且與視網(wǎng)膜的距離是等距的。當(dāng)顧客看到紅色清晰說(shuō)明欠矯,綠色清晰說(shuō)明過(guò)矯。(紅色清晰說(shuō)明眼睛處在近視狀態(tài),綠色清晰說(shuō)明眼睛處在遠(yuǎn)視狀態(tài)。) 第七步:交叉柱鏡精確散光 開始測(cè)試的時(shí)候須放置交叉柱鏡并且打開蜂窩狀視標(biāo)。精確散光要先精確軸向(轉(zhuǎn)軸與軸向平行),再精確散光度數(shù)(p點(diǎn)與軸平行)。精確軸向以追紅點(diǎn)為依據(jù)(紅點(diǎn)在指標(biāo)上方上調(diào),反之則下調(diào),向一個(gè)方向調(diào)的時(shí)候進(jìn)10度,向后退時(shí)退5度),精確度數(shù)以紅加白減為依據(jù)(紅點(diǎn)在p點(diǎn)上加0.25度,白點(diǎn)在p點(diǎn)時(shí)則相反,每增加或減少0.50散光應(yīng)以球鏡0.25度補(bǔ)償)。 第八步:紅綠精確球面鏡度 精確球面度數(shù),方法與第一次紅綠相同,但在結(jié)束時(shí)應(yīng)該讓紅綠一樣清楚或紅色稍微清楚。 第九步:雙眼平衡測(cè)試 偏振片法:雙眼輔助鏡打在p點(diǎn),打出三排或者兩排偏振視標(biāo),請(qǐng)顧客觀察上下兩排視標(biāo)是 否是一樣清晰。根據(jù)顧客的回饋訊息,減低較清晰眼的度數(shù)0.25度,直到上下兩排的清晰度接近。 第十步:雙眼第二次霧視去霧視 近視情況:將顧客雙眼球鏡鏡度同時(shí)減低-1.00度,打出0.6視標(biāo)讓顧客看,雙眼同時(shí)加負(fù)度數(shù)(以-0.25一跳),直到看清最佳視力的視標(biāo),一般情況所加負(fù)度數(shù)不超過(guò)-1.00.遠(yuǎn)視情況:將顧客雙眼球鏡鏡度同時(shí)增加+1.00,打出0.6視標(biāo)讓顧客看,雙眼同時(shí)減正度數(shù)(以+0.25度一跳),直到看清楚最佳視力的視標(biāo),一般情況所減度數(shù)不會(huì)超過(guò)+1.00。 第十一步:融像測(cè)試 1.點(diǎn)出WORTH4點(diǎn)視標(biāo),右眼加紅片左眼加綠片,觀察雙眼是否同時(shí)注視,當(dāng)看到4個(gè)圖標(biāo)為正常; 2.如果看到兩個(gè)圖標(biāo)上方為紅色菱形,下方為圓形為左眼抑制;如果看到三個(gè)圖標(biāo)左右為兩個(gè)綠色十字,下方為一個(gè)圓形則為右眼抑制; 3.雙眼同時(shí)看到四個(gè)圖標(biāo),下面圓點(diǎn)為紅色右眼是主導(dǎo)眼,下面圓點(diǎn)為綠色左眼為主導(dǎo)眼。 第十二步:立體視測(cè)試 立體視標(biāo):雙眼前置偏振片,打出立體視標(biāo),讓顧客觀察視標(biāo)的情況,當(dāng)上方或下方線條出現(xiàn)一條靠近自己,一條遠(yuǎn)離自己時(shí)證明立體視較為正常。 第十三步 :調(diào)節(jié)力檢測(cè) 一.負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)(NRA) 1.以屈光不正度全矯為起始點(diǎn),近用瞳距 2.看近用視力表最佳的上一排視標(biāo) 3.以均速0.25D一檔增加正球鏡,直到患者報(bào)告模糊看不清楚退回上一檔能辨認(rèn)清楚,記錄此時(shí)球鏡度與初始球鏡度的差值,即為NRA(符號(hào)為+) 二.BCC(調(diào)節(jié)反應(yīng)) 1.回到屈光不正度起始點(diǎn),眼前加正負(fù)0.50交叉柱鏡 2.看近用十字交叉視標(biāo),關(guān)閉照明燈光 3.問(wèn)患者橫,豎線哪個(gè)方向顏色更深,若橫線更深,以0.25D一檔增加正球鏡直到橫線,豎線一樣清楚為止,記錄此時(shí)球鏡與初始球鏡度的差值,符號(hào)為+即為調(diào)節(jié)滯后 4.若患者報(bào)告豎線顏色更深,以0.25D一檔增加負(fù)球鏡直到橫線,豎線一樣清楚為止,記錄此時(shí)球鏡與初始球鏡度的差值,符號(hào)為—,即為調(diào)節(jié)超前 三.正相對(duì)調(diào)節(jié)(PRA) 1.再回到屈光不正度起始點(diǎn),看近用最佳視力上一排視標(biāo) 2.以均速0.25D一檔增加負(fù)球鏡,直到患者報(bào)告模糊不清,然后退回上一檔能辨認(rèn)清楚,記錄此時(shí)球鏡度與起始球鏡度的差值即為PRA(符號(hào)為—) 四.調(diào)節(jié)幅度 正.負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)的絕對(duì)值相加即為調(diào)節(jié)幅度 第十四步:眼隱斜、AC/A值檢測(cè) 一.測(cè)量眼隱斜(遠(yuǎn)) 1.以屈光不正度全矯度數(shù)為起點(diǎn); 2.找到視功能測(cè)試遠(yuǎn)用界面水平斜視,點(diǎn)擊確認(rèn); 3.右眼前會(huì)自動(dòng)加6ΔBU,左眼手動(dòng)操作加12ΔBI,視力表會(huì)自動(dòng)打出一排豎的視標(biāo),點(diǎn)成單個(gè)視標(biāo); 4.讓患者頭靠額托,雙眼對(duì)正視孔,問(wèn)患者是否看到兩個(gè)視標(biāo),一個(gè)在左上方,一個(gè)在右下方,確認(rèn)后進(jìn)行下一步; 5.旋轉(zhuǎn)操作鍵逐漸減少左眼前的棱鏡,直到上下兩個(gè)視標(biāo)在垂直方向?qū)R。囑患者喊停,停止旋轉(zhuǎn)操作鍵;記錄此時(shí)左眼棱鏡數(shù)據(jù)和方向,即為眼隱斜(遠(yuǎn))。 二.測(cè)量眼隱斜(近) 1.放下近用視力標(biāo)拉桿,在上面找到一排橫的數(shù)字視標(biāo); 2.在界面找到近用視功能測(cè)試斜視水平測(cè)試,點(diǎn)擊確認(rèn); 3.其他操作步驟與測(cè)量眼隱斜(遠(yuǎn))一樣; 4.測(cè)量完畢,記錄數(shù)值即為眼隱斜(近)。(BI為- BO為+) 三.AC/A值 1.在原有屈光不正度基礎(chǔ)上加+1.00球鏡; 2.按眼隱斜(近)的步驟再測(cè)一次,記錄測(cè)量結(jié)果; 3.本次測(cè)量結(jié)果減去眼隱斜(近)的結(jié)果,即為AC/A值,通常為3—5. 第十五步 :閱讀視力檢查 在雙眼初步確定最佳度數(shù)以后,為顧客佩戴上試戴架(加上遠(yuǎn)用光度),拿一張近用視力表或報(bào)紙給顧客看,適當(dāng)添加正度數(shù)(根據(jù)顧客的年齡)。小朋友可以在遠(yuǎn)用光度的基礎(chǔ)上加+1.00球鏡,讓其看近,與家長(zhǎng)溝通戴上+1.00眼鏡看近的好處,衍生功能鏡片的銷售。對(duì)于辦公室人員或中老年,同樣以加正度數(shù)的方式緩解疲勞或者是解決看近的問(wèn)題。 第十六步:適應(yīng)性測(cè)試確定處方 適應(yīng)性測(cè)試,這一測(cè)試采用的方法是讓顧客試戴驗(yàn)光后的度數(shù),詢問(wèn)顧客,是否清晰,比以前的眼鏡感覺起來(lái)清晰度,舒適度感覺怎么樣?如果度數(shù)有增長(zhǎng)可以詢問(wèn)顧客是否覺得光線更亮,清晰度是否更高了,如果有明顯不適可適當(dāng)下調(diào)度數(shù),當(dāng)以上步驟全部進(jìn)行完以后,最終確定處方。 *輔助鏡片組: OC(occludede)遮蓋片 R(retinoscopy lens)視網(wǎng)膜檢影鏡片 PH(pimholes)1mm直徑小孔鏡片 P1350(1350 polarize filer)1350偏振濾鏡 P450( 450 polarize filer ) 450偏振濾鏡 RL(red lens)紅色濾光鏡 GL(green len)綠色濾光鏡 ±0.50(cross cylinder)0.50D交叉圓柱鏡 RMH 紅色水平馬氏桿 RMV 紅色垂直馬氏桿 WMH 無(wú)色水平馬氏桿 WMV 無(wú)色垂直馬氏桿 6△U 6△底向上三棱鏡 10△I 10△底向內(nèi)三棱鏡 佳寶、美諾檢眼儀 你值得擁有! 10 下 期 再 見 光明事業(yè),永拓進(jìn)??! |
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來(lái)自: EugeneYuan > 《配鏡常識(shí)》