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1.玉屏風散的主治病證是 A. 表虛自汗證 B. 氣陰兩虛證 C. 心脾兩虛證 D. 脾虛氣陷證 E. 脾虛夾濕證 2.玉屏風散的功用有 A. 澀腸 B. 止遺 C. 固表 D. 固沖 E. 補腎 3.當歸補血湯主治證候中可見的臨床表現是 A. 寒熱往來 B. 夜熱早涼 C. 身熱不揚 D. 憎寒壯熱 E. 肌熱面赤 4.歸脾湯的組成中有 A. 木香 B. 阿膠 C. 川芎 D. 白芍 E. 干地黃 5.當歸補血湯中黃芪與當歸的比例是 A. 3:1 B. 5:1 C. 2:1 D. 6:1 E. 4:1  答案解析 1. A 【答案解析】玉屏風散主治表虛自汗。臨床表現有汗出惡風，面色晄白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易感風邪。 2. C 【答案解析】玉屏風散的功用是益氣固表止汗。 3. E 【答案解析】當歸補血湯的主治是血虛陽浮發(fā)熱證。臨床表現有肌熱面紅，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力。亦治婦人經期、產后血虛發(fā)熱頭痛；或瘡瘍潰后，久不愈合者。 4. A 【答案解析】歸脾湯的組成包括白術、當歸、茯苓、黃芪、遠志、龍眼肉、炒酸棗仁、人參、木香、炙甘草、生姜、大棗等。 5. B 【答案解析】當歸補血湯的組成是黃芪一兩，當歸二錢，即5:1。  細目二 補氣（續(xù)） 玉屏風散 （《醫(yī)方類聚》） 組成:防風一兩 炙黃芪二兩 白術二兩 大棗一枚 功用:益氣固表止汗。 主治:表虛自汗。汗出惡風，面色晄白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易感風邪。 細目三 補血 四物湯 （《仙授理傷續(xù)斷秘方》） 組成:當歸 川芎 白芍 熟干地黃各等分 功用:補血調血。 主治:營血虛滯證。頭暈目眩，心悸失眠，面色無華，婦人月經不調，量少或經閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結，舌淡，口唇、爪甲色淡，脈細弦或細澀。 配伍意義:本方證為營血虧虛，血行不暢，沖任虛損所致。治宜補血調血。方中熟地黃甘溫味厚滋膩，主入肝腎經，長于滋養(yǎng)陰血，補腎填精，為補血要藥，故為君藥。當歸甘辛溫，歸肝心脾經，為補血調經之良藥，兼具活血作用，既助熟地增強養(yǎng)血之功，又防熟地滋膩礙脾滯氣，用為臣藥。佐以白芍酸微寒，養(yǎng)血斂陰，與熟地、當歸相伍，滋陰養(yǎng)血之功顯著，并柔肝緩急止痛;川芎辛溫，入血分，理血中之氣，調暢氣血，與當歸配伍則行氣活血之力益彰。四藥配伍，共奏補血調血之功。 全方配伍特點:以熟地黃、白芍陰柔補血之品與辛香之當歸、川芎等量相配，動靜相宜，補血而不滯血，行血而不傷血，補中有行，溫而不燥，滋而不膩。 運用: (1)辨證要點 本方是補血調經的基礎方。臨床應用以面色無華，唇甲色淡，舌淡，脈細為辨證要點。 (2)加減變化 若兼氣虛者， 加人參、黃芪，以補氣生血；以血滯為主者，加桃仁、紅花，白芍易為赤藥，以加強活血祛瘀之力；血虛有寒者，加肉桂、炮姜、吳萸，以溫通血脈;血虛有熱者，加黃芩、丹皮，熟地易為生地，以清熱涼血；妊娠胎漏者，加阿膠、艾葉，以止血安胎。 (3) 使用注意 對于陰虛發(fā)熱及血崩氣脫之證則非所宜。 當歸補血湯 （《內外傷辨惑論》） 組成:黃芪一兩 當歸二錢 功用:補氣生血。 主治:血虛陽浮發(fā)熱證。肌熱面紅，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力;亦治婦人經期、產后血虛發(fā)熱頭痛;或瘡瘍潰后，久不愈合者。 配伍意義:本方證為勞倦內傷，血虛氣弱，陽氣浮越所致。治當補氣生血。故方中重用黃芪為君藥，黃芪的用量是當歸的五倍，其意有二: 一是本方治證乃因陰血極度虧虛，以致不能涵陽，陽氣欲浮越散亡，若治療不及時，則陽氣外亡，故重用黃芪，量大力宏，急固欲散亡之陽氣，即“有形之血不能速生，無形之氣所當急固”; 二是有形之血生于無形之氣，故用黃芪大補脾肺之氣，以資化源，使氣旺血生。配以少量當歸養(yǎng)血和營，補虛治本。二藥配伍，使陰血漸充，陽氣潛藏，則浮陽秘斂，陽生陰長，氣旺血生，而虛熱自退。婦人經期、產后血虛，發(fā)熱頭痛，取其益氣養(yǎng)血而退熱。對于瘡瘍潰后因氣血不足而久不愈合者，亦可用本方補氣養(yǎng)血以助生肌收口。 歸脾湯 （《正體類要》） 組成:白術 當歸 茯苓 炒黃芪 遠志 龍眼肉 炒酸棗仁各一錢 人參一錢 木香五分 炙甘草三分 生姜 大棗 功用:益氣補血，健脾養(yǎng)心。 主治: (1)心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細弱。 (2)脾不統血證。便血，皮下紫癲，婦女崩漏，月經超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細弱。 配伍意義:本方證為思慮過度，勞傷心脾，氣血虧虛所致。治宜益氣補血，健脾養(yǎng)心。故方中以參、芪、術、草大隊甘溫之品益氣健脾，使氣旺而血生，氣足則能攝血， 血自歸經。當歸、龍眼肉甘溫補血養(yǎng)心，茯苓(多用茯神)、酸棗仁、遠志寧心安神，這些藥物配伍，使血足則神有所舍，血旺則氣有所依。配伍大量益氣補血藥易致滋膩礙胃滯氣，故用辛香而散之木香，理氣醒脾，使補而不滯，滋而不膩;與大量益氣健脾藥配伍，又復中焦運化之功。煎煮時加入少量姜、棗調和脾胃，以資化源。全方共奏益氣補血、健脾養(yǎng)心之功，為治療心脾氣血兩虛證之良方。 本方配伍特點:心脾同治，重在補脾;氣血并補，重在補氣;補行結合，補而不滯。 運用: (1) 辯證要點 本方是治療心脾氣血兩虛證的常用方。臨床應用以心悸失眠，體倦食少，便血或崩漏，舌淡，脈細弱為辨證要點。 (2)加減變化 崩漏下血偏寒者，可加艾葉炭、炮姜炭，以溫經止血;偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭，以清熱止血。 編輯：神曲 |
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