我是從8天前開始查閱「病毒和疫情」的資料，每天會查閱整理5、6個小時，直到今天才基本整理出框架。

沒有確鑿論據(jù)，不敢下筆給大家添亂。

這次病毒弄得人心惶惶，大家還不確定它未來會有多大影響，希望大家掌握更多認知。

但畢竟靠此前更多“宣情緒、蹭流量、講故事”等碎片文章（甚至是謠言），是很難建立認知框架的。

今天講述病毒互動的完整四部曲：誕生→侵入→復制→殺傷性

每個部分剖析到本質(zhì)，其中70%的信息，你可能并不知道。

誕生

首先，我們在紙上畫出兩根梯子，叫繩梯更合適一些，直升飛機上經(jīng)常會用。

然后我們把其中一根繩梯從中間剪開。

接下來把“完整繩梯”和“一半繩梯”像扭麻花一樣，分別扭轉(zhuǎn)

你就分別得出圖中這樣的東西，左邊叫DNA，右邊叫RNA。

兩個東西都可以遺傳和復制信息。

為什么你媽把你生下來，會長得像你爸？就是因為DNA復制了你爸的信息。

由于DNA是雙鏈，復制信息比較穩(wěn)定，更像復印機復印的一樣；RNA不穩(wěn)定，就像手抄課文，信息常常抄錯。

這次主角是「新型冠狀病毒」（2019-nCoV），它是RNA單鏈的。

所以我們把DNA這份暫時扔掉，然后用一個球形蛋殼（其實是蛋白質(zhì)外殼）套在RNA（扭曲的一半繩梯）外面。

并且畫上很多豎起的喇叭在外面，這很像豌豆射手，但科學家把它叫做冠狀（刺突Spike）[1]。

OK，這就是一個完整的冠狀病毒。

所以你知道了，這次冠狀病毒的核心有三個部分：

·“扭曲的繩梯”——RNA （用于復制信息）

·“球形蛋殼”——蛋白質(zhì)外殼（提供一些營養(yǎng)和保護）

·“冠狀部分”——刺突（具體作用待會說）

入侵

病毒畫好了，它就要開始活動了。

假設這時候有個老人打了噴嚏，病毒被一個小孩吸入了氣管，進入肺中。

病毒會干嘛？

它會拼命尋找人體細胞，比如肺細胞，然后費盡心思鉆進去。

相比肺細胞，病毒的體積小太多太多。

這就好比特洛伊戰(zhàn)爭時，木馬攻城。你可以想象病毒=木馬，細胞=特洛伊城。

接下來，我們就分別稱呼“病毒木馬”和“細胞城市”。

那么為什么病毒要攻城呢？

請先記住它的唯一目的——復制（Copying）。

一條病毒RNA單鏈，在進攻細胞后，往往可以復制出幾百萬條，瘋狂增加自己數(shù)量。

它用什么方式攻城呢？

對，就和“特洛伊木馬計”一模一樣——欺騙。但一共欺騙了細胞三次。

第一次欺騙-開鎖進城

肺細胞有細胞膜，好比城墻，這個守護是非常嚴密的。

城墻只有一些小洞，允許水分子或其它營養(yǎng)分子滲入進來。

但像“病毒木馬”這么大個東西想進入“細胞城市”，怎么辦？

用鑰匙開鎖。

剛剛我們留下的懸念——為什么病毒是冠狀的？

“冠狀”（刺突）就是鑰匙。

那“鎖”是什么呢？“鎖”就是“細胞城市”表面一些較「受體」的東西。

此次感染肺細胞的受體——血管緊張轉(zhuǎn)化酶2（Angiotensin Converting enzyme 2）[2]

如果能量物質(zhì)來，把刺突插入受體，“細胞城市”就開門；如果刺突不匹配（沒鑰匙），細胞就不開門，讓這個物質(zhì)滾蛋。

病毒經(jīng)過幾億年進化，完完整整配了很多把假鑰匙，可以堂而皇之插入鑰匙孔。

細胞城門大開，病毒會被整個拖進城里（這和木馬被拖進特洛伊一模一樣）。

第二次欺騙-打開木馬

一旦識別有外界物質(zhì)進入，“細胞城市”還有一層防護——噴藥殺毒。

噴的這個藥，叫溶酶體[3]。很多感冒病毒進入細胞，就會被溶酶體殺掉。

不過冠狀病毒可是老油條了，為什么它事先要找個球形外殼躲起來，就是為了應付這一步。

溶酶體殺毒，剛好幫助病毒把蛋白質(zhì)外殼給溶掉。

這就好比特洛伊城的守護者，完全幫倒忙，幫助木馬里的敵人鉆了出來。

這時病毒的RNA單鏈赤裸裸暴露在“細胞城市”中。

第三次欺騙-夾道歡迎

病毒RNA的目的是走到細胞國王（細胞核）那里，但對于弱小的RNA來說，從城門走到國王那里，實在是太遠了。

不過細胞國王卻有一群小兵，如果識別是能量物質(zhì)。國王就會派出小兵，前去迎接，用最快速度乘坐軌道把對方運送到細胞核中（詳見視頻）。

這些小兵，就叫馬達蛋白[4]。

最終，病毒木馬挖空心思：

·制造假鑰匙（冠狀）

·利用溶酶體毀掉木馬（蛋白質(zhì)外膜）

·欺騙馬達代蛋白運送自己，走到目的地——細胞核那里。

到了這里，它要干嘛呢？是要殺死“細胞國王”篡位嗎？

復制

病毒煞費苦心來到了（細胞國王）那里，會干點啥壞事呢？

重復剛剛說到的——復制（Copying）。

原來，“細胞國王”有很多臺無與倫比的復印機（核糖體）[5]，一天能復制幾百萬份拷貝，性能秒殺人類所有復印機。

病毒跑過去，也并不是為了占領城市或殺死國王，而是為了用這臺復印機復制自己——和「核糖體」結合，生成更多RNA單鏈，合成RNA復制酶并生成蛋白質(zhì)外殼，形成更多新冠狀病毒顆粒。

因為病毒嚴格意義上來說不是「生命」。

它不像「細菌」一樣，有自己的細胞核和細胞。病毒只能靠別人的細胞，完成自我復制。

而復制分為兩個階段：

一、潛伏

一開始，細胞復制自己的DNA，病毒借一下復印機復制自己的RNA，大家相安無事。

這段時期，就叫「潛伏期」。

專家發(fā)布冠狀病毒的潛伏期預估是14天內(nèi)（按實際感染平均潛伏期是5.2天，和SARS基本差不多）

而史上堪稱最成功的病毒，ADIS艾滋病毒，可以潛伏近10年，甚至20年之久。

（圖-各類病毒潛伏周期）

那么，有木有可能，病毒就一直復制，永遠與細胞和諧相處呢？

完全有可能，很多病毒來到宿主細胞體內(nèi)，就忘記自己干嘛來的了。就像間諜被策反了一樣，成為了無公害的永久居民。

二、引起免疫反應并傳播

到此為止，你還不覺得病毒有多壞——它不就是為了復制自己，耍了些欺騙手段嗎？

可怕的過程來了：

這次冠狀病毒非常兇猛。它不斷復制，終有一天，擠破細胞城市，這個肺細胞就被感染死掉了[6]。

病毒和它的上百萬Copy大軍，就會從潰爛的“城墻”中跑出來，進而瘋狂感染另外的細胞。

這可不行啊，于是肺細胞在臨死前幡然醒悟，呼叫細胞中的老大——免疫細胞出來廝殺。

大量白細胞大軍駕到，它們的戰(zhàn)斗值超10000。這時：

1、你的身體會發(fā)熱，血液流速加快，大量水份會涌入肺部形成體液，為了運輸更多白細胞和病毒廝殺。

2、體液還負責把戰(zhàn)死的白細胞和細菌送出體外。對，這就是惡心的口痰和鼻涕。

3、飛沫、口痰、鼻涕又感染下一個人。

免疫系統(tǒng)大戰(zhàn)病毒

怎么樣，是不是很神奇？

病毒、肺細胞，免疫白細胞，其中的關系簡直像被設計出來一樣。

99.9%的病毒原本是和人類動物和諧相處的——病毒借細胞核復印機搞點復制，人和動物得點小感冒，讓免疫系統(tǒng)活動活動。

但為什么，此次新冠病毒會如此厲害？

殺傷性

這次新冠病毒讓人聞風喪膽，主要是兩個方面：

·毒性（大致用致死率）

·傳染性（病毒傳播效率）

分別來看看：

1、什么叫毒性？

根據(jù)剛剛所說的「感染過程」，新冠病毒的「毒性」主要體現(xiàn)三個方面：

·感染肺細胞，讓肺細胞死亡

·免疫系統(tǒng)啟動，肺部涌入大量水份，造成呼吸困難甚至窒息

·由于病毒高度偽裝，白細胞無法識別敵我，只能無差別攻擊。肺細胞也會受白細胞大量摧毀

所以2003年的SARS由于毒性太強，導致免疫力更強的青壯年更容易死亡。

當時很多醫(yī)生不得不采用“激素治療”，適當控制免疫反應。這造成了很多病人股骨頭壞死，留下后遺癥。

還好新冠病毒的毒性要溫和很多，

截止到2月1日24:00，大致死亡率在2.11%（確診14380人，死亡304人，不過這個計算方法太過簡單粗暴，實際數(shù)據(jù)要等進一步統(tǒng)計）。

而且此次死亡人數(shù)很多比例是上了年紀，有些原本就有其它病癥的人。即便是流感，也會奪去很多人生命。

所以實際死亡率，遠比SARS（9.8%）和MERS（35%）低很多。

2、為什么傳染性很強？

關于病毒的傳播力，有基本傳染數(shù)（R0）這個指標來衡量。

是指在沒有外力干預下，一個感染者平均而言能夠傳染給幾個人。

如果R0小于1，則意味這個疾病會自我消亡。而大于1，則意味會呈指數(shù)級增長。

關于新冠病毒肺炎，R0值很難估算。

世界衛(wèi)生組織在1月23日給出過一個粗糙的估計在1.4-2.5之間[7]。不過從目前實際數(shù)據(jù)來看，不止這個數(shù)值。

國外專家預估在3.7左右，暫時也是超過SARS（2-5），堪稱恐怖了。

通過毒性和傳染性兩個維度[8]，我們可以得到四個象限：

a、溫和級（低毒性-低傳染性）

很多無公害病毒。比如噬菌體，反而可以殺滅細菌。能夠和宿主實現(xiàn)共生。

b、指數(shù)級（低毒性-高傳染性）

大多數(shù)流感病毒、腺病毒、HIV等。潛伏期很長，能夠造成大規(guī)模傳播，但不會很快致宿主死亡，且部分能得到藥物控制。

c、恐怖級（高毒性-低傳染性）

SARS、MERS，還有大名鼎鼎的埃博拉病毒，一旦感染，會迅速攻擊人體除骨骼外每一處組織，讓人口吐鮮血而亡，場面非常恐怖。

但由于很快把宿主殺死，宿主還沒來得及感染下一個人，病毒也隨之死掉。所以埃博拉病毒至今也沒有引起大規(guī)模傳染[9]。

d、毀滅級（高毒性-高傳染性）

西班牙大流感、霍亂、天花等臭名昭著的病毒。

其中西班牙大流感致死2000-5000萬人，所到之處寸草不生。

從病毒自身生存視角來看，b類（指數(shù)級）和d類（毀滅級）才是它們所期待的。

所以像SARS，和MERS的病毒這種（致死率高，傳播率低）的病毒，從某種意義來說只是一個初級版本，還不太適應人體[10]。

這些病毒原本和人類世界井水不犯河水，只是那些捕獵和吃野生動物的人，侵犯到了遠古病毒世界，才導致危機。

所以這次的主角——「新型冠狀病毒」（2019-nCoV），某種意義來上比SARS和MERS更先進，致死率較低，傳播率更高。

最后的話

病毒的最好預防措施就是隔離！不要迷信各種藥！

昨天，全國驚現(xiàn)雙黃連口服液可以抗冠狀病毒這個信息，明顯就是測智商的。

事實上，包括埃博拉病毒，SARS病毒，到現(xiàn)在都還沒有出特效藥。

而且對于大多數(shù)病毒，人類迄今為止更多也不是用藥物治療，本質(zhì)就是因為「病毒」更多是寄生在細胞中，藥物難以識別[11]。

為什么對于這次冠狀病毒重癥患者，是采用生命支持系統(tǒng)，也就是只能維持你的生命，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，讓免疫系統(tǒng)幫你戰(zhàn)勝病毒。