在中學(xué)體檢單上,我第一次知道了我的血型是B型血,不過當(dāng)時還小,也不明白血型到底代表著什么,可能唯一的意義就是與隔壁二班三排四座的小花血型相同吧... 而當(dāng)我真正了解血型的意義后,才明白這幾乎是近代醫(yī)學(xué)史上最偉大的發(fā)現(xiàn)之一。 由于血型的存在,醫(yī)生才可以通過將特定血型的血液輸送給患者來挽救生命。但對于以往的歷史來說,將某個人的血液注入到另一個人體內(nèi)曾是一個非常狂熱(危險)的想法。 在15世紀的歐洲,文藝復(fù)興運動正如火如荼地進行著,除了畫家、建筑師、詩人之外,當(dāng)時的醫(yī)生們也在思考一個問題(大膽的想法):如果將動物的血液注入病人的靜脈是不是可以治療各種疾病,甚至包括精神病。因為他們覺得這樣就可以把病人體內(nèi)“壞掉的血液”重新更換,達到治療的效果。 不得不說,當(dāng)時提出這個想法的人可真是個思想超前的小天才! 可是,想法有了,各位醫(yī)生卻你推我讓,誰也不敢嘗試,最終還是一位法國醫(yī)生(冤大頭)站了出來,他決定對這個想法進行測試,于是他找來一個精神病患者,并將一只狗的血液注入到患者體內(nèi),結(jié)果當(dāng)然可想而知,幾分鐘后,瘋子開始抽搐、嘔吐,然后醫(yī)生加大劑量輸血,病人卒。 人與狗之間的輸血 這場災(zāi)難性的鬧劇最后讓“輸血治療”的聲譽大跌,在之后的時間,鮮有醫(yī)生會提及這種治療方法。 而到了19世紀,一位英國醫(yī)生詹姆斯·布倫德爾(James Blundell)發(fā)現(xiàn),大多數(shù)女產(chǎn)婦都死于分娩時的大出血,但他卻毫無辦法。在一名患者于1817年去世后,他發(fā)現(xiàn)自己終于無法接受現(xiàn)狀。 詹姆斯·布倫德爾 經(jīng)過認真的思考后,布倫德爾在他日記里寫了一句話:“如果我當(dāng)時進行輸血治療,這些病人或許已經(jīng)得救了?!?/strong> 不過與文藝復(fù)興時期注射動物血液不同,布倫德爾認為人類患者應(yīng)該只能注射人類血液,為此,他設(shè)計了一套輸血系統(tǒng),以將血液從(人類)供體輸送到患者體內(nèi)。 在狗身上測試完儀器后,布倫德爾找到了一位因流血過多而瀕死的患者,對他說:“你只有輸血才能有活下去的機會”。 患者別無選擇,只能同意了他的輸血提議。隨后布倫德爾將400ML血液從患者手臂靜脈注入,手術(shù)后患者告訴他感覺自己好像“舒服”一點了。布倫德爾大喜過望,以為輸血起作用了,第二天繼續(xù)給患者輸血,然而到了第三天,患者卒。 盡管手術(shù)失敗了,但這一經(jīng)驗讓布倫德爾相信輸血將對人類產(chǎn)生巨大的好處,因此在接下來的幾年中,他繼續(xù)給“陷入絕境”的患者注射血液治療。在這期間,他總共進行了十次輸血,但僅成功了四次。 其實以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看,布倫德爾認為人類只應(yīng)該輸入人類血液的方向是正確的,可惜他當(dāng)時不知道血液中暗藏的另一道玄機:人類只能輸入從其他特定人類那里獲取的血液。 這個秘密直到1900年才被奧地利醫(yī)師卡爾·蘭德斯坦納(Karl Landsteiner)揭開,他首次發(fā)現(xiàn)了人類的血型,并因此獲得1930年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。 卡爾·蘭德斯坦納 1800年代后期,科學(xué)家在試管中混合不同患者的血液時,他們注意到有些紅細胞會粘連在一起。但是由于這些血液來自患病的患者,因此科學(xué)家認為這種結(jié)塊不值得研究。 而蘭德斯坦納也注意到了這個現(xiàn)象,并且他發(fā)現(xiàn)不止是患者的血液,健康人血液的混合物有時也會聚集在一起。 于是他進行了一項實驗:從包括自己在內(nèi)的實驗室成員那里收集了血液樣本,并把每個樣本分離成紅細胞和血清,然后將一個人的血清與另一個人的紅細胞混合。 結(jié)果只有某些人的血液混合在一起才會發(fā)生結(jié)塊。通過研究所有的組合,蘭德斯坦納將它們分為了A、B、C三組。(后來C改為了O,這也是血型的最早命名,幾年后其他研究人員發(fā)現(xiàn)了AB血型。) 四種血型 當(dāng)蘭德斯坦納將不同組的血液混合在一起時,他發(fā)現(xiàn)A組的血清與A組其他人的紅細胞混合后,血清和紅細胞依然是液體。同樣的規(guī)則也適用于B組的血清和紅細胞。但是,如果將B組的血清與A組的紅細胞混合,紅細胞則會發(fā)生凝集(反之亦然)。 顯微鏡下觀察到的凝集的血管@水彩畫 O組人的血液則稍有不同,O組的血清與A或B組的紅細胞混合后,紅細胞會發(fā)生凝集;而在O組的紅細胞中添加A或B組的血清卻不會發(fā)生凝集現(xiàn)象。 很好奇為什么對不對,蘭德斯坦納也感到不解,可惜他當(dāng)時也沒有找出真正的原因。 這個疑惑直到白細胞抗原的首次發(fā)現(xiàn)才被解開,與白細胞一樣,紅細胞的細胞膜表面也存在著數(shù)百萬種被免疫系統(tǒng)忽略的抗原,其中與ABO血型系統(tǒng)相關(guān)的為抗原A和抗原B。 紅細胞膜上只含A抗原者為A型; 只含B抗原者為B型; 含有A與B兩種抗原者為AB型; A和B兩種抗原均無者為O型。 不同血型的人血清中則會含有不同的抗體,但不會含有與自身紅細胞抗原相對應(yīng)的抗體。 比如說,在A血型的血清中,只含有抗B抗體; B血型的血清中只含有抗A抗體; AB型血的血清中兩者都沒有; 而O型血的血清中則含有抗A和抗B兩種抗體。 因此當(dāng)給病人輸血時,了解供血者的血型非常重要。當(dāng)出現(xiàn)輸入血型不相容的情況,如給A型血患者輸入B型血液時,A細胞的抗原和B細胞的抗體特異性結(jié)合從而產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng),在血管內(nèi)會發(fā)生紅細胞凝集和溶血反應(yīng),嚴重時甚至危及生命。所以在輸血前必須仔細匹配血型,以確保血液不會在接受者體內(nèi)觸發(fā)免疫反應(yīng)。 從15世紀到20世紀初首次發(fā)現(xiàn)血型,這期間充斥著醫(yī)生、患者和動物之間魔幻的“三角關(guān)系”。而從發(fā)現(xiàn)血型到如今,科學(xué)家們開發(fā)出了越來越強大的工具來研究血型生物學(xué),但越是深入發(fā)掘,卻發(fā)現(xiàn)血型依然很神秘,正如加利福尼亞大學(xué)生物學(xué)家Ajit Varki所說:“諾貝爾獎因這項發(fā)現(xiàn)(血型)而獲獎近一百年了,而我們?nèi)匀徊恢浪鼈兊降讓θ祟愑泻巫饔?。?/strong> |
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