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揭秘血液中的奧秘——卡爾·蘭德斯坦納

 好大水 2018-06-01



血液,是人體內(nèi)必不可少的粘稠液體。


它為我們身體各處輸送氧氣和各種營(yíng)養(yǎng),同時(shí)帶走身體各個(gè)器官的代謝廢物,如二氧化碳、乳酸、尿酸等。


一個(gè)正常的成年人的身體內(nèi)大約含有4000ml的血液,這些血液在心臟的帶動(dòng)下不斷地奔波于身體各處。



一般情況下,每人每天都有40ml的血細(xì)胞衰老死亡。同時(shí),也有相應(yīng)數(shù)量的細(xì)胞新生,以維持充足的血量。


但是,如果意外受傷,急性失血量達(dá)到了20%以上,這就超過(guò)了自身應(yīng)急代償?shù)南薅?,需要補(bǔ)液輸血才能恢復(fù)健康;如果超過(guò)急性失血量達(dá)到30%以上,就可能危機(jī)生命,必須進(jìn)行緊急搶救輸血!


而為病患輸血必須按照不同血型,選擇適合的血型輸送。用錯(cuò)血型很容易造成患者的死亡!



那么,血液的配型和使用時(shí)如何被我們發(fā)現(xiàn)的呢?容阿光慢慢為各位光友詳細(xì)介紹一下!


有史以來(lái),記載的第一次人體輸血成功案例發(fā)生在1667年的法國(guó),當(dāng)時(shí)法國(guó)國(guó)王路易十四的御醫(yī)丹尼斯把一只羊身上大約260克的血液,輸給了一個(gè)15歲的男孩,這一舉動(dòng)奇跡般地治療好了男孩之前的嗜睡和精神錯(cuò)亂癥。


隨后他又用牛血治愈了他的“狂暴癥”病人安東尼·莫里,這兩次奇跡般的治療,在歐洲引起了極大震動(dòng),輸血療法一時(shí)成為熱門。



然而,隨著越來(lái)越多人嘗試這種治療方法,他們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者都出現(xiàn)了不同程度的輸血反應(yīng),還出現(xiàn)了多起因輸血導(dǎo)致死亡的案例。


所以在那之后,法國(guó)和英國(guó)都分別頒布法令禁止給人輸血。許多因失血過(guò)多的患者只能躺在病床上等待死神的降臨,


不過(guò)這段可怕的歷史,在奧地利病理遺傳學(xué)家卡爾·蘭德斯坦納(Karl Landsteiner)的努力下,不復(fù)存在了!


卡爾·蘭德斯坦納(Karl Landsteiner)


19世紀(jì)末至20世紀(jì)初,卡爾·蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn):人類的血液有不同的血型,有的血型和別的血型不能相容。


在輸血時(shí)只有給受血者輸入合適的供血者的血才能挽救病人的生命,這才使輸血步人正確安全的軌道,在醫(yī)學(xué)上發(fā)揮了重要作用。而對(duì)血型遺傳本質(zhì)的了解,也使當(dāng)時(shí)剛剛誕生不久的孟德?tīng)栠z傳學(xué)獲得了人類醫(yī)學(xué)方面的第一個(gè)重要證據(jù)。



蘭德斯坦納于1868年6月14日生于奧地利首都維也納,他的父親是維也納著名的記者。


在少年時(shí)代,他家附近有一所公立醫(yī)院的附屬醫(yī)學(xué)院,那里經(jīng)常進(jìn)行人體解剖實(shí)驗(yàn)。因?yàn)楹闷妫?/span>小蘭德斯坦納經(jīng)常爬到實(shí)驗(yàn)室窗口偷看,一點(diǎn)也不感到害怕。


也是在這個(gè)時(shí)候,他對(duì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣。他甚至想知道,人在臨死瞬間是個(gè)什么情形。后來(lái),他弄來(lái)許多有插圖的醫(yī)學(xué)書籍,常??吹萌绨V如醉、廢寢忘食,他希望有朝一日自己也能探索人體奧秘,成為一名醫(yī)生。



1885年,17歲的蘭德斯坦納進(jìn)入維也納大學(xué)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué),實(shí)現(xiàn)了自己的愿望。


在學(xué)校里,他廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)引起了教授們的注意,也因此受到學(xué)校格外重視和特殊培養(yǎng)。


大學(xué)學(xué)業(yè)完成后,1891年他獲得了醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。1892~1894年他先后在德國(guó)化學(xué)家埃米爾·費(fèi)歇爾(EmilFischer)和阿瑟·漢茨(ArthurHantzsch)指導(dǎo)下學(xué)習(xí)化學(xué),學(xué)成后回到了維也納從事臨床醫(yī)學(xué)工作。



1896年,蘭德斯坦納開(kāi)始對(duì)血清學(xué)和免疫學(xué)產(chǎn)生了興趣,并將化學(xué)方法引入血清學(xué)研究。


直到1900年的時(shí)候,蘭德斯坦納在維也納病理研究所工作時(shí)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)奇特的現(xiàn)象:甲患者的血清有時(shí)會(huì)與乙患者的紅血球凝結(jié)的現(xiàn)象。


這一現(xiàn)象當(dāng)時(shí)并沒(méi)有得到醫(yī)學(xué)界足夠的重視,但它的存在對(duì)病人的生命是一個(gè)非常危險(xiǎn)的威脅。蘭德斯坦納對(duì)這個(gè)問(wèn)題卻非常感興趣,并開(kāi)始了認(rèn)真、系統(tǒng)的研究。



經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的思考,蘭德斯坦納意識(shí)到想到:會(huì)不會(huì)是輸血人的血液與受血者身體里的血液混合產(chǎn)生病理變化,而導(dǎo)致受血者死亡?


于是,蘭德斯坦納設(shè)計(jì)了一個(gè)實(shí)驗(yàn):

他用22位同事的正常血液交叉混合,發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞和血漿之間發(fā)生反應(yīng),也就是說(shuō)某些血漿能促使另一些人的紅細(xì)胞發(fā)生凝集現(xiàn)象,但也有的不發(fā)生凝集現(xiàn)象。


于是他將22人的血液實(shí)驗(yàn)結(jié)果編寫在一個(gè)表格中,通過(guò)仔細(xì)觀察這份表格,他終于發(fā)現(xiàn)了人類的血液按紅血球與血清中的不同抗原和抗體分為許多類型,于是他把表格中的血型分成3種:A、B、O


不同血型的血液混合在一起就會(huì)出現(xiàn)不同的情況,就可能發(fā)生凝血、溶血現(xiàn)象,這種現(xiàn)象如果發(fā)生在人體內(nèi),就會(huì)危及人的生命。

紅細(xì)胞在異體或異種血清作用之下之所以會(huì)發(fā)生凝集,乃是因?yàn)榧t細(xì)胞表面含有一些被稱為凝集原的抗原性物質(zhì),而血清中則含有相應(yīng)的被稱為凝集素的特異性抗體。當(dāng)含有某種凝集原的紅細(xì)胞遇到一種與它相對(duì)抗的凝集素時(shí),就會(huì)發(fā)生使紅細(xì)胞凝結(jié)成團(tuán)塊的反應(yīng),簡(jiǎn)言之,即抗原——抗體反應(yīng)。


1902年,蘭德斯坦納的兩名學(xué)生把實(shí)驗(yàn)范圍擴(kuò)大到155人,發(fā)現(xiàn)除了A、B、O三種血型外還存在著一種較為稀少的第四種類型,后來(lái)稱為AB型。


蘭德斯坦納的這一研究成果找到了以往輸血失敗的主要原因,為安全輸血提供了理論指導(dǎo)。


但在當(dāng)時(shí)許多人并沒(méi)有看清楚這項(xiàng)科學(xué)發(fā)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上的重要意義,所以蘭德斯坦納并沒(méi)有因此而揚(yáng)名。直到8年后的一個(gè)偶然事件才使他聲名大噪。



1908年,蘭德斯坦納離開(kāi)了維也納病理研究所,到威海米娜醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生,就是他幼年時(shí)常去玩的那家醫(yī)院。


這一年春天的一個(gè)上午,威海米娜醫(yī)院的大廳里傳來(lái)一位婦人的痛哭聲,蘭德斯坦納正好從這里經(jīng)過(guò),使駐足上前觀看。


原來(lái)是她的孩子生病發(fā)燒,幾天后又出現(xiàn)下肢癱瘓,對(duì)此醫(yī)生們都毫無(wú)辦法,他們認(rèn)為這是一種不治之癥,無(wú)能為力。在絕望的情況下,婦人除了痛哭之外還有什么辦法呢?



蘭德斯坦納不能見(jiàn)死不救,他仔細(xì)檢查了一下病兒,似乎覺(jué)得并非只有死路一條,因?yàn)楦鶕?jù)他多年研究的結(jié)果,從理論上講治療這種病是有一定依據(jù)的,只是還沒(méi)有成功的經(jīng)驗(yàn)。


蘭德斯坦納將這種情況告訴了患兒的母親,已經(jīng)絕望的母親似乎又看到了一絲希望,她決定讓蘭德斯坦納試一試。蘭德斯坦納運(yùn)用血清免疫的原理把病人的病原因子輸?shù)揭恢缓镒由砩希镒赢a(chǎn)生抗體之后,再把猴子的血制成含有一種抗體的血清,將這種血清接種到病人身上,生病的孩子很快就被救治了。



蘭德斯坦納從此出了名。奧地利醫(yī)學(xué)界人士承認(rèn)他很有才能,維也納大學(xué)聘請(qǐng)他為病理學(xué)教授。


但蘭德斯坦納最關(guān)心的還是血型研究。他的工作在奧地利不受重視,他輾轉(zhuǎn)到了美國(guó)的洛克菲勒醫(yī)學(xué)院做研究員。



在當(dāng)時(shí),以A、B、AB、O四種血型進(jìn)行輸血,偶爾還會(huì)發(fā)生輸同型血后自然產(chǎn)生溶血現(xiàn)象。這對(duì)病人的生命安全是一個(gè)極大的威脅。


1927年,蘭德斯坦納與美國(guó)免疫學(xué)家菲利普·列文共同發(fā)現(xiàn)了血液中的M、N、P因子,從而發(fā)現(xiàn)了第二種和第三種血型,即MN血型和P血型。比較科學(xué)、完整地解釋了某些多次輸同型血發(fā)生的溶血反應(yīng)和婦產(chǎn)科中新生兒溶血癥問(wèn)題。



蘭德斯坦納的杰出貢獻(xiàn)對(duì)于人類血型的杰出研究成果不僅為安全輸血和治療新生兒溶血癥提供科學(xué)的理論基礎(chǔ),而且對(duì)免疫學(xué)、遺傳學(xué)、法醫(yī)學(xué)都具有重大意義。 


因此在1930年,他獲得了1930年諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。



在諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)的演講中,他以《人類血液的個(gè)別差異》為題,回顧了ABO血型和MN血型兩項(xiàng)重大科學(xué)成果的發(fā)現(xiàn)過(guò)程,并敘述了這兩項(xiàng)成果在人類學(xué)研究即人類種族關(guān)系和起源方面的重要意義。

“在北歐,A型比B型多,而在一些亞洲人種,這種位置卻顛倒過(guò)來(lái),另一個(gè)驚人的例子是美洲印地安人,他們?cè)谌朔N上是純的,幾乎都是O型?!?/span>


蘭德斯坦納的晚年生活是幸福的,因?yàn)樵谒淖詈髸r(shí)刻,他還能夠熱情地繼續(xù)進(jìn)行創(chuàng)造性的科學(xué)研究。


他是在他實(shí)驗(yàn)室的工作臺(tái)上拿著一根玻璃吸管工作時(shí),因致命的心臟病發(fā)作而去世的,終年75歲。



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由公眾號(hào)“另一束光”整理編輯

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