尿潴留是指膀胱在充盈狀態(tài),但是無法完全排空的狀態(tài),病人常常覺得自己需要排尿。尿潴留有兩種,急性和慢性。 男性和女性都可以發(fā)生尿潴留,但在男性中更常見,尤其是隨著年齡的增長。研究表明男女發(fā)生尿潴留的比例是10:1。據(jù)估計,到80歲時,男人至少有一次急性尿潴留的機(jī)會超過30%。 急性尿潴留指突然發(fā)生的不能排尿,并可能危及生命。病人感覺自己需要排尿,但根本無法排出尿。導(dǎo)致小腹非常疼痛和飽脹。這種尿潴留需要立即急診處理引流尿液,否則可能造成急性腎衰,或者膀胱破裂等。 而慢性尿潴留病人可以排尿,但膀胱不能完全排空。比如膀胱容量500ml,只能排出100ml甚至更少的尿,病人可能甚至不知道自己有慢性尿潴留,因為起初除了排尿比較困難以外,沒有其他任何癥狀。但慢性尿潴留可以引起慢性腎衰,腎積水,結(jié)石和腫瘤等。 正常人在膀胱充盈需要排尿時,膀胱的肌肉會收縮,擠壓以將尿排出。同時,人的神經(jīng)系統(tǒng)會告訴尿道括約肌打開,尿液才通過尿道排出體外。這些肌肉結(jié)構(gòu)或這些神經(jīng)系統(tǒng)中的任何一個地方出問題都可能導(dǎo)致尿潴留。 最常見的原因是梗阻,就是尿路堵塞。比如前列腺增生,前列腺癌,尿道結(jié)石,膀胱結(jié)石,尿道狹窄,膀胱或者尿道腫瘤,膀胱出血形成血塊,嚴(yán)重的尿道炎癥都可以引起梗阻,當(dāng)然還有一種常見的原因是故意將異物放進(jìn)尿道。 除了梗阻,另外一種常見的原因是神經(jīng)系統(tǒng)的問題,比如脊髓損傷,截癱,長期糖尿病的神經(jīng)并發(fā)癥,帕金森綜合征等。部分患者使用一些其他疾病的藥物也可以引起尿潴留。 尿潴留的診斷一般通過查體就可以診斷,彩超測殘余尿就可以確診。當(dāng)然,如何治療尿潴留,需要解決尿潴留的原因才可以。比如前列腺增生需要藥物或者手術(shù)治療,結(jié)石需要碎石或者手術(shù)治療。如果不能解除引起尿潴留的原因,比如截癱無法治療等,這類患者就需要膀胱造瘺,或者留置尿管。 引起尿潴留的原因有很多,所以無法逐一預(yù)防。對于中老年男性,首先需要了解自己的排尿情況,不要認(rèn)為男人年齡大了自然排尿就會不好,需要定期檢查,有沒有前列腺增生,有沒有殘余尿,膀胱是否可以排空。如果有前列腺增生并且有排尿困難或者殘余尿,那么需要及時治療;定期篩查PSA排除前列腺癌,了解有沒有泌尿系結(jié)石并及時處理。糖尿病,帕金森綜合征的病人需要及時治療和控制,避免產(chǎn)生尿潴留,定期監(jiān)測尿液是否可以排空。對于老年男性,在使用藥物的時候需要注意有些藥物如山莨菪堿,阿托品等可能會引起尿潴留。 |
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