癥狀： 每于黎明之前，臍腹作痛，繼則腸鳴而瀉，完谷不化，瀉后則安，形寒肢冷，腹部喜暖，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。

證機(jī)概要： 命門火衰，脾失溫養(yǎng)，水谷不化。

治法： 溫腎健脾，澀腸止瀉。

代表方： 四神丸加減。

本方功能溫補(bǔ)脾腎，澀腸止瀉，適用于脾腎虛寒，五更泄瀉。

常用藥： 補(bǔ)骨脂溫腎助陽，肉豆蔻溫中暖脾，吳茱萸辛熱散寒，五味子酸收止瀉。

隨證加減：

若腎陽虛衰明顯，可加附子、肉桂等溫腎之品；

脾陽不足為著，可加干姜、蓮子肉、芡實(shí)米等暖脾止瀉之味；

內(nèi)寒腹痛，可加川椒、茴香等散寒之藥；

瀉次頻多，加烏梅、石榴皮、五倍子等酸收之品；

若年老體衰，久瀉不止，中氣下陷，宜加黃芪、黨參、白術(shù)之類，或配合補(bǔ)中益氣湯益氣升陽，健脾止瀉；

若滑脫不禁者，合桃花湯或真人養(yǎng)臟湯以固澀止瀉；

若雖為五更瀉，但脾腎陽虛不顯，反見心煩嘈雜，而有寒熱錯(cuò)雜之癥者，治當(dāng)寒溫并用，溫脾止瀉，可改用烏梅丸加減。

慢性泄瀉，虛證居多，治用溫補(bǔ)固澀，但亦有虛中夾實(shí)者，固澀后泄瀉次數(shù)雖然減少，而腹脹或痛，納減不適，而有血瘀者，可用桂枝湯加當(dāng)歸、川芎、赤芍等，以養(yǎng)血和血。