?5.4日期2012/2/20

5.4.1傷寒方劑 少陰篇 03 （12022001）

頭痛治法，眼病治法補充；少陰篇：干姜附子湯，四逆湯

以各位同學學這個中醫(yī)哦，傷寒論的第一年來講的話，有一些太艱澀的書可能可以先不必讀，還是以這種比較平實的醫(yī)案為主，會比較讓大家在用藥的時候有多一點的參考這樣子。那么平實的醫(yī)案里面我又會覺得日本派的醫(yī)案呢比這個大陸派的醫(yī)案對你們來講要好用一點。噢，我不是在說誰的功夫高，誰的功夫低噢，我只是以學習，就是初學者的角度來說。因為日本派的醫(yī)案呢比較沒有那么重視把脈，所以他比較是抓癥狀，然后再來推敲，這樣的一個開藥的思考。那我想，以初學者來講，這樣的思考來說，對你們的頭腦來講是比較輕松的。那么至于說大陸那邊的醫(yī)案呢，它就可能會有比較多的關(guān)于病機的想法，就是這個人可能是陰虛啊，還是氣虛啊，就是以一個在探究他為什么會這樣的這個角度在說。那這樣子，以初學者來說的話，可能會稍微，呃，也不是不可以讀噢。絕不是不可以讀，只是好像稍微會有一點，呃，現(xiàn)階段來講好像先不用探究到那個點，會比較舒服。這是你們，我覺得有一些方劑你們能夠隨手開的熟練，這個是第一年的功課啊。我覺得比較要緊一點的。

我覺得以醫(yī)案來講的話噢，呃，首先像，如果我沒有記錯的話，樊助教應該是很喜歡這一本吧。對，這個是從前臺灣南部一位朱木通醫(yī)師寫的醫(yī)案集，那這個在各位生活之中噢，能夠參考，能夠使用的案例是比較多的。而且他的醫(yī)術(shù)也比較偏日本派一點。就是他大概這個方劑，你要開的話，有這幾個主癥就可以開了。那這樣子的一個故事書，當然我要考慮到初學者，我不希望，就是我自己的揣想啊，就是初學者可能不是需要看那么多理論鉆研的書，就是以看故事，就是你當床頭書能夠看的津津有味，而且你津津有味之余還愿意做一點筆記的那種程度的，就是樂趣，閱讀樂趣比較高的。噢，那我會覺得比較有希望讓你能夠，就是以一個很快樂的心情繼續(xù)讀下去這樣子?？墒沁@本書呢它在臺灣已經(jīng)絕版蠻久了，所以是不是我的這一本呢你們要的話，可以同學自己糾個團噢，要不要統(tǒng)一的送到影印店去復制一本之類的，好不好？那就借你們自己拿去復制噢。那這個還有呢，那這個跟朱木通同一個流派的呢，像是日本那邊的矢數(shù)道明，或者是大冢敬節(jié)。這兩位先生的書呢，其實都算是對初學者來講很適合的。而這個矢數(shù)道明跟大冢敬節(jié)的書呢，有一些在臺灣是絕版了。我自己，當初還沒有絕版的時候，我其實買了很多本，所以不止這兩本。那各位呢其實可以，那當然臺灣版的絕版之后啊，大陸那邊還是陸陸續(xù)續(xù)地在把它翻譯成中文在出版。也就是早年臺灣的中醫(yī)他們這一系統(tǒng)的書籍，進來的很多。所以，如果你現(xiàn)在把大冢敬節(jié)跟矢數(shù)道明這兩個名字放到那個市立圖書館的檢索網(wǎng)站去找的話。那即使他這個書再重新拿入已經(jīng)絕版了，那你還是很可能可以從圖書館借到，然后來看一看噢，好不好？那，就是這兩位先生的。

那，這些是我覺得對初學者很適合的。那當然以我們中國人的學習者來講的話。呃，當年的這個曹穎甫跟他的學生姜佐景噢，一起記錄的經(jīng)方實驗錄，那這個我這邊是拿一本大陸版的，因為這本比較輕、比較薄。那它也有臺灣版的，那臺灣版就比較厚這樣子。那這個也是現(xiàn)在，呃，哪一個版本都買得到。而經(jīng)方實驗，就是大陸書現(xiàn)在其實在臺灣好像并不難買對不對？即使是那種什么博客來網(wǎng)站，如果你檢索一下他都可以幫你調(diào)貨調(diào)過來噢。就是有一些大陸書店可以調(diào)貨。那大陸的中，呃中醫(yī)類的大陸書店我覺得以臺北地區(qū)來講的話，那，一個是那個什么臺灣大學正對面那個巨匠電腦樓上有一個，有一個叫什么，不曉得是叫富國還是明善堂，就是它臺中店叫富國，臺北店叫明善堂。那，那個丁洲路跟羅斯福路之間的那個師大路上有一家問津堂，也是問津堂中醫(yī)書比較多的分書店。那還有就是季羨林書城嘛，對不對？當合路一段四十幾號那個成品，老成品斜對面那里。那只是說，如這些大陸書店他就是他現(xiàn)場有的書你們好買，你沒有的書你叫他幫你訂，有的時候不見得那么方便哈。那，我希望大家是不要害怕簡體字噢，因為簡體字你只要閱讀差不多四個鐘頭就會習慣了。噢，就是不必覺得太可怕，所以，曹穎甫、姜佐景的這個經(jīng)方實驗錄我覺得，以我們中國人的初學者是可讀的。那另外呢，大陸那邊哦，這一類的書還是頗多。我只是隨便舉一個，就是這邊有一個書噢，葉云柯父子整理的。就是這兩位醫(yī)生呢，他們是，也是在臨床上面，應該說爸爸了，噢，比較在臨床上面，比較多試著治病的時候用經(jīng)方。然后他把他的醫(yī)案寫下來，那這樣子的話，初學者在讀的時候應該還是可以進得去的。那我就覺得這個可以。那至于說上課講稿的話，呃，這個，大陸出版的噢。就是，我目前為止，傷寒論的上課講稿我喜歡劉渡舟先生的。那么金匱要略的上課講稿我特別喜歡連建偉先生的。那當然劉渡舟先生走了之后噢，那大陸現(xiàn)在就是郝萬山教授，那教得也是非常的，呃，就是讓人喜歡。那郝萬山教授的上課稿應該，呃，大家不要去買書，因為那個書是高度刪減的版本。那那個網(wǎng)路上可以下載完全完整逐字稿。噢，那這幾位先生的，我覺得，因為，老實說，我也沒什么好，不敢講人家好或不好啊。因為人家功力在我之上哦。就是多羅嗦了顯得自己很狂妄。那至于說，有一些傷寒論里面的比較刁鉆的問題呢，我是喜歡這一本，但是這一本我是說樊助教這種學了三四年的可以看一看。你們初學者就不必了。就是李克紹的書，就是三四年以后，我覺得對各位可能有一點用。就是等到你這種照傷寒論的這種，日本派的這種開法都已經(jīng)開到很熟了，那李克紹的書可以讓我們發(fā)現(xiàn)一些，呃，我們這樣子開沒有效的時候可能要思考哪一個事情的反面，但是你現(xiàn)在正面都還沒有的噢，你就先不用想這么多了。好不好？所以，這個并不是我推薦的初學者。那，我會覺得，如果你的中醫(yī)呢是持續(xù)的有在進步的話噢，那像是大陸那邊，陳潮祖教授，或者是臺灣這邊馬光亞教授的書呢，大概學到第八年、到第十年左右可以看。因為陳潮祖、馬光亞他們開藥是那種非常的豁達自在，就是你想都想不到他會開那個方。那這個，你初學者如果先看那種書的話，就會亂了套了。對不對？我覺得我們是先能夠把基本盤的東西好好地顧好噢，再慢慢往上爬。這樣子是比較有學習上面的效率。那另外就比如說，像是后代方派，你說清朝的陳士鐸、傅青主那一派的醫(yī)術(shù)是不是也很厲害？我想也是很厲害。可是呢，陳士鐸的書就是你讀進去就會亂掉，因為他同一個病，他會列七八種不同的治法。然后呢七八種之間微妙的差異，那個辨證點不太容易抓，所以就會變成有一點，你在學習上面，如果是初學者的話，你會翻那個書，絕對會說看到很多很多仙丹，然后到時候你開的時候不知道開哪里。那這樣子也會對學習上面我覺得不是很妙。所以初學者的話我覺得第一年份的功課，差不多這樣這樣就好了。不用讓自己太拼。

那如果，呃，各位還有多用功的，呃，一些想法的話，我想說，同學，我們這個事情噢，我覺得錄在錄音檔里面，人家會不是很好，人家會說我是又在那邊做盜版了噢。就是，比如說，我在，我這樣比，我只是說比如說啊，不要說我現(xiàn)在教大家怎么做啊。就比如說呃，我們還有一些中醫(yī)教的，我覺得是很好的老師。而那些老師他的教的整個的思考跟用藥的路數(shù)，跟我這個以傷寒論六經(jīng)辨證為主軸的那個想法是很不一樣的。那，那我就覺得跟我們現(xiàn)在這個課堂里面分享的東西，剛好是形成一個很好的互補結(jié)構(gòu)的。那如果啊，我現(xiàn)在一直在顧慮被錄到音啊，就是說，如果這個手頭上面呢，好，算啦算啦，錄到了人家也不跟我計較。反正這個賣的光碟都是盜版的對不對？就是，如果手頭上剛好有同學有一份這位老師教的課的整個上課錄音檔，那是不是同學可以組一個為期差不多一年的共筆小組，就是他的課程可能這幾課給你去抄筆記，那幾課給你去抄筆記，那你也不用逐字稿對不對？就知道他說什么病在什么情況下用這個方可以對不對。那，如果你們能夠找出一個共筆小組的組頭，然后你們就固定每個禮拜呢，誰誰誰就做哪幾堂課，然后做出來的筆記呢，由組頭統(tǒng)一貼到同一個檔案里面，呃，email給我的話，那我可以幫你們改一改錯字或怎么樣。就是什么藥的名字或什么有錯字我可以幫你們改了再寄過來。那你們就會有一份屬于自己的共筆。這一份共筆它的內(nèi)容可能就是跟我上課的東西就是很不一樣，就比較有互補的效果這樣子。那我也覺得這是一個可能可行的方案哈。就是看同學如果覺得有興趣的話，在這個課程結(jié)束以前還有一個月左右吧，你們可以想一想，要不要來進行這樣的一個想法。就比如說像有同學我看你們上課都是用電腦在做筆記的，那是不是可以就你來當組頭，然后讓這些同學約好，然后把這些東西再整理起來，那這也是一個不錯的智慧資源噢。當然就是剽竊別人的智慧噢。但是我，我一直覺得學中醫(yī)到今天吶，都已經(jīng)十幾年了。我覺得我最大的感慨就是我到今天都還不需要創(chuàng)造任何東西，就是只要去摸現(xiàn)成的已經(jīng)有的舊的東西就可以了。然后有什么東西不會醫(yī)的，一個字，偷。對不對？就是從別的老師那邊，或者是怎么樣去偷，偷招來用。就是這樣子。我很少覺得我需要用到自己的聰明才智去做任何事。因為就是這個范圍能夠光是用偷的、用撿的、用讀的，我這樣讀了十幾年了，我都覺得還是繼續(xù)用偷的就好。就是沒有什么好拼的。我是這樣的感覺。那等到能夠偷的都偷完了，大概一輩子也快結(jié)束了。所以就是對這個，就是怎么講，對中醫(yī)來講，我總是覺得好像我這一輩子是沒有任何建樹可言的。因為大家都是，都是拿前人的東西噢，在使用它而已。那可是，我覺得如果你就老老實實成天就是這么一回事的話，那日子也就很好過嘛對不對？就是你從頭到尾都不需要用到你的聰明才智對不對？很省頭腦噢。是不是？

那，上個禮拜噢，我教了一個方子叫做益肝散對不對？那是說，頭腦退化的時候，比較好用的方子。那么，我上禮拜忘了講一件小小的事情噢，就是因為曾經(jīng)有同學遞紙條來噢，說他們家的小孩晚上睡覺會磨牙，那磨牙的話，我們通常第一個是想到說陽明有熱會磨牙，所以我就跟那位同學說，那不然給他吃一點點（臺語）的竹葉石膏湯試試看?？墒悄?，那只是一個階段的試驗而已。那如果這個小孩子磨牙，吃了竹葉石膏湯也沒有好轉(zhuǎn)的話，那就可能要從這個神經(jīng)系統(tǒng)的緊張去思考。那這個時候你就可能可以給他吃一點益肝散噢。就是作一個補充。然后呢，上個禮拜說到治骨刺的方法，那個方子我寫的時候說什么，用五靈脂去配威靈仙哈，那想一想覺得太不美味了。那回家又查一查書，發(fā)現(xiàn)一般臨床哈，用穿山甲配威靈仙就可以了。噢，就是穿山甲大家都比較吃得下去嘛對不對，  不要吃無數(shù)大便噢，就是差不多這樣這樣可以就可以。因為很多藥物噢，其實功能沒有差得太遠，那當然就是挑好吃的吃嘛是不是。然后呢，上個禮拜還是上上個禮拜談到，就是有同學的遞的單子是關(guān)于青光眼加上這個瞳孔噢，哦不是瞳孔，加上那個視野會縮小。那這個，我說青光眼的話，一般來講，就是可能是吳茱萸類的藥哈，然后加上一點去痰的藥比較會有效?？墒悄兀@個視野縮小這件事情噢，呃，我想還是要跟大家做一滴滴的補充，我說一滴滴的意思是說，因為我這個人在這方面沒什么料哈，也擠不出什么偉大的言論。因為我其實很少醫(yī)眼科。這個東西不是我很擅長的領(lǐng)域，所以只能夠給大家一個，就基本盤是這樣子的這種想法。那這個視野縮小呢，首先你可以想的是說，這個視野的縮小，跟這個人的瞳孔有沒有關(guān)系？其實青光眼的視野縮小大部分是沒有關(guān)系的，因為青光眼的視野縮小通常是那個整個眼球有一點變形了，所以視野會縮小。那個并不是關(guān)系到那個人瞳孔噢，只是順便講一講哈。就是我們中醫(yī)要用藥的時候，如果是治瞳孔的話，就會，有的時候會比較龜毛去看，這個人的瞳孔是縮的太小還是散的太大？那這個用藥的調(diào)節(jié)是這樣子。如果瞳孔太縮小，要它松大一點，這個用的藥是青葙子，從前在教那個青白散的時候?qū)戇^這個藥名。就是青葙子是讓縮小的瞳孔放大一點的。那如果要讓散大的瞳孔縮小一點的話呢，那是五味子，好不好？就是這個基本盤的用藥路數(shù)你們先知道一下。當然五味子這種酸酸的藥說瞳孔你說我放一點山茱萸也是酸酸的藥噢，或者是白芍藥也是酸酸的藥，幫忙縮瞳孔可不可以呢？也是可以的。就是，但是瞳孔散大了你的視野會不會受影響，這個不是絕對的關(guān)系哈。就是順便提到。那通常呢我們要讓這個眼睛的這個，比如說視野變得好一點的話，它的，我們一般的習慣用藥還是用這個，先開始的時候用通常用比較補腎的藥。

那補腎的藥我覺得，任何這個人的五官知覺的老化，你要它老化得慢一點，那腎氣丸都還是很好用的嘛對不對。那不然還有一個石斛夜光丸可以用。那可是呢，在我們的臨床的資料上面噢，就會說，咦，因為石斛夜光丸、腎氣丸都是吃那種很長期的保養(yǎng)的對不對？就是如果你是石斛夜光丸的話，其實你差不多吃九個月才算一個療程?？墒悄?，如果你吃這種補腎的藥哈，吃了到第二個月第三個月哦，你還是覺得沒有一點點的好轉(zhuǎn)的感覺的話，那你就要考慮你可能用藥的時候要開始用些疏肝的藥來幫忙了。就是，補腎是基本盤?？墒茄a腎補到你覺得到第二，然后第三個月就是一點都沒有好轉(zhuǎn)的時候，你就要想到用疏肝的。那我今天我也不講很復雜的，就是太花俏的疏肝藥我也不講，我們拿現(xiàn)成的東西來說噢。就比如說你疏肝藥可以選擇一個逍遙散，那，逍遙散呢，如果要對眼睛好的話，里面的生姜可以不放。但是呢你可以放什么呢，也是大家聽得很熟悉的藥，就是逍遙散可以去掉生姜，放一點菊花，放一點石菖蒲，這就會比較開竅明目。對不對？從疏肝的角度去想。那如果你要比較滋陰的話，我們一般滋肝血瘀的是加味逍遙散是加這個梔子跟牡丹皮對不對？可是如果你是要治眼睛的話，那這個加味就不必加丹、梔，你加味可以加什么呢？加女貞子，或者是枸杞子。女貞子就是這個女人很貞烈的兒子噢。就是貞子，就是《一夜怪談》那個。那這個就是用女貞子、枸杞子這個組合，來調(diào)理關(guān)于眼睛的領(lǐng)域的肝陰噢。當然我現(xiàn)在講的都是非常的皮毛哦。只是以一個退化保養(yǎng)來講的。

問：……

答：對對對。石斛夜光丸它的整個結(jié)構(gòu)這樣子做出來之后哈，它以疏肝的力道來講，并沒有那么充分。那直接用逍遙散，以疏肝為主軸，再掛一點是可以的。（石斛夜光丸和逍遙散）可以一起，你也可以就是，我覺得現(xiàn)在我很怕同學就是吃藥吃太兇哈。所以你吃逍遙散的期間你石斛夜光丸停兩天我覺得也無所謂。就是以初學者來講就是一次只吃一種藥比較能夠感覺出來，我吃的藥效果到底到哪里了對不對？對于你吃十種藥的話，有效或沒效你都不知道是為什么。

問：那個腎氣丸要停嗎？

答：腎氣丸不用停啊。腎氣丸是長期調(diào)理用的噢。那所以，大約是這樣子。所以這是上一個禮拜的課稍微作一點小小的收尾噢。因為現(xiàn)在是處在趕課階段，所以好像很多東西還沒有講就覺得，噢，不行了，要下課了。就陷入一種自暴自棄的狀態(tài)。那么我們現(xiàn)在呢還是到少陰篇噢。那接下來的課我就覺得同學辛苦哈，會很沉悶，因為我要趕課。所以就是一條一條這樣念過去的樣子。噢，好像不怎么有趣的樣子。

那我們上次有講到這個黃連阿膠湯對不對？就是如果你的頑固型的失眠是很煩躁的，你就要考慮用。那這個心煩啊，那，這，那講到這個煩的感覺，我想我們學傷寒論的時候啊，一定要很清楚兩個字在定義上面的不一樣。就是“煩”這個字跟“躁”這個字的不同點在哪里。因為他張仲景寫的時候常常是煩躁煩躁一起寫對不對？可是我們?nèi)绻痖_來說的話，那各位同學，煩是一種什么樣的感覺？煩是一種心情很不舒爽的感覺。就是你非常有意識的，就是聽這個音樂你覺得心情不爽，那這個音樂讓我很煩對不對？那聽這個人講話覺得心情不好，覺得這個人讓我覺得很煩，是不是？就是你非常有意識的感覺到不舒爽的感覺。這樣子叫做“煩”。

那“躁”呢，如果單用一個躁字的話，是指這個人會有不自主的小動作。就是他本人呢，好像已經(jīng)呆呆的，沒有在想什么了。可是呢他一直在抖身體，一直在顫動。就是他主觀意識沒有什么感覺的，但是會有很多不自主的小動作。

那這個，那至于說煩躁一起來的話，我覺得你也可以說張仲景常常會習慣性的連用，可是我們在讀傷寒論的時候啊，就需要去認知到一下。就是說，什么樣的煩躁是在說那個煩的感覺，什么樣的煩躁是在說躁的感覺？就比如說哈，呃，陽明病的時候，其實很多時候那個病人都是很煩的啦，對不對？因為陽明病是偏熱的，對不對？那這個熱火這樣燒上來，人是很煩的。但是少陰病的煩躁呢，就很多時候，那個人其實是著重在“躁”這件事情。就是他已經(jīng)沒有太多的意識了?？墒撬纳眢w在抽搐，身體在亂動之類的。那那個是以躁為主。那么傷寒論里面呢，呃，大部分的煩，像是陽明病的承氣湯的煩哈，太陽病梔子湯的煩，這些煩呢，大部分都跟這個人有熱有關(guān)系。可是還是有一些例外。就是說，當你的正氣被邪氣糾纏住的時候，人也會很煩。就像是，從前教桂枝湯的時候有一條，說你喝了桂枝湯之后，反煩不解者，就是喝了桂枝湯之后反而全身都覺得很煩，很煩。那個是你的正氣一下子不能把那個邪氣扯掉。所以被弄得很煩。對不對？那小柴胡湯的明確反應之前也可能會先發(fā)煩，那也是少陽的藥要作用的時候，要把那個邪氣逼出去的時候，它有一點扯不掉的時候，你的心情會煩，就是覺得心很亂、很不爽。那傷寒論里面呢，最煩的是什么？朱鳥湯證不是傷寒論里面第一煩，傷寒論的最煩是吳茱萸湯證。就是你這個人呢，病得，如果吳茱萸湯它是發(fā)成少陰病的話，那個人就是整個人在床上滾來滾去的，哇，就完全受不了了。就是你說他有多痛苦，他說不知道，我就是很痛苦。就是他不會跟你講我煩。他，因為你知道現(xiàn)在病人不見得讀古書的噢，你不要等著他說“我煩躁欲死”噢。他會跟你講我快要受不了了，活不下去了。像這種時候常常是掛到吳茱萸湯證，這是最煩的。而有的時候呢，這個病人他雖然啊，有體質(zhì)上的那個邪氣是有熱的，可是呢，那個熱啊，沒有燒到心，沒有燒到頭的時候，那個人即使有熱，也有不煩的時候。就比如說，大陷胸湯證，這個我完全根本沒有跟你們講這個湯哈，大陷胸湯是這個，呃，當你的那個腸管破掉了，那個膿啊，彌漫在整個腹腔里面的時候形成的。今天是叫做彌漫性腹膜炎嘛。對不對？可是，呃，因為這個，西醫(yī)雖然給他起個名字叫腹膜炎哈，可是西醫(yī)自己也覺得很心虛。因為人的腹膜就像保鮮膜一樣，也不會發(fā)炎的啦。就是那個爛膿刺激到腹膜，所以人痛得要命。你一摸他的肚子就劇痛，其實不摸也是痛的你在打滾嘛。那這個大陷胸湯是你吃的時候，它會從腸道，從那個洞噢，把那些膿又抽回腸胃道里面排掉，然后那洞還關(guān)起來。一個很奇怪的湯！當然希望有機會不要用到哈。就是，但是呢，大陷胸湯證的那個人呢，即使是劇痛得在床上打滾，那他煩不煩？他不煩。就是他那個爛膿在肚子里面，那個火沒有燒到心，所以他也不煩。他痛得要死，可是心情上不是煩的。是清清醒醒的在這里劇痛。不曉得同學有沒有遇到那樣西醫(yī)院住院的，就是腹膜炎的那種患者啊，就是很痛的。那我爸爸是老西醫(yī)嘛，那他都是叫這種患者他不叫腹膜炎，他故意念成“腐膜炎”，就是腐爛的那個爛膜膜在肚子里。他也不太喜歡用腹膜這兩個字噢。因為有點不合邏輯這樣子。那所以呢，以少陰病來講的話我覺得，有的時候張仲景說到煩躁的時候，在少陰的死癥的狀態(tài)呢，他是比較偏于在講這個躁這個東西，就是身體不自主的這種抖動、顫動這種現(xiàn)象。那說到的的確確是煩的，那是吳茱萸湯證。

噢，就是這個地方稍微跟同學順一順。我不知道，因為有的時候課講到現(xiàn)在，我已經(jīng)忘掉有些東西是我講過的哦。就像陽明病里面，張仲景說心下是指我們的胃，說胃中是指我們的腸，對不對？就是你一定要相信，就是漢朝的這個解剖學是不發(fā)達的，就是人的這個所有的內(nèi)臟位置什么都是亂，大家就隨便空想科學一下噢，就是大概這樣的感覺。

那這個黃連阿膠湯呢，就是以心煩為主癥。那你說它，呃，有的時候噢，它也可以治到這個皮膚病啊之類的。因為你知道我們說皮膚會長癬，或者容易起白屑屑，大部分的時候是會，以中醫(yī)的理論呢會掛到血虛生風這件事情。問題就是，這個血虛要怎么補？這個風啊要怎么祛？用藥的輕重之間噢，老實說是有一點難拿捏了。呃，比如說，你說這個人皮膚病噢，我用當歸補血湯加上消風散，那這個理論上是，就又補血又祛風嘛是不是？可是呢，有時候噢，這個最基本盤的藥啊，用起來孬孬的。或者有一些比較猛的中醫(yī)噢，他會把消風散里面一些祛風、散風的要開到很重很重這樣子。然后補血的藥里面再多加更滋陰的藥，就是有的時候那個皮膚，你那個藥性就有一點透不到那種感覺。所以這個光是一個消風散噢，就有輕飄飄消風散跟猛爆消風散這個不同的等級的開法噢。因為同學有同學就問牛皮癬的問題。所以這個再過一陣子，等教了烏梅丸我還是會教的。那，但是呢，呃。像是日本的矢數(shù)道明的醫(yī)案里面呢，就常常說。呃，他治這種皮膚的癬癥，他常常用一個方叫做溫清飲，那也是比較補血祛風的方啊。哦，大路子是這樣子。

但是偶爾的時候，他如果遇到這個人，就是好像，每天都好像這個很中間走的地方特別干燥，心煩煩的，舌頭紅紅的。那他就用這個朱鳥湯來治。那反而效果會比較好。因為，雞蛋黃的這個，雞蛋黃、阿膠、芍藥這些東西滋陰效果往往又會勝過很多補血方。那當然這個東西的治法像是大陸的陳潮祖教授，他治這個癬類的東西，他倒是常常用烏梅丸煎湯劑。因為他說烏梅丸里面那些東西都是消風殺蟲的，解毒殺蟲的東西，你如果把它煎成湯劑然后能夠發(fā)的話，也是一樣能夠治。就是路數(shù)是很多，所以，我覺得這一件事情上面來講是有一點亂。但是，我之前在教大黃蟄蟲丸的時候也在說，就是你如果要治皮膚癬的話，大黃蟄蟲丸還是要乖乖吃三個月。因為你那個癬一旦長厚了，那個癬那個部分的肉都已經(jīng)變質(zhì)了，跟你的本來的組織都已經(jīng)有一點瘀到不通了，所以大黃蟄蟲丸吃三個月比較安心。因為它能夠讓那個瘀住的微血管松開。那這樣子的話，藥效才能夠到。那今天都不是在講牛皮癬專輯啦，只是隨便帶到一下，是不是？黃連阿膠湯，就是如果你能夠抓到這個人心煩的主癥的話，噢，其實有可能治到蠻多有的、沒有的事情這樣子。

那下面的附子湯我們已經(jīng)講過了噢，教真武湯的時候就講過了。那這個附子湯是兩條嘛，一個是整塊背啊在發(fā)冷，而你的嘴巴又不渴，這是一個可以用的主癥框；那第二個主癥框就是手，身體的那個關(guān)節(jié)什么都在痛噢，就好像麻黃湯證那個痛，只是你的脈是沉的，不是浮的，噢，那就用附子湯。那再來就是婦人篇里頭，就是這個女人她如果有流產(chǎn)的體質(zhì)的話，有的時候要用附子湯補強她的帶脈，可以預防流產(chǎn)哈。

那接下來二十六條也是講過的，就是少陰病的時候血分太寒，身上有扯痛的感覺的時候，用當歸四逆湯原方噢。這個扯痛感知道吧，不動不痛，動了會痛。那當歸四逆湯我也跟同學講過，就是治到的東西太多了噢，就是有的時候如果這個脈癥合的話，我想，現(xiàn)在隨便說吧，像富貴手就常常用當歸四逆湯在治啊，哦就是你這個地方血氣到不了，那，當歸四逆湯也是可以用的。那如果是女性同胞可能會多一點噢，就是如果你是那個長期的容易手指冰冷的話，那當歸四逆湯也是你一個調(diào)養(yǎng)的時候可以用的方子。

【桂11-27 ／宋306 】

少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。

【桃花湯方】

赤石脂一斤：一半全用，一半篩末  干姜一兩  粳米一升

右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，納赤石脂末方寸匙，日三服。若一服愈，余勿服。

那，再來噢，這個二十七條的這個桃花湯。這個湯，一個，我覺得是蠻重要的湯，可是呢，卻不是一個常常會用到的湯。怎么講呢，就是桃花湯啊，他的存在呢差不多是這個拉肚子的一個過渡期。就是你知道少陰病或者是太陰病拉肚子，常常都是比較偏寒性的水瀉，對不對？那這樣子，拉著拉著拉著拉著，噢。他如果還在理中湯證的時候就是拉稀嘛，拉水，對不對？那到了四逆湯是下利清谷，對不對？然后，可是呢，如果，比如說這個四逆湯或者真武湯證的這個瀉肚子噢，一直拉一直拉，那腸胃一直很虛寒，他終究有可能拉到腸膜開始破裂脫落。所以這個時候呢，他拉出來的大便就會從，這個大便基本上還是比較寒性的水瀉，如果這個，如果這個大便變成熱熱臭臭燙燙粘稠（臺語）的，那就已經(jīng)從少陰又掛到厥陰的白頭翁湯去了。噢，所以這個白，桃花湯證只是一個過渡的地方，那這個過渡的地方呢，他因為冷瀉到，好幾天都在冷瀉，冷瀉到腸膜被刮下來了。腸膜下來你大便就會看到有那種，好像那個水煮蛋白的那種東西，然后呢里面就會開始有血絲，這樣子。那這樣子的冷瀉到出血的時候，那桃花湯是很重要的。那這個也是張仲景的方里面用白米用的比較多的，而且理論上也是煮得比較久，就是先煮噢，就是比較多的米，比較煮得久一點，讓它入下焦祛濕。噢，然后呢，這個赤石脂呢，噢，用一斤。赤石脂是，我們經(jīng)常說，紅色高嶺土嘛。噢，我們之前教那個赤石脂禹余糧湯的時候有講過，對不對？赤石脂是用來焊接氣血的，就是怕他這個人的元氣噢，從腸道這邊要脫掉，所以要用赤石脂來焊接氣血。那這樣子的話就用重一點，因為它不是很毒的東西噢。赤石脂還好，就是它，它都以一擔、一斤噢，那一斤我們今天可以開個差不多四兩五兩都可以噢。反正叫藥房給你打細粉，那一半煮在它藥湯里，然后一半就是用藥裹著這個泥巴這樣喝下去。那當然干姜是暖腸胃的噢。那桃花湯呢你要說它的履歷表噢非常漂亮的是，大陸那邊的確是有經(jīng)方醫(yī)生噢，光是用桃花湯就治好過大腸癌。但是我覺得這也是少數(shù)的例子噢。就是我們?nèi)绻f大腸癌的通方的話，其實是用桃花湯去掛那個白頭翁湯，就是厥陰經(jīng)的熱毒要用白頭翁湯去清。然后里面的那個不好的東西呢，要用那個腸癰的那個薏苡附子敗醬散去把那個，里面的那個臟東西再清干凈點。但是我現(xiàn)在說的都是很沒有把握的治法。因為這個東西還要看整個人的體質(zhì)的這個寒熱啊等等。我不是，不需要給你們一個什么超級有用的那個方子。只是說有的人用這個方，有的人用那個方。噢，就是，大約是這樣子的路數(shù)。那這個，所以呢我想說桃花湯呢，同學，你可能會沒有機會用到，噢?？墒沁€是要知道一下，因為你真的遇到那個拉肚子噢，一直不好，拖了好幾天的人噢，他差不多差不多虛寒到那個點上，就會出現(xiàn)桃花湯證，就是開始帶血絲哈。好，所以，稍微知道一下。

問：這個小孩也可以吃嗎？

答：小孩可以。就是，但是不用給他吃那么多泥巴啊。就是，小孩就減量一點。噢，就乘以0.1左右就好了。

【桂11-28 ／宋307 】少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。這個，當然它這個28條就是啊，在補充桃花湯的辨證點。因為只是下利便膿血這件事情，白頭翁湯也會下利便膿血，所以以主癥來講這樣講有點粗，所以它就講小便不利，下利不止便膿血者，就是它一開始就是有少陰病的調(diào)子，它的尿尿就已經(jīng)不太行的，這比較是腎臟的泌尿的這個功能沒有很好，然后一直在水瀉水瀉，然后水瀉到后來開始帶血了，那這樣子就是比較適合的情形。那至于說它29條，少陰病下利便膿血者可刺足陽明，那這個，因為到底是刺足陽明經(jīng)的哪一個穴道，到今天還是有爭議的，所以呢，我們姑且這樣想好了啊，如果這個人是很虛寒的下利便血的話，那你灸一灸足三里，或者灸一灸關(guān)元那總是有幫助的，對不對？就是小小有一點幫助是可以的。

那再來30條呢，哦對，前面桃花湯我想跟同學要講的就是說，我們之前曾經(jīng)大約的把傷寒論里面拉肚子的方子順過一遍，對不對？那我覺得這個東西就是同學在思考的時候，就是要把每一個方擺對位置。這樣明白嗎？就是差不多這個階段是用桃花湯，可是如果這個人他桃花湯證又沒有治好，又多拉了五六天。那他可能少陰病變厥陰病，就變成白頭翁湯證。就是他的主癥框會有一點微微的不一樣。就是少陰又傳到厥陰去了。那還有就是，單純的不拉稀，就是不是水瀉到出血，而是他就是，比如說，腸胃道有出血。那大便就不一定是拉肚子的，可是大便里面會帶血的，那那個的話直接用腸胃道的止血藥，那那個是黃土湯，用灶心土來處理的一個方。所以就是說主癥框多一點少一點，就用的藥是不一樣的。就是大家心里頭每一個藥它使用的版圖，我們要把它區(qū)分清楚啊。

那再來30條呢，也是我們這個治少陰病嘛，其實常常會遇到的一個方子，就是偉大的吳茱萸湯啦。

【原文】  少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。

那吳茱萸湯的主癥一旦出現(xiàn)的時候，通常這個病人就是在那邊哦，我快要受不了了，我好痛苦。這些話就會講出來了。那如果他不講的話，你也會看到那個人在床上滾來滾去，滾來滾去，那么，至于說，是不是一定要有吐又有拉呢？其實不是那么一定。吳茱萸湯哦，

如果你是感冒變成吳茱萸湯證的時候呢，只要是手腳冰涼，加這個人滾來滾去說自己受不了了的時候的那種煩躁呢，大概就可以用了。好，那么如果你說的這個東西啊，講輕一點就是治煩躁了，尤其躁字都不必了，就是煩了，煩得要命?？墒侵v重一點是這樣子，就是少陰病有時候啊，這個人他的那個腎功能啊，弱到要產(chǎn)生尿毒的那個階段啊，會出現(xiàn)很明顯的這一條吳茱萸湯證的癥狀，就是他的腎臟啊里面因為少陰病，腎臟開始當機啊，不會動啊。那他的這個身體里面代謝不掉的這個血液毒素越來越多的時候，我們中國人的說法只會說吳茱萸湯是你的清陽之氣被濁陰之氣粘住，那如果你用西醫(yī)的說法，說不定他身體里面有一些代謝不掉的化學物質(zhì)啊，快要產(chǎn)生尿毒了就是他的腎衰竭的前驅(qū)期。那這個時候你就要趕快用吳茱萸湯把他治好。那當然，如果以這個不是很用功的同學的家常來說的話，吳茱萸湯常常會出現(xiàn)在，這個湯證常常會出現(xiàn)在什么時候?。烤褪悄愀忻暗臅r候，還有不小心吃了腎氣丸的時候，就是腎氣丸把那個感冒黏住，往里面一粘，就會出現(xiàn)這個癥狀了。學生問：“感冒不可以吃腎氣丸？”老師：“那三陽感冒不可以吃腎氣丸，因為腎氣丸就是往三陰經(jīng)拉的對不對？如果你是太陽陽明少陽病，它會把它整個扯進去。所以三陽感冒的時候就不可以吃腎氣丸。那吃到了的話，就常常會變成吳茱萸湯證。就是這個邪氣被黏住了，所以這個時候要用吳茱萸湯把它解掉。

那接下來的一整串，少陰喉嚨痛，扁桃腺發(fā)炎的六個方，我們上次都已經(jīng)先提前講掉了對不對？所以我們眼前呢，就可以跳過就好了。那接下來呢，就要跟同學來講啊，什么白通啊，四逆啊，通脈四逆啊，白通加豬膽汁啊，或者是什么四逆加人參啊，這幾個方劑的總的結(jié)構(gòu)，好不好，它的條文我們當然也是一條一條看過去啊，但是我們先講一個，從整個基本盤慢慢這樣堆上來。首先呢，我們因為現(xiàn)在拿的課本是，桂林本的傷寒論。那么桂林本的傷寒論呢，四逆湯是四味藥，就是這個干姜、炙甘草、生附子和我們現(xiàn)在放黨參啊，不放人參啊?？墒撬伪緜摾锩娴乃哪鏈侵挥腥端幍模遣环湃藚⒌?。就是這個東西你先知道一下，就是以后在網(wǎng)絡上隨便逛相關(guān)的資料的話，看到四逆湯的話，你會至少就是知道說，這個甘草干姜附子的三味藥也是對的，有人參的四味藥的也是對的。就是傷寒論的版本不一樣。那么至于說，要不要加人參呢，我是覺得，加也不錯，就像大陸我記得應該是劉渡舟老教授吧，他就覺得四逆湯可以加人參，因為如果這個人是處在拉肚子的狀態(tài)，有參比較能夠補津液，不會讓他拉干掉。而且如果加黨參又補氣又補津液，對這個藥的藥性也沒有傷害啊。所以不妨這樣子用。那么我們?nèi)绻运哪鏈斪鲋鬏S啊，來講接下來這幾個方的話。首先，四逆呢，如果是問它是要治什么的話，一定是治四肢厥逆嘛，對不對，那就是手腳冰冷，是不是？那我記得同學曾經(jīng)遞過一個單子說，他一年四季都手腳冰涼，那這個時候呢，你就要看一看你的手腳冰涼呢，是整段的，還是手指頭的。如果是，手指頭特別冷的呢，那那個是當歸四逆加味湯。那如果是冷的感覺有到手肘，腳冷有冷到膝蓋呢，甘草干姜黨參附子的這個四逆湯?？墒前?，這樣已經(jīng)在趕課的時候還是要說閑話嘛，好像不說閑話同學們會睡著啊，我不要亂揣測你們的心意啊，但是同學你們有沒有發(fā)現(xiàn)一件事情有點奇怪，就是四逆湯這個方子的名字，有一點在張仲景的取名字的邏輯里面是有bug，就是比如說，你心火太旺，對不對，用瀉心湯，那那個湯的名字是講它的治療效果，對不對？整個胸口結(jié)起來，用陷胸湯把這個結(jié)起來的胸口打平掉，那那個陷胸也是講效果。那這個如果是大便不通用承氣湯，把你的大便能夠接下來，這也是講效果。可是四逆湯是整本書里面唯一一個以癥狀命名的方，所以這是一個有一點怪怪的地方，那這個怪怪的地方現(xiàn)在是有兩個解法啊，就是一個是日本人他們抄過去的傷寒論。四逆湯是抄什么?。炕啬鏈?。就是他手足厥逆了，它讓你恢復那個不要厥逆的狀態(tài)，恢復這個逆的狀態(tài)。所以這個四字在日本版的傷寒論是個回字。這個抄的版本上是這樣子。那另外呢，就是在唐朝的一些方書啊，比如說，孫思邈的《千金方》，還是王韜的《外臺秘要》之類這樣的一些方書，他們抄到這些方的時候呢，是當歸四逆湯叫四逆湯，然后呢，甘草干姜附子這個四逆湯呢，叫四順湯。那當歸四逆湯叫四逆湯是對的。因為當歸四逆湯是因為陰陽不相順結(jié)，就是陽氣離開你的血脈，對不對，你要把這個出去亂跑的老公抓回來，所以是四逆，是把陽氣抓回來的，往里面抓的，說逆是可以的。那但是呢，四逆湯呢這個甘草干姜附子的四逆湯，叫四順湯。讓你這個因為冷而縮起來的手腳能夠。。啊，當然這個客觀呢，感覺手指比較冷，或者是整段的來分別當歸四逆或者四逆的不同啊，那以辨證點來講的話呢，有的時候當歸四逆湯證的人啊，他的主觀感受比較麻木。就是當歸四逆湯證的人啊，他有時候手指冰涼到一塌糊涂就別人摸到，就說你的手指怎么那么冰？他本人就是“有嗎？有嗎？”他不太有feel，但是這個甘草干姜附子的四逆湯，他的那個感覺就是，自己會覺得天哪手腳好冰冷。就整個要縮在棉被里的那種感覺。當然這個感覺呢，又跟麻黃湯的那個惡寒不一樣，因為麻黃湯的惡寒呢，他整個人裹棉被的時候他可以燒到39度哦，沒有客觀的冰冷可言哦，這樣能夠明白嗎？那這個主觀覺得的冷，其實麻黃湯的情況比較多。但是，那你說怎么分，脈沉還是脈浮嘛。四逆湯是脈沉的，那麻黃湯是脈浮的。那這個，那如果，中間還有個桂枝附子湯，桂枝加附子湯，這個是，就是汗孔沒有關(guān)起來，但是還是覺得很冷的，那是桂枝加附子湯。然后，所以這個少陰病的這個倒數(shù)第三條，他就寫，

【原文】少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯

那這一條我想是一個很基本盤的打法，如果你真的得了少陰病，什么事都不想做了，然后你就趕快把一下脈是不是沉得很里面?如果沉得很里面，馬上用四逆湯暖腎，這是一個正治法。那么四逆湯的用藥呢，用的是我們基本來講的話，是甘草干姜附子對不對？那如果這個湯啊，沒有附子的話，是甘草干姜湯對不對？那甘草干姜湯是治什么？治肺冷是不是？就是肺要暖，不要讓它暖得太兇。有一點甘草讓干姜的暖慢慢透上來，對不對？就是治咳嗽肺冷的時候用的甘草干姜湯。那如果沒有甘草呢，那個湯叫干姜附子湯，干姜附子湯是這個太陽篇里面出現(xiàn)過一次，那干姜附子湯呢，同學們看一眼啊，七之三十條，姑且看一下，第七卷的第三十條。

這個干姜附子湯呢，也是我們平常沒有那么常會用到的一個方，但是，以講道理來講，大家要知道一下。就是如果一個人，他是在治療感冒的過程啊，被人家亂醫(yī)一通，就是又先吃了瀉藥，然后瀉了之后好像覺得不太對，然后給他又發(fā)汗。那這個時候又瀉了之后又發(fā)汗，那你，就剛剛同學聽了覺得有點好笑，但是我們的家人其實很會這一招啊，就是感冒了之后就要先補充維他命c，果汁狂喝對不對，然后又說什么要泡熱水澡要發(fā)汗，就常有啊。這個又瀉又發(fā)汗之后啊，我們之前講到太陽篇的時候，不是講到太陽篇關(guān)系到人的營氣跟衛(wèi)氣嘛，脈管里面運行的是營氣，脈管之外的是衛(wèi)氣。那它可能會形成一個狀況，就是這個人的衛(wèi)氣啊，整個被打散掉了。當這個人的衛(wèi)氣整個被打散掉的時候呢，就會出現(xiàn)一個現(xiàn)象，他說什么呢，是晝?nèi)諢┰瓴坏妹咭苟察o，不嘔不渴，無表證，脈沉而微，身無大熱，就是這個人他并沒有什么高燒啊或者是脈浮那種邪氣的反應，但是相對來講呢，這個人他就是白天的時間呢，整個人心很亂，很不舒服。然后到了晚上就平靜下來。那這個時候張仲景他的思考是這樣子，就是我們的營衛(wèi)之氣啊，比較來講是白天的時候衛(wèi)氣會出來做事，到了晚上衛(wèi)氣就會回到營氣里面去修養(yǎng)去了，那也就是說當他的衛(wèi)氣受損的時候，他白天出來一些衛(wèi)氣遇到邪氣就會想要打架?？墒怯譀]有力氣打贏。所以就會很不舒服，整個人很不爽快?？墒堑搅送砩夏?，這個衛(wèi)氣回去休息了，那就是什么啊，兩國交鋒暫且休兵的狀態(tài)，然后整個人就哦，就沒什么感覺，就是他難過只難過白天。那這個時候就趕快要把附子的陽氣和干姜的暖氣推到人體的表面去補強這個衛(wèi)氣。那這個時候是不用加甘草的。而且附子因為是以補為主，不是以破陰為主，所以用炮附子就可以了，就是甘草干姜湯是快速的補強這個衛(wèi)氣。那當然也可以反過來問啊，那如果這個人是白天感覺很好，晚上很難過呢？會不會有？也會有，對不對？那這個的話就不是衛(wèi)氣病而是營氣病了，那營氣病張仲景沒講。營氣病是傅青主、陳士鐸的書里面講，就是拿那種比較滋陰的地黃湯之類的東西啊，里面加能夠從陰分把邪氣逼出來的什么荊芥穗啊、鱉甲啊之類的東西，那當然這個是比較少一點啊。那這個干姜附子湯，我們在用藥的時候是這樣子，如果你用附子的話，如果你用藥是單用附子，基本上這個人并不會有很明顯的熱的感覺。比如說，真武湯用炮附子，它真武湯的力道是運行你身體的水氣。但是并不一定會吃了真武湯之后全身熱烘烘，就不會有這個，那附子比較是運行，那如果你用生附子，它是逼退你的寒氣。但是呢，你本身也不見得很有熱的感覺?？墒悄兀阶蛹恿烁山@個藥下去，人就會有熱的感覺了。而干姜附子湯是喝下去之后，這個暖氣或者陽氣馬上就會逼到，走到人的表面去補強你的衛(wèi)氣，這個最外層的防護罩，對不對？那你就會知道，以這個氣的精粗來講的話，干姜加附子是不是還是太粗了一點？對不對？因為比較精柔的氣會入到脈管里面，比較粗糙的氣會到外面去嘛，是不是？所以呢，我們在用到四逆湯的時候，上面就要加一味甘草。這個經(jīng)方派的醫(yī)家，講到這個，四逆湯的甘草的時候呢，都很喜歡這么說，他說就好像啊，你如果一塊煤炭啊，放在空氣里面吹著風燒，那很快就燒完了，可是如果你有了甘草，就好像你把一塊煤炭埋在爐灶的那個灰里面一樣，那這樣子的話，你第二天你扒開看那個灰，那塊炭還沒有燒完。就是讓它很溫和的這樣子慢慢地來溫暖你的下元哦，下焦。所以，四逆湯的這個藥法呢，我要講的是，如果同學真的是有一點這種身體比較偏寒的體質(zhì)，那你還是可能偶爾可能一周一次，或者兩周一次，你可以煎一小帖四逆湯做一個保養(yǎng)，那這樣子的話，整個人，以驅(qū)寒的效果還是不錯的，而且，雖然他用生附子，但是你有干姜有炙甘草，你煮得久一點，就是煮超過一個半小時的話，基本上還是安全的。就是這是一個可以用的保養(yǎng)方。有一段時間，我在開補藥的時候，發(fā)現(xiàn)這個人是體質(zhì)太寒而補不進去的時候，我倒是常常會先給那個人吃一點生附四逆湯的科中，那個時候我們有一起做生附子的科學中藥啊，生附四逆湯的科中，把他的寒氣逼散一點。然后他的補藥比較容易進去，這是一個方法。當然這個時候通常這個人脈很沉，而且沉得有一點硬梆梆的，那你用了這個破陰的生附子之后，他的脈就會開始從那個硬梆梆的脈變成那種很虛的那種松垮垮的脈。那這個時候就可以補了。那這是一路。那另外一路，就是厥陰病會講的，這個人體質(zhì)上是寒熱錯雜的，那這個要用烏梅丸之類的方子把他在這種寒熱錯雜的現(xiàn)象收掉，他的暖藥才補得進去，不然他就是補了之后他就一直上火，但是冷的地方還是繼續(xù)冷，這是以厥陰病來講的。

那另外一個常常補不進去的情況來講就是柴胡龍牡癥，就是這個人是交感神經(jīng)過度亢奮，你一補，他交感神經(jīng)就卡到，沒辦法補，他的身體沒辦法放松下來吸納這個補性。就是我們一般來講不講那個淤血肝血癆什么的話，最常用到的補藥的那個卡到的就是這三路啊，比較多。

那這個四逆湯，這個以平常感冒的主癥來講，這幾天講過下利清谷對不對？如果你拉肚子的時候啊，是這個，昨天吃的飯粒啊，都還有完整的形狀在這個稀大便里面的話，那當然是要用四逆湯來處理。哦，對了，剛剛，

頭痛我這邊黑板上啊，抄的一個方子是這樣子，我平常常常在講說啊，吳茱萸湯癥的頭痛是我們常常遇到的頭痛。那么，吳茱萸湯的頭痛，通常都是伴隨著某種程度的煩，所以，你要問吳茱萸湯癥的頭痛，你要怎么問？你頭痛有沒有痛得想撞墻?。烤褪侵攸c是頭痛加想撞墻。如果那個人有頭痛，加上痛到想撞墻那個煩的感覺是適合吳茱萸湯的。然后呢，或者是又頭痛又犯惡心，吐酸水的，有沒有？你有沒有聽到過有人頭痛痛到想吐的？有啊？！吳茱萸湯證，那都是吳茱萸湯特好用的地方。也是剛好這個世道啊，大家生冷食品吃很多啊，就是吳茱萸湯證的頭痛比較多啦。那這是比較多的一種。可是好像我跟同學沒有把頭痛的整塊版圖整理過一遍，所以想說趁這個機會稍微跟大家順一順。就是，還有一種頭痛也是我們常遇到的，就是血虛頭痛對不對？就是，你頭痛了，如果有個頭痛，你就要問他說，你頭痛之前是不是有睡不好？有沒有熬夜啊，對不對？如果你是一直熬夜所以頭痛的話，那就是血虛而生風，頭痛總是有風吧，是不是？那你就主軸的藥要開當歸補血湯，但是你可以在里面加一點點的川穹茶調(diào)散的科學中藥，因為川穹茶調(diào)散的剛好頭部驅(qū)風好幾條經(jīng)的藥它都有。那這樣子加到一起的話就是補血為主，微微的祛風。那這樣子，血虛的頭痛，以這個醫(yī)法還滿好醫(yī)的。當然主要是要這個人好好多休息，吃好一點，睡好一點，對不對？

那另外呢，如果我們要以六經(jīng)辨證說頭痛的話，那雖然太陽經(jīng)是走在后面，走在我們后腦勺。那如果你后腦勺不舒服，你想也不要想就是葛根，那不是葛根就是附子，對不對？那就是有的時候那個腎氣太弱了，上不來，也會變這樣。那你就看看那個脈，是比較偏葛根的脈還是偏真武的脈。那這個，然后呢，如果是側(cè)面的話，我覺得可能同學會想說是少陽，但是其實不見得，就是偏頭痛臨床來講，太陽病桂枝湯癥多。就是你真的那個風邪如果入了少陽的話，比較是發(fā)成暈?；蛘呤嵌淞鼽S水之類的病。就是他的那個作用的地方不以頭痛呈現(xiàn)的情況還是多了。所以，少陽比較發(fā)成是昏。如果還是偏頭痛的話哦，那桂枝湯的幾率還是高一點。那陽明經(jīng)頭痛，用白虎湯的頭痛是哪里？眉毛中間的痛，這個地方的痛用陽明經(jīng)的藥。那如果太陰病的頭痛呢？是整個頭啊好像戴了一個鋼盔一樣，就是整個頭蓋骨啊重甸甸的，那當然這種頭蓋骨重甸甸的感覺呢，你理中湯里可以多加一個升清氣的藥，比方說加荷葉，出淤泥而不染的荷葉，就是把清氣升上來，讓那個悶住你的這個，正氣的東西能夠透上來，所以整個頭悶悶的重甸甸的，這個頭痛，常常是從太陰病來治。那至于少陰病的頭痛，是這樣子，如果是麻附辛癥的頭痛常常是痛在腦殼里面。用細辛的頭痛，往往是痛在里面。像吳茱萸湯癥的頭痛，你會覺得那個是偏頭痛，就是在腦的頭蓋骨外面的?？墒锹楦叫恋念^痛，這個可能，你們有沒有人遇到過，比較少，就是你突然覺得頭，腦子正中間那個地方刺痛一下。那個一下子劇痛，把你嚇一大跳那種，有沒有人有過？可能有人遇到過啊，就是那一下子腦子里面忽然的刺痛感。那個是麻附辛，這是少陰。

那厥陰病的頭痛呢，常常是掛到烏梅丸，當然也有掛到當歸四逆的，也有，就是你看脈癥嘛。那烏梅丸的頭痛呢，通常是痛在正頂心，上痛巔頂，下痛陰部的這個是烏梅丸在主治的。因為厥陰經(jīng)是跟督脈在頭頂有交匯點的，所以厥陰經(jīng)的頭痛，厥陰病的頭痛，熱氣就沖到頂上去，然后寒氣掉到下面。所以這個時候，厥陰病是正頂心的痛，這是以六經(jīng)來說頭痛的狀況。那這個，我補充的這個所謂的立愈湯，

【立愈湯】何首烏9克 土茯苓30克 天麻6克 當歸6克 防風6克

有一些天麻當歸防風，這些都是，你想也知道這些都是干嘛的啊，這些都不是什么奇怪的藥物啊。治頭痛啊，祛祛風嘛，對不對？總是會有的，但是如果你有頭痛啊，你也不一定是痛里面還是痛外面。可是你就是覺得那個頭痛頑固得不得了，而且你吃了吳茱萸湯，沒有緩解的，那你就要想象這可能是一種比較討厭的腦內(nèi)風濕的頭痛。那這個時候就要用重劑量的土茯苓。就是剔骨收風啊，還是土茯苓好用。所以這個是要補充的，那土茯苓劑哦，在這個結(jié)構(gòu)里面呢，臨床的報告是對腦瘤很好。就是你如果真的被西醫(yī)驗出來，你腦部有腫瘤的話，如果那個腫瘤是血管腫瘤的話，那你抵擋湯做藥丸或者長期吃大黃蟄蟲丸就可以了。但是如果那個是比較惡性的腦瘤啊，那土茯苓這個祛濕散毒的效果，微量來講，它不厲害，可是呢一次用一兩，土茯苓這個藥就好像旱極？一樣沒什么毒性的，天長地久吃下去，它終究會把腦瘤里面的那個毒氣散掉。所以這個是用藥的，怎么講，利潤來講，這一個是比較的高的方子。因為有些藥，打腫瘤牌，打得虛得要死啊，所以會很難過。那土茯苓就沒有這個問題。那中國人是說吃土茯苓劑的期間呢，最好不要喝茶，可是一直沒有人知道為什么不要喝茶，就是說土茯苓跟茶有一點沖。然后民國初年的時候啊，這個張山雷啊，南北二張的張山雷，他就說你在吃重劑量的土茯苓的時候喝茶會掉頭發(fā)?？墒悄?，我到今天啊，開土茯苓劑，我從來沒有看過有人吃土茯苓掉頭發(fā)的。因為這樣講也是張山雷一個人而已，所以呢，就當他百無禁忌好了。就是這樣的一個藥啊，當然土茯苓這一味藥呢，它是紅得很晚的藥。從前，在明朝以前，中國沒有梅毒，那等到梅毒透過這些外國來的船，在港口上岸了之后，開始有這個梅毒的患者，爛得亂七八糟了之后，整個鼻子都爛掉之類的。那一開始中國人治梅毒，是用這個輕粉，就是水銀的化合物來治。治過之后整個人關(guān)節(jié)也受傷，骨髓也受傷這樣子，然后也不知道為什么，中國人那么天才，忽然就提出來說土茯苓可以治梅毒。那還真的是可以。就是他長期這樣子，每天至少一兩，當然如果有在發(fā)炎發(fā)爛的時候要加重劑量的那個黃芪、金銀花、皂角刺，這個去清那個發(fā)熱發(fā)炎的。那如果是殘余的那個梅毒螺旋體的話，那就土茯苓每天一兩，一兩煮水當茶喝。就這樣一直喝一直喝。然后到最后可以清干凈?，F(xiàn)在是有，治梅毒是用盤尼西林啊，所以我曾經(jīng)是有人問，某某人感染梅毒了，有沒有中藥可以醫(yī)？那我就說，你有沒有錢？就是你如果每天一兩土茯苓，四兩黃芪，一兩金銀花這個劑量，你有錢買藥的話，你就吃中藥。沒有錢就去打盤尼西林，就是我是這樣子說。這種事情，我很現(xiàn)實的。但是有些人，他身體很虛，他打了盤尼西林，他清不干凈，所以他還是要回來喝土茯苓。但是我的的確確是曾經(jīng)遇到過有患者，我就是叫他每天大劑量的土茯苓，一兩土茯苓煮二兩黃芪，就是這樣子煮水一直喝。那個時候真的會覺得中藥很神奇，他那個梅毒，從他感染到的那個地方，他就說，好奇怪覺得那個毒真的是從他感染到的那個點一直流膿出來，然后排這樣，倒逼出來。就是怎么進去的就是怎么出來。那就是這樣子。然后那個人到后來，還是醫(yī)療失敗，去西醫(yī)院去打盤尼西林。你知道，他完全不是中藥沒有效，而是，我覺得人生病真的是要積德。就是他吃到已經(jīng)都快要完全好了。那他要出國，那我叫他到明通用科中去調(diào)一罐吃，然后就帶著吃，就把這個剩下的打干凈就好了，結(jié)果呢，那個時候明通配藥從來不出錯的記三姐，就在他那一罐藥出錯，少掉一味，我忘了好像少掉土茯苓還是什么。然后他就出國期間就復發(fā)了，我就覺得這個好像平時不積德啊。從來不出錯的一家店就在那一次給你出包啊。這樣子狀態(tài)。我是覺得，他這種病還是不要得比較好，萬一要是得了的話，治療來講這個中藥還是有辦法的，就是比較花錢還有花力氣。我又扯遠了，我要說的是，土茯苓就單一味，每天一兩土茯苓煎水啊，就當茶喝，有的人他的牛皮癬啊，連喝兩個月就痊愈了。就是身體里面彌漫的那個，飄來飄去的那個毒。土茯苓還是厲害。那你硬要鉆硬要打，這個藥不強悍?？墒蔷褪沁@種，鉆到哪里，就清到哪里，那種飄飄渺渺的力量，這個土茯苓很厲害。我是因為有同學問牛皮癬的問題，所以我才這樣講的。

如果治頭痛的話，如果是頑固性的頭痛。那五碗水煮一碗水也可以，那三碗水煮一碗水也可以，當然要蓋過了。很平常的煮法。其實這個立愈湯有很多加減味，像何首烏有的加有的不加。一天一碗，因為這個藥不毒的，所以每天吃就好了。這個湯大概你煮三次，頭痛就可以收工了。治頭痛它很快。

治牛皮癬的話就單一的土茯苓，每天一兩煮水喝?？赡芎纫粌蓚€月，你如果喝四五天沒有好一點點，你也會覺得這個路數(shù)不對吧？

學生：“土茯苓一定要買生元的？”

土茯苓一定要買某一家的？我們不能幫生元打廣告。我跟你講真的，因為土茯苓這個藥很詭異，你講的是對的。即使是同一家藥局進的土茯苓每次長相都不一樣，煮出來味道也不一樣，那個湯粘稠的樣子也不一樣。就是不知道哪種野番薯來代替。就是土茯苓這個藥的品質(zhì)，這個事情不是瑩瑩今天在講。一百年前到今天每一個中醫(yī)師都在講。就是張錫純好像也在抱怨，馬光亞也在抱怨，這個煮出來稠稠（臺）是什么東西。用過的都抱怨說好像買到假貨。

學生：“老師，那單味藥用多少水煮呢？”

我覺得常識范圍就好了嘛。如果你每天喝的比較多，我覺得你可以煮個一煎煮個二煎，因為一兩土茯苓就這么一把對不對，如果你有煮二煎的話，一煎也不用煮太久啊，對不對？蓋得過煮幾滾，然后你如果覺得藥性好像沒有逼出來，你再煮個二煎也就好了嗎？大概這樣子就可以，因為是長期調(diào)理的藥，然后本身又是不那么講究的藥。就是這不是經(jīng)方，所以就沒有那么考究。好，那我們下課二十分鐘再繼續(xù)后面的好不好？