一三二:

傷寒論第117條辨：燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩。

【原文解釋】用燒針的方法以發(fā)汗，針刺的部位受到寒邪侵襲，發(fā)生紅色核塊的，必然要發(fā)作奔豚。自感有氣從少腹上沖心胸的，可外用艾火在其核上各灸一壯，內(nèi)服桂枝加桂湯，就是桂枝湯原方再加桂二兩。

燒針令其汗，針處被寒，核起而赤，必發(fā)奔豚，氣從少腹上沖到心，造成這種原因，都是因為燒針。

當(dāng)年的時代背景是這樣的，天氣很冷，針扎上去以后，在針柄上放上艾絨在上面燒，針處被寒，必發(fā)奔豚，實際上在臨床上看的時候，兩個地方看到奔豚。

我們以寒來說是毒的話，第一個，破傷風(fēng)，一個病人中指頭受傷，一條紅線穿過掌心直到內(nèi)關(guān)，痛得要死，其他指頭都能動，就中指不能動，這就是針處被寒，原來是被一根生銹的鐵釘扎到了，這就是破傷風(fēng)。核起而赤者，必發(fā)奔豚，灸其核上各一壯。

在內(nèi)關(guān)上一寸的地方開始灸，手指頭受傷前面放一壯艾柱，兩頭灸，一邊灸，紅線就一邊往回退，灸到第三壯的時候，粉紅色的線已經(jīng)從內(nèi)關(guān)退到掌根了，紅線退到勞宮穴，過了勞宮穴，就停止灸了。十分鐘以后，中指就能活動自如了，第二天全部好了。藥都沒有吃，只是灸就好了。

再一個就是受驚嚇，本來就便秘，突然受到驚嚇，由于有便秘，大腸里面燥矢，也就是有干燥的大便在里面。當(dāng)突然受到驚嚇以后，燥矢的濁氣從大腸進入到肝臟，從陽明直接進入厥陰，濁氣會進入到肝臟的血。

肝木生心火，當(dāng)濁氣進入到肝臟的血以后，肝血會進入到心臟，肝臟里面的血就帶著大便里的濁氣往心臟跑。心臟本身不受病，看到有濁氣進入到心臟的時候，心臟會把濁氣往外推，這個時候，心臟就會動悸得很厲害。

這個時候病人呈現(xiàn)的癥狀就是從下面一直往上跑，心臟不斷的往外推，動悸得很厲害，這就是奔豚。這個時候就用桂枝加桂湯來治療。

桂枝湯可以增潤津液，可以解肌，這里會加桂，這里的桂是肉桂。肉桂和桂枝同一棵樹，但是兩個不一樣。桂枝是桂樹的樹枝，進入血脈，肉桂是樹身，入心臟，強心的力量很強。

在臨床上桂枝加桂湯，把桂枝湯再加桂枝，等于是重用桂枝，桂枝還是桂枝，效果不強，桂枝湯就是桂枝和白芍是等量，再加肉桂五分進去。病人喝了桂枝加肉桂湯以后，心臟馬上就強起來，噴射的力量加強，硬把濁氣推回到大腸。

一三三:

傷寒論第118條辨：火逆，下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

桂苓甘草龍骨牡蠣湯方

桂枝一兩 、甘草二兩 、牡蠣一兩 、龍骨二兩、 茯苓四兩 、右五味為末,以水五升,煮取二升半,去滓,溫服八合,日三服。

【原文解釋】誤用火攻而又行攻下，因火攻發(fā)汗致?lián)p傷心陽，出現(xiàn)煩躁不安的，用桂枝甘草龍骨牡蠣湯主治。

“桂苓甘草龍骨牡蠣湯”和“桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯”不一樣，救逆湯是非常緊急的時候大劑的救逆用的，桂苓甘草龍骨牡蠣湯是一般性的，前面的是燙傷、驚狂不得臥, 這個只是煩躁而已，火逆燒針，還有流汗。

這個條辨就是說不該用火攻，不該用燒針用了燒針，病人煩躁不安，象這種情況呢就用桂甘草龍骨牡蠣湯。這個湯方中的，桂枝和甘草，我們前面說過，是在心動悸的時候會使用。還有龍骨，牡蠣和茯苓，茯苓是臍下有動悸的時候也會使用。

臨床上治療甲狀腺的時候用，大脖子就是用這個桂枝甘草龍骨牡蠣湯這個處方來做加減。凡是大脖子的人，甲狀腺功能亢進，心會有動悸得厲害，同時會有潮熱的現(xiàn)象，就用這個處方來做回頭，這個處方非常好。

這個處方，都是寫的兩，把兩換成錢，桂枝用一錢，甘草用兩錢，龍骨和牡蠣也是兩錢，茯苓要重用，用四錢。

桂苓甘草龍骨牡蠣湯主要就是因為燒針令其煩躁，所以，張仲景只要遇到有煩躁的時候，都喜歡用茯苓，包括茯苓四逆湯，包括病人有噦癥，都會用到茯苓。

這個茯苓，不單是色白入肺，它還入脾臟，能夠利水，又能夠生津液。所以，肚臍以下悸動我們就會用茯苓，這是因為茯苓能把舊水排掉，把新水補回來。

如果是火劫，發(fā)汗，病人津液傷到了，我們就會重用茯苓。

病人會有煩躁，除了有便秘而煩躁，實際上那個煩躁是驚狂，有一點譫語。棄衣而行，登高而歌，這種都是大承氣湯證。

這個地方，我們看張仲景處方的時候，實際上就可以知道，桂枝在治煩躁的時候，最主要是把心臟里面的水分補回去，臨床上我們用這個處方來治療甲狀腺很有道理，牡蠣本來就是海里面的東西，碘這些都在里面，牡蠣是咸味的，能夠攻堅，只要是硬塊都能用。同時牡蠣又能生津液，盜汗的時候可以用牡蠣，喉嚨的地方是三陰的地方。

食物上來看的時候，我們在治療甲狀腺以外，還有扁桃腺發(fā)炎，如果是西醫(yī)治療扁桃體發(fā)炎，就是吃抗生素，吃到最后吃不好，干脆就開刀把扁桃體拿掉。我們中醫(yī)怎么治療扁桃體發(fā)炎。手太陰肺經(jīng)的少商穴，手陽明大腸經(jīng)的商陽穴，這兩個穴道放血，列缺，照海，列缺主任脈，照海主陰蹻脈，列缺，照海，針一下去，喉嚨腫就減去一大半，甲狀腺也可以用。

還有就是天應(yīng)上放血，過去就是用毛筆里面藏針，用毛筆藏針的目的就是怕小孩子怕針，小孩子看到是毛筆就不會害怕。如果孩子不怕針，也可以直接用三寸的針灸針直接在扁桃體腫大的部位刺，讓血出來。這樣一放血，舊的血放掉，新的血會進來，這個時候就可以開處方了。

一般來說，喉嚨痛，桂枝湯加葛根，也就是說沒有麻黃，不需要麻黃，也可以加上連翹，銀花，浮萍，蟬蛻。象浮萍和蟬蛻都屬于溫病派常用的藥，我們可以使用，但是，一定要在經(jīng)方的基礎(chǔ)上，經(jīng)方有了，再在經(jīng)方的基礎(chǔ)上加一些配備。這樣配下來，扁桃體發(fā)炎一劑就好了。桂枝是三，白芍是三，葛根用四

我們臨床上在處理的時候，包括臉部中風(fēng)，臉部中風(fēng)的時候，葛根就要用大劑量的，葛根用六，用八，所以，同樣的處方，劑量的多少，所以，我們一定要知道藥性，這樣用藥就不會錯了。

所以，張仲景在開這個桂苓甘草龍骨牡蠣湯的時候，茯苓重用，就可以補他的津液，茯苓與茯神很靠近的，所以，都有去熱，生津，除煩的作用。

當(dāng)茯苓碰到龍骨牡蠣，就可以讓心臟的熱回到水里面，最好的心臟是坎為水?，外面是水，里面是油，陽在里面。離為火?，火是中虛，中虛為明，心臟就是中虛的官，什么叫明？聽別人講話或者是做什么事情，人家看病的時候，心要明，如果很明確的判斷，就不會判斷錯誤，這就是要有中虛，你要有中虛的條件，也就是說不要先入為主，病人拿著病歷來說是大腸癌，你當(dāng)場就想到便秘，心中這么想，把大腸癌通通丟掉，空的，聽病人怎么講。

病人拿病歷，病歷上寫的紅斑性狼瘡，或者是肝癌，你就心里想，這個人是肝癌，不要這么想，病歷上這么寫不用管他，把病歷拿開，跟病人聊的時候，心里面什么都沒有，中虛，病人告訴你，全身肌肉很痛，發(fā)燒得很難過，胃口又沒有，怕冷，夏天的時候天氣很熱，照樣很冷，一摸脈浮，管你是不是肝癌，麻黃湯就開出去了。

中不虛的人，就不明了，一看病歷，肝癌，一邊是黃的，一邊是便秘，一邊是沒有胃口，這樣一想就不對了。在臨床上常常會遇到，一個病人是胰臟癌，一個病人是肝癌，處方是一樣，有的時候，兩個都是胰臟癌，處方都不一樣。這就是中醫(yī)辨證論治的結(jié)果。所以，我們在臨床上，一定要中虛。

心屬火，火為離?，離卦中間是陰，外面是陽，陰為水，如果心臟里面的水不夠了，就用茯苓，再用龍骨牡蠣在外面把水固住，龍骨牡蠣能夠潛陽，把水固定在里面，所以，常常病人虛煩的時候，會用龍骨牡蠣，還有茯苓，常常在使用，這是一個非常好用的處方。

一三四:

太陽病，當(dāng)惡寒發(fā)熱，今自汗出，反不惡寒發(fā)熱，關(guān)上脈細(xì)數(shù)者，以醫(yī)吐之過也。一二日吐之者，腹中饑，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐。以醫(yī)吐之所致也，此為小逆。

「關(guān)」講的是脾胃的脈、胃氣的脈，關(guān)的脈很細(xì)很數(shù)，摸到病人的脈很細(xì)，就代表身體很虛，數(shù)代表熱，就代表病人虛熱了。

何謂虛，虛就是無物，沒有東西堵到，張仲景特別講關(guān)上，講的就是胃，胃里面虛就是胃里面已經(jīng)沒東西了，胃氣在上面，空在那邊并沒有消化。

從這一點知道張仲景說，「以醫(yī)吐之過也」，前面醫(yī)生可能開了吐藥給他，或是病人有傷寒表證，來不及吃桂枝湯卻吃了壤東西，一吐，結(jié)果把腸胃里面的東西都吐光了。

中醫(yī)里面有汗法、下法、吐法，都是中醫(yī)治病的方法，通常采汗法、下法，吐法很少用。

病人吐的時候，可以把臟東西吐出來，所以有時候會采吐法。

過去有醫(yī)師專門用吐法，他們的觀念是，一吐掉后胃里面沒有東西了，胃的元氣會起來，就是免疫系統(tǒng)會起來，抵抗力的來源都靠胃里面一直消化食物，一直在吸收營養(yǎng)，結(jié)果一得到感冒，胃不吸收營養(yǎng)了，這時候醫(yī)生又不敢攻下，攻下怕引起其它的變證，干脆把胃里面腐敗的食物吐出去，腸胃的津液馬上就成為固表的抵抗力。

吐可以，但是張仲景說吐太過了，如果一二日吐之者，如果剛開始吐，只吐一兩天，腹中饑，口不能食，病人有饑餓的感覺，但是嘴巴吃不下東西，就是胃的津液傷到了，但是脾臟的功能還很好。

不管在什么地方，只要有「腹中饑，口不能食」就是如此，就是胃的津液都吐掉了，脾臟的功能正常，脾胃是相表里的，想吃東西，感覺到肚子餓就是脾臟的功能恢復(fù)了。

脾臟的功能沒有恢復(fù)的時候，病人不會想吃東西的，所以小孩子一得到感冒的時候，第一就是沒有胃口了，桂枝湯一下去的時候，第一個反應(yīng)就是胃口恢復(fù)了，小建中湯一下去，為什么胃口會恢復(fù)，當(dāng)胃的功能受到損害，口不能吃東西，吃東西吃下去，胃不能吸收，可是肚子又很餓。

吐了三四天之后，不但胃傷到了，脾臟也傷到了，脾臟也傷到的狀況下，胃里面整個冷了、沒有胃陽，因為吐光了，冷掉以后稀飯也吃不下去了，此時要吃冷的東西比較舒服，因為胃里面很冷，沒有功能沒有蠕動，熱的下不去了。

但是吃了冷的東西，下去到胃里面又「朝食暮吐」，所謂的寒，就是沒有蠕動了，一吃食物就停在胃里面，也沒有磨碎就停在里面，吃完就感覺脹脹的，從早上吃的東西都不消化，到了黃昏的時候，就吐出來了，就是冷太過了，脾胃都傷到了。

如果腹中饑，口不能食，就是吐傷到胃液了，這是虛證，處方有大半夏湯，大半夏湯的方子里面，有半夏來止嘔開胃，有人參把胃的津液補足，所以小柴胡湯有嘔，小柴胡湯里面也有人參，所以只有這兩味藥，一個止嘔，一個增加胃液，擺明的就是胃液傷到了。

讓這藥停在胃里面，還加了白蜜，就是蜂蜜，蜂蜜生用會加強藥的效果，像芒硝滾一滾就停了，不可以滾六碗水到兩碗水的時間，有的時候燙一下就好了。

如果吃到朝食暮吐，就是西醫(yī)的胃下垂、胃酸反逆、火燒心，朝食暮吐就是吳茱萸湯里面有四味藥，人參、生姜、紅棗，這幾味都是健胃整脾的，把胃液補足的，再加吳茱萸，這藥很熱，讓脾臟功能馬上恢復(fù)，讓胃馬上熱起來。

生姜可以換成干姜，溫中的力量比較強。

大半夏湯是專門對胃，吳菜萸湯更強，吳茱萸湯是進入脾臟的。

平常小孩子如果吃壤肚子，吐的太過了，就給他大半夏湯，吐得已經(jīng)不想吃東西了，早上吃的稀飯到晚上吐出來還是稀飯，就給吳茱萸；噯氣很厲害的時候，加上旋覆花代赭石湯。

怎么知道胃下垂了？「朝食暮吐」就是了。

摸脈也可以摸到，一般心脈沒了，即左手的寸脈沒了，右手的關(guān)脈很大，心臟摸不到就代表胸陽沒了，右手的關(guān)脈就是脾胃脈，脈大就表示停在那邊沒有功能，結(jié)果脈會脹大，因為胃陽沒有往上升變成胸陽，上焦整個冷的。

在美國，看到很多胃病的例子，都是因為吃過多的精制過的糖所做的甜食所造成，開藥方給病人的時候，必須同時叫病人甜食不能吃、巧克力不能吃，可樂不能喝、咖啡不能喝了；喝茶最好。

治胃病的時候，用粉劑比較好。

吐法為古代醫(yī)家治療法則之一。張載人以吐治宿疾，名噪一時。現(xiàn)在很少用吐法了，秉照「內(nèi)經(jīng)」的原意，病在胸膈以上采吐法，病在中焦采和解，病在下焦采攻下的方法把它清掉。

一三五:

辨太陽病脈證并治法下篇

傷寒論第120條辨：太陽病，當(dāng)惡寒發(fā)熱，今自汗出，不惡寒發(fā)熱，關(guān)上脈細(xì)數(shù)者，以醫(yī)吐之過也。 一二日吐之者，腹中饑，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫(yī)吐之所致也，此為小逆。

太陽病，應(yīng)當(dāng)惡寒發(fā)熱，這是太陽病標(biāo)準(zhǔn)的癥狀，“今自汗出”本來我們要用汗劑，麻黃湯或者桂枝湯或者是葛根湯，病人還沒有吃藥，自己就流汗出來了，“不惡寒發(fā)熱”就是癥狀沒有了、

“關(guān)脈細(xì)數(shù)者，以醫(yī)吐之過也”這個吐法，過去有醫(yī)生專門喜歡用吐法，不管什么病，就是開吐藥給你。還有一種情形，本來就是太陽傷寒，太陽中風(fēng)，吃到壞的東西，結(jié)果吐了，所以說，原因很多?；旧暇褪遣∪藳]有吃到發(fā)表的藥，醫(yī)生用了吐藥，這樣太過了。

“一二日吐之者，腹中饑，口不能食”吐了一兩天，肚子感覺到餓，但是，嘴巴又不能吃。

我們會覺得餓，是脾臟，脾主饑，肚子感覺到餓，是脾臟在管，提示我們陽回頭了。但是，肚子餓，口又不能吃，代表胃氣還不足。

“三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食”，吐了三四天了，也就是吐得太過了，一直在吐，吐得太多了，腸胃的津液傷到了，還不喜歡吃煮得很爛很稠的稀飯，吃不下熱的東西，要吃冷的。

“朝食暮吐，以醫(yī)吐之所到也，此為逆”所謂朝食暮吐，就是早上吃的東西，下午就吐出來，提示胃太寒了，這就是反逆。

有的時候，不要說太陽傷寒，即使是沒有病，平常都可以常常吃點桂枝湯，因為平時坐久了，總是有一點點腰酸，都有一點點中風(fēng)癥狀，都可以吃吃桂枝湯。

有的人吐，不一定是醫(yī)生開了吐藥，吃的不好的食物也會吐，吐了兩天以后，如果說身上有一點點流汗，肚子感覺到餓，都沒有什么大礙，這里的朝食暮吐，吐了兩三天以后，自己會好，如果是吐了四五天，遇到這種情況，里面的腸胃虛掉比較盛了。

口不能食，后面會介紹，大半夏湯，用半夏來止嘔，用人參來補吐掉喪失的津液，再加入蜂蜜來補回去，這三味等量，一比一比一都可以。

這里的朝食暮吐，就是早上吃的東西一直還在胃里，下午就吐掉了，這是里虛的人，一直在吐，一般來說，我們是用吳茱萸湯，吳茱萸湯在臨床上用的時候，病人的胃酸逆流，胃里面很嘈雜，只要是里虛的就可以用。吐得很嚴(yán)重的人，把生姜換成干姜，干姜比較熱，能夠溫中，這是里虛的時候使用的，后面會專門介紹吳茱萸湯。

有一種朝食暮吐是實證，在介紹陽明篇的時候，再具體的講。

病人只要惡心嘔吐，剛開始很淺的時候，大半夏湯就去掉了，如果說，吐得很嚴(yán)重的，胃酸反逆，或者有燒心，就用吳茱萸湯。如果膈氣得很厲害，甚至沖上來，沖到食道的時候，這個吳茱萸湯的力量就不夠了，后面會介紹旋覆花代赭石湯。如果反逆到了胸腔很高的話，就要用到代赭石，旋覆花，這兩味藥都可以降逆止嘔。

如果說胃里面本來就很嘈雜，是寒證，吳茱萸湯的時候，就是西醫(yī)講的胃下垂，真的是一劑就知，胃下垂西醫(yī)給了很多藥來吃還是不會好，中醫(yī)吳茱萸湯一劑下去就好了。如果說反逆到食道這里的時候，代赭石是石頭，降逆很強，旋覆花降氣很強。如果是吳茱萸湯再加旋覆花代赭石湯，真的是一劑下去就好了。

如果不知道胃酸是怎么來的，病還是會回頭，所以，當(dāng)我們在臨床上遇到吐不止的時候，胃里面很難受的時候，是虛寒，中醫(yī)一劑下去就好了，如果是西醫(yī)治，一直治不好，最后等到的就是胃癌，胃酸反逆到食道，食道燒壞了，那就是食道癌。中醫(yī)可以提前就預(yù)防掉了，而西醫(yī)呢是要等它長大了，好做手術(shù)。

我們?nèi)タ吹臅r候，是胃，這種用粉劑比用湯劑要好，湯劑太快了，湯，蕩，胃還沒有吸收到就跑到大腸里去了，粉劑到胃里，慢慢來，比丸劑還好，因為丸劑外面還有一層蜂蜜包住的，胃吸收的是蜂蜜，十二指湯得到的是粉劑，十二腸里沒有胃酸，所以，粉劑比湯劑丸劑可能都要好。

一三六:

傷寒論第121條辨：太陽病吐之，但太陽病當(dāng)惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內(nèi)煩也。

如果吐產(chǎn)生了，太過的時候，有什么現(xiàn)象呢？因為吐太過了,胃的津液傷到了，胃太干燥了就化成熱，化成虛熱往上走，病人就會煩燥，這也是可以用大半夏湯。

太陽病本來就是要發(fā)表，結(jié)果卻是采用吐法，吐過以后，太陽病應(yīng)當(dāng)有惡寒，現(xiàn)在反而不惡寒了，吐了以后就是解表。

為什么過去會有太陽傷寒、太陽溫病、太陽中風(fēng)的時候，不用麻黃湯，桂枝湯，葛根湯，就用吐劑，一吃下去，就吐，在吐的時候，人就會流汗，一流汗，表就解掉了。

本來是惡寒，因為吐了以后，流了汗，不惡寒了。吐完以后，身體里面的內(nèi)熱往外跑，感覺身體很熱，不想穿衣服。

吐太過了，還有幾個變證：如果吐太過了以后，病人會口渴，胃里面沒有水了，全吐光了。如果渴而煩燥者、有燥渴，不欲近衣的，就是胃里面的水沒有了，胸腔里面的水也沒了。這時候用人參白虎湯。

在太陽上篇的時候，我們有桂枝湯，麻黃湯，葛根湯，這些都分得很細(xì)，每一個湯都不一樣。溫病不是這樣子，有的時候可能也需要這些藥，開了一個防風(fēng)通圣散，湯方里面，桂枝，麻黃，葛根都加一點點，反正統(tǒng)統(tǒng)都沾到一點邊，那就是亂槍打鳥，由于搞不清楚，就把它們?nèi)炕煸谝黄?，就變成了防風(fēng)通圣散。

一三七:

傷寒論第122條辨：病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當(dāng)消谷引食，而反吐者，此以發(fā)汗，令陽氣微，隔氣虛，脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱，不能消谷，以胃中虛冷，故吐也。

“病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當(dāng)消谷引食”病人脈數(shù)的時候，代表胃氣很強，吸收力很強。我們中醫(yī)有三消：上消，中消，下消，也就是所謂的消渴，也就是現(xiàn)在的糖尿病。西醫(yī)分兩種，一種是胰島素依賴型，胰島素依賴型是因為西醫(yī)打了B肝疫苗，打進去以后，胰臟就壞掉了，所以，一型糖尿病是西醫(yī)制造出來的。第二種糖尿病，大多是因為吃消夜，吃消夜也可以吃，吃了以后，不要馬上躺下去睡覺，一定要活動活動，走走路都可以。吃完馬上躺下去睡，最容易得糖尿病。

中醫(yī)，第一是上消，渴飲千杯不止渴，第二是中消，胃口非常大，饑食百碗不解饑，第三是下消，性功能喪失掉。

“當(dāng)消谷引食，而反吐者”脈數(shù)應(yīng)該為消谷引食，結(jié)果病人反而嘔吐，病人告訴你，沒有胃口，就是吐。

為什么會脈數(shù)，這個脈數(shù)是因為發(fā)汗才造成的，因為吐者，發(fā)汗。本來發(fā)汗要用桂枝湯，麻黃湯，葛根湯，這個病人發(fā)汗是以吐來發(fā)汗。所以，張仲景告訴我們，盡量用發(fā)表的藥來發(fā)汗，不要用吐法來發(fā)汗。

這個條辨就是以吐法來發(fā)汗，結(jié)果造成了胃氣虛，脈數(shù)，這個數(shù)為客熱，不能消谷，以胃中虛冷，這是吐法的缺點。

有的時候不是醫(yī)生開的吐法，病人吃壞食物造成的吐，這樣也會出現(xiàn)上面這些癥狀。如果是腸胃很強的人，一吃就知道食物好不好。總之就是不贊成用吐法來發(fā)汗。

如果虛怎么辦呢？過去都有彌補的方式，不能吃東西，消化也不行，怎么辦？我們有甘草干姜湯就可以，炙甘草我們一般用四，干姜用二，這是比例。甘草炙過以后，津液會回頭。胃太冷了，可以加吳茱萸，加人參。經(jīng)方的比例一定要會，加減的話要看當(dāng)時病人的情況。

一三八:

傷寒論第123條辨：太陽病，過經(jīng)十余日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩。先此時，自極吐下者，與調(diào)胃承氣湯。若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡證，以嘔故知極吐下也。

這個太陽病，過經(jīng)十余日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩。先此時，自極吐下者，與調(diào)胃承氣湯。這是什么意思，平常不見得隨時發(fā)生，但是，我們一定發(fā)生過，吃飯感覺胃不舒服，把它吐掉以后感覺舒服。病人會想辦法吐掉，有的人還會伸手指頭去喉嚨催吐，吐了就舒服了。

欲吐，胃里面很難過，大便反溏，也就是說大便是稀的，腹微滿，心里有點煩燥，這個時候，用調(diào)胃承氣湯。

調(diào)胃承氣湯證出現(xiàn)的時候，一定是在清理十二指腸這一段的地方。腹診的時候，我們用手在中脘穴以下，也就是建里，下脘這些地方，可以有壓痛。我們在壓建里，下脘這些地方的時候，病人如果拒按，那就是調(diào)胃承氣湯證。

在進入陽明篇的時候，會從食道一直到肛門口，這一系列的經(jīng)方會統(tǒng)統(tǒng)的說一次。按照傷寒經(jīng)方的觀念，在陽明證的時候，應(yīng)該不會有癌癥。病在開始的時候，就把它處理掉了，所以，如果我們把病擋在三陽，不讓病傳入三陰，病就不會有陰癥的出現(xiàn)，這就是張仲景的中心思想所在，那是因為張仲景了解《黃帝內(nèi)經(jīng)》，了解《神農(nóng)本草經(jīng)》，才得了這么一個心得。

在腑上面的病都好治，如果連腸胃病都治不好，那就不要行醫(yī)了，胃就好象大門，一個裝潢工說他裝修得非常漂亮，如果大門壞了，不會修，你說這個裝潢工還是裝潢工嗎？做為醫(yī)生，胃病都看不好，食道病都看不好，怎么可能看肝膽的病。

吐又吐不出來，很惡心，很難過，用調(diào)胃承氣湯就可以，不需要用手指去催吐。調(diào)胃承氣湯可以把堵在十二指腸的腐敗食物清掉。

如果調(diào)胃承氣湯下去，病還沒有好，就不要給調(diào)胃承氣湯了，讓他自己恢復(fù)，但是病人還是想吐，這個吐與柴胡證沒有關(guān)系。我們平常就是只要有柴胡證的時候，就會給病人小柴胡湯，小柴胡湯的主癥也是惡心，剛來寒熱。但是，這里的惡心不是病的主癥，是因為腐敗的食物堵在了十二指腸里面，用調(diào)胃承氣湯來清，沒有完全清理掉，讓他自己恢復(fù)就可以了。

會有這種事情發(fā)生，調(diào)胃承氣湯沒有辦法解決，就是吐太過了，可能是十二指腸疲乏了，腸子的蠕動不是很好所引起的。

吃東西會惡心想吐，還有一種就是發(fā)生在酒客的身上，平常都會看到，張仲景在傷寒論中說，酒客不喜甘，酒客的人胃不舒服，吳茱萸湯就是很好的治酒客的方子。加蒼術(shù)和澤瀉，如果蒼術(shù)用五，澤瀉就用六，這是比例。、

蒼術(shù)與白術(shù)不一樣，底部是白術(shù)，頂部是蒼術(shù)，所以，蒼術(shù)到腦部去祛濕，喝酒的濕熱要靠蒼術(shù)去祛濕，然后澤瀉加重，讓酒精從小便排掉。

如果說，有一個病人有惡心的現(xiàn)象，我們是開小柴胡湯，小柴胡湯去惡心，臨床上用的時候，我們把它反過來用。怎么反過來？這個人沒有小柴胡湯證，今天晚上去喝酒，怎么來處理，就是用小柴胡湯，在小柴胡湯里面，把半夏加重，同時加入蒼術(shù)和澤瀉在里面，半夏是利水的嘛，加重半夏以后，利水很強，在喝酒前一個小時吃，酒一喝下去，把上就小便出來了，酒精根本就不會到肝臟里面去，不斷的雖酒，就不斷的小便，喝完以后，人也不會有事。

酒客的時候，光是這個吐，我們就可以用到，我們在用藥的時候要靈活。喝酒喝得很多的人，胃都不舒服，看起來都是胃下垂，這些都是吳茱萸湯證，舌頭是白的，厚的，都是吳茱萸湯證，胃家的寒證，人瘦瘦的都寒證，胖子都是熱證，所以，要讓胖變瘦，開寒藥給他，讓瘦人變胖開熱藥給他。這都是技巧。

一三九:

傷寒論第124條辨：太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也。抵當(dāng)湯主之。

太陽病六七天，表證有，我們應(yīng)該發(fā)表，但是，結(jié)果是攻下，這個攻下，不一定是醫(yī)生開了攻下的藥，有的可能是吃了壞掉食物所造成的，反正就是拉了肚子了。

本來表證是的脈是浮的，浮代表病在表，但是，遇到了脈是微而沉，也沒有結(jié)胸，如果這個人發(fā)狂，我們在讀《傷寒論》的時候會讀到“其人如狂”，這表示還沒有真的發(fā)狂，現(xiàn)在這個條辨是“其人發(fā)狂者”，表示已經(jīng)發(fā)狂了，非常的焦躁。

當(dāng)我們碰到有表證，脈沉，沒有結(jié)胸，又發(fā)狂，這就提示病人有熱，熱在下焦，“少腹當(dāng)硬滿”，少腹和小腹是有區(qū)別的，少腹是肚臍以下的兩邊，小腹是在肚臍以下的中間。少腹硬滿，就是用手摸肚子的兩邊很硬。

“小便自利者”因為過去沒有現(xiàn)在的X光，必須要從外面看到里面的腸子，所以，我們要問病人的小便，小便都很好，代表膀胱沒有問題，但是，在少腹這邊，以為膀胱有問題，所以，會 問小便好不好。小便沒有問題，就知道不是膀胱，可能在子宮里面，男人來說的話可能是在腹腔里面。

“小便自利者，下血乃愈，所以以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也。抵當(dāng)湯主之”我們在講抵當(dāng)湯的時候，這個藥方很俊。真正在使用抵當(dāng)湯的時候，是用在婦人子宮里面有腫塊，腫瘤；男人會用到抵當(dāng)湯，腹腔里面有積血，如外傷傷到，或者是踢到，小便很好，表示膀胱里面沒有血，這個時候傷到腹腔，腹腔里面有瘀血。抵當(dāng)湯吃下去，血會從大便排出來。

抵當(dāng)湯方：水蛭三十個熬’虻蟲三十個去翅 '桃仁二十個去皮尖 '大黃三兩酒洗（浸） 。右四味，以水五升,煮取三升，去滓，溫服一升，不下再服。

這個水蛭三十個熬，處方的時候，要是對證，一定要確定水蛭是對的，這個水蛭是吸血的水蛭，如果你在市面上很大一個，那就不是這里所用的水蛭，這個水蛭是很小的那種，像一根小鐵釘一樣，三十個沒有多少。

虻蟲三十個去翅，這個虻蟲是牛虻，只有牛虻才是正宗的虻蟲，現(xiàn)在市面上的虻蟲都是死虻，是糞坑旁邊的那種，最好的虻蟲是牛虻，專門吸牛血的那種虻蟲。真正的牛虻很大，像指甲蓋怎么大。

還有桃仁和大黃，共四味藥碰在一起。虻蟲和水蛭是吸血的，這兩個蟲放在一起的時候，活血化瘀非常的厲害，虻蟲和水蛭可以我們身體里面所有腫塊的瘀血吸收掉。

中醫(yī)用到動物藥的時候，都是用動物的性。什么是動物的性，如我們背上的膏肓洞，膏肓洞有瘀血在里面，現(xiàn)在用火罐吸掉就好了，過去的時候，用水蛭來治膏肓洞，這種天然的水蛭放在膏肓上吸瘀血。水蛭的本性就是，化膿爛掉了，壞死的食物，對它來說是最好的食物，所以，食物壞死就會生蟲。水蛭的天性就是這樣子，所以，有瘀血的時候，水蛭會吸人體的瘀血，不會吸好的血。水蛭的唾液有麻醉作用，所以，在吸人的瘀血的時候，人沒有感覺。

所以只要確定病人是血癥，都可以用水蛭和虻蟲，血癥的第一個方子主是桃核承氣湯，第二個方子就是抵當(dāng)湯。抵當(dāng)湯主證就是瘀熱在里，少腹當(dāng)硬滿，小便自利代表膀胱里面沒有問題，針對子宮。過去的醫(yī)生案例，就是婦女懷孕的時候，子宮里面有腫瘤，結(jié)果腫瘤與孩子在子宮里一起長，肚子長很大，腫瘤長大了，所以按著少腹硬滿，抵當(dāng)湯一下去，瘀血排出來，腫塊消除，小孩在肚子里順利的成長。在過去有這種案例。現(xiàn)在看不到這種案例了。

懷孕生小孩不是病，西醫(yī)隨時可以監(jiān)測孩子在肚子里的生長情況，接生生小孩，說西醫(yī)很好，這是兩回事，不要把西醫(yī)婦產(chǎn)科當(dāng)成是看病，生小孩是自然的正常現(xiàn)象。

少腹硬滿有血積和水積，水和血并積這三個癥狀，如果是血積，一定會見到狂妄，血積到以后，小便是正常的，例如像桃核承氣湯，是小便不利的時候用，小便利的時候，要用抵當(dāng)湯。再重復(fù)一遍，只要見到血積的時候，小便不利用桃核承氣湯，桃核承氣湯的病人是如狂，沒有真正的發(fā)狂；小便自利的時候，用抵當(dāng)湯。

如果是水積在下焦，肯定小便不利了，這就是用五苓散；如果是水和血同時積到了，一定是小便難，少腹硬滿，這個時候就是用大黃甘遂湯。

治瘀血者，凡有瘀血者二：少腹硬滿，小便快利者，一；腹不滿，其人言我滿者，二。急則以湯，緩則以丸。小便不利者桃核承氣湯，小便快利者，抵當(dāng)湯。

如果病人大便好的話，把大黃拿掉，換成地黃，配上水蛭，虻蟲，桃仁這三味攻堅的藥，補瀉兼顧，同時可以把子宮里面的瘀血腫塊攻掉，同時還可以把血補回來。我們有一種癥狀叫干血癆，干血癆的病人小腿有肌膚甲錯，看到小腿有肌膚甲錯，代表腹部或者子宮里面有瘀血干在里面，象這種經(jīng)方里面的大黃蟄蟲丸（大黃、黃芩、甘草、桃仁、杏仁、芍藥、干地黃、干漆、虻蟲、水蛭、蠐螬、蟄蟲）就可以治療。那么我們也可以用抵當(dāng)湯，把大黃拿掉換成地黃，如果病人還有便秘，還是抵當(dāng)湯加上地黃就可以了，因為地黃有增潤津液的功能。

子宮是血室，直接絡(luò)到肝經(jīng)，當(dāng)里面有干血癆的時候，如果不把她治好，得乳癌的幾率就比較高，因為奶水下來的時候，不能完全停在子宮里面，被干血癆阻到一部分，所以，有部分奶水還累積在胸腔乳房里面，所以，有干血癆的病人可以用抵當(dāng)湯加地黃就可以去掉。

干血癆的病人有的是在腹部可以看到，絕大數(shù)是在小腿可以看到。

一四0:

傷寒論第125條辨：太陽病，身黃脈沉結(jié)，少腹硬，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當(dāng)湯主之。

太陽病，身黃，應(yīng)該是脈是浮的，但是，這里的脈是沉結(jié)，少腹如鞭，小便不利，說明沒有血；如果小便自利，病人已經(jīng)發(fā)狂了，說明這是血證，這也是抵當(dāng)湯的癥狀。

身黃，我們要記得以后治病，當(dāng)你遇到貧血的時候，不是說一遇到貧血的病人，都開補血的藥給病人，這樣開，你就錯了。瘀不去，新不生。一定要查到病人是什么原因造成的貧血，把瘀的源頭去掉才會真正的好。絕大多數(shù)看到貧血都是便秘，清便秘，大便一正常，胃口一恢復(fù)，補血藥都還沒有開，只吃飯菜，血就補回來了。

我們在臨床上，凡是久病的，不管是癌癥什么的，都會有瘀血。摸到脈沉結(jié)，例如象附骨脈，什么叫附骨脈，就是在摸脈的時候，不是浮，要摸到骨邊沉下去，摸到骨邊的時候，才摸到脈，脈在骨頭旁邊，按它的時候，脈跳得越快，這就是附骨脈，這提示有“陰實”。

經(jīng)方家張仲景用的藥都是陽藥，熱的藥，去實的藥，陰實要用陽藥，才能把陰打開來，再加上去實的藥，兩個加在一起，就可以把“陰實”去掉。

一四一:

傷寒論第126條辨：傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利；今反利者，為有血也，當(dāng)下之，不可余藥，宜抵當(dāng)丸。

【原文解釋】傷寒，身上有熱，少腹脹滿，照理應(yīng)當(dāng)小便不利，現(xiàn)在反而通利，這是下焦蓄血的征象，治當(dāng)下其淤血，非其他藥所能勝任，宜用抵當(dāng)丸。

傷寒，病人有熱，少腹?jié)M，本來應(yīng)該是小便不利的，現(xiàn)在卻出現(xiàn)了小便很順暢，這是膀胱有血，發(fā)現(xiàn)有病的時候，趕緊治，這個時候就要用抵當(dāng)丸。

抵當(dāng)丸是少腹?jié)M，沒有硬滿，抵當(dāng)丸證比抵當(dāng)湯證要稍微輕一點，不是很急，急的時候用湯，緩的時候用丸。這是丸和湯稍微有一點不一樣的地方。

臟結(jié)會慢慢凝結(jié)為陰，身上的寒濕逐漸慢慢累起來結(jié)成陰，五臟之陽，已經(jīng)竭，外無煩躁。

臟結(jié)后面會慢慢介紹到結(jié)胸，兩個不太一樣。如果得了臟結(jié)，已經(jīng)四逆，這種還可以，簡單講臟結(jié)就是寒濕，把臟和腑分開來，后面會有臟結(jié)，這里簡單的提一下。

抵當(dāng)丸方

水蛭二十個熬 、虻蟲二十五個熬,去翅 、桃仁二十個去皮尖 、大黃三兩酒浸 、右四味，杵分為四丸，以水一,煮一丸，取七合服之，晬時當(dāng)下血，若不下者，更服。