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膝關(guān)節(jié)游離體是什么？ 有必要取出來(lái)嗎？ 問(wèn) 游離體是什么 答 膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，又稱(chēng)“關(guān)節(jié)鼠”，是指關(guān)節(jié)內(nèi)有可移動(dòng)的軟骨或骨軟骨碎片，是一種常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)病。關(guān)節(jié)內(nèi)游離體可來(lái)自軟骨、骨軟骨或滑膜，可以是完全游離，也可以還有軟組織束帶相連。臨床上，膝關(guān)節(jié)游離體常出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。由于較小的游離體被夾擠在關(guān)節(jié)面之間，則出現(xiàn)突發(fā)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。出現(xiàn)時(shí)，會(huì)有劇烈疼痛，且交鎖體位常不固定(有時(shí)屈曲位，不能伸;有時(shí)伸直位，不能屈)。會(huì)因膝關(guān)節(jié)滑膜受到機(jī)械刺激而出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、積液，膝部軟弱無(wú)力，或因游離體游到表淺部而觸及到可移動(dòng)的包塊。此外，在交鎖解鎖時(shí)，患者可以聽(tīng)到或感到響聲、錯(cuò)動(dòng)感，有的還可能以引起跪跌現(xiàn)象。出現(xiàn)上述這種情況時(shí)就得引起我們的注意啦！ 游離體形成最常見(jiàn)的原因 01 1. 骨關(guān)節(jié)炎 好發(fā)于中老年患者，關(guān)節(jié)退變、老化、軟骨或骨軟骨剝脫。剝脫組織在關(guān)節(jié)內(nèi)積聚，被關(guān)節(jié)液營(yíng)養(yǎng)，逐漸形成游離體，還有骨關(guān)節(jié)炎增生的骨贅骨折也可形成游離體，特別是髕骨上極的骨贅骨折容易形成游離體 02 2. 剝脫性骨軟骨炎 好發(fā)于中青年患者，是關(guān)節(jié)軟骨或軟骨下骨在外力反復(fù)作用下或炎性反應(yīng)的作用下，發(fā)生的缺血性壞死、剝脫，在關(guān)節(jié)內(nèi)形成游離體，稱(chēng)為剝脫性骨軟骨炎。 03 3. 髕骨脫位 好發(fā)于青少年，由于髕骨脫位的瞬間，髕骨內(nèi)側(cè)軟骨和股骨外髁的軟骨撞擊，撞擊產(chǎn)生的骨軟骨損傷，脫落骨軟骨會(huì)形成游離體，導(dǎo)致關(guān)節(jié)絞索。 01 4. 滑膜軟骨瘤 應(yīng)與游離體相鑒別，此種疾病是由滑膜軟骨化生形成。以滑膜上形成軟骨結(jié)節(jié)為特征，這些軟骨小體多時(shí)可達(dá)數(shù)十個(gè)，甚至上百個(gè)，可帶蒂生長(zhǎng)，向關(guān)節(jié)腔內(nèi)突出，亦可脫落進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，成為游離體（關(guān)節(jié)鼠）。一般游離體＜3個(gè)，而滑膜軟骨瘤＞3個(gè)。 所以關(guān)節(jié)游離體在各個(gè)年齡段均會(huì)出現(xiàn)，需要具體病歷具體分析。當(dāng)然游離體最好發(fā)于中老年患者，以關(guān)節(jié)退變、老化為發(fā)病因素。膝關(guān)節(jié)磨損，軟骨軟化、脫落，逐漸露出軟骨下骨。從而出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)疼痛越來(lái)越重。逐漸發(fā)展下去會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)變形，疼痛，從而喪失勞動(dòng)能力，甚至行走能力。所以，如果發(fā)現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)游離體，應(yīng)該盡早將膝關(guān)節(jié)里面的游離體取出來(lái)，否則膝關(guān)節(jié)的磨損越來(lái)越快，癥狀疼痛的癥狀會(huì)越來(lái)越重。 游離體常見(jiàn)于哪里？ 游離體最常發(fā)生在膝及肘，偶有發(fā)生在髖關(guān)節(jié)(股骨頭)和踝關(guān)節(jié)(距骨)。其中，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)腔較大、較寬敞，所以游離體比較好取。而髖關(guān)節(jié)很緊密，不做牽引的話，關(guān)節(jié)鏡根本不能伸入到關(guān)節(jié)腔內(nèi)，更難的是髖關(guān)節(jié)游離體常常出現(xiàn)在內(nèi)后方的囊袋里，而關(guān)節(jié)鏡等器械又不能彎曲，手術(shù)中要繞開(kāi)股動(dòng)脈靜脈和神經(jīng)，只能從前外側(cè)插入，所以髖關(guān)節(jié)的游離體常常不能完全取出。  臨床上，膝關(guān)節(jié)游離體常出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。由于較小的游離體被夾擠在關(guān)節(jié)面之間，則出現(xiàn)突發(fā)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。出現(xiàn)時(shí)，患者會(huì)有劇烈疼痛，且交鎖體位常不固定（有時(shí)屈曲位，不能伸；有時(shí)伸直位，不能屈）。患者會(huì)因骨膜受到機(jī)械刺激而出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、積液，膝部軟弱無(wú)力，或因游離體游到表淺部而觸及到可移動(dòng)的包塊。此外，在交鎖解鎖時(shí)，患者可以聽(tīng)到或感到響聲、錯(cuò)動(dòng)感，有的還可能以引起跪跌現(xiàn)象。 膝關(guān)節(jié)游離體的治療 膝關(guān)節(jié)游離體的治療可分為保守治療和手術(shù)治療。 |
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